久坐，肢體缺少活動(dòng)會(huì)導(dǎo)致血流緩慢，是血栓形成的重要因素。此外，下肢深靜脈血栓更多見于大手術(shù)后的患者，尤其是骨科、婦科等術(shù)后患者。術(shù)后六周內(nèi)，如何防血栓？
一、血栓形成的原因包括血管受損、血流瘀滯、血液高凝等；
二、藥物預(yù)防，比如早期應(yīng)用抗凝藥；
三、機(jī)械性預(yù)防，比如彈力襪、足底靜脈泵、早期下地活動(dòng)等。
久坐，肢體缺少活動(dòng)會(huì)導(dǎo)致血流緩慢，是血栓形成的重要因素。此外，下肢深靜脈血栓更多見于大手術(shù)后的患者，尤其是骨科、婦科等術(shù)后患者。術(shù)后六周內(nèi)，如何防血栓？ 一、血栓形成的原因包括血管受損、血流瘀滯、血液高凝等； 二、藥物預(yù)防，比如早期應(yīng)用抗凝藥； 三、機(jī)械性預(yù)防，比如彈力襪、足底靜脈泵、早期下地活動(dòng)等。
很多患者以為支架放進(jìn)去以后，就萬事大吉了這種千萬不能這樣說，也有一些對(duì)我們臨床上的就是說，支架植入以后的患者，我們要首當(dāng)其沖的要預(yù)防支架內(nèi)血栓形成，現(xiàn)在抑制這種就是說對(duì)于患者來說，抑制這種支架內(nèi)血栓形成，可以通過血小板藥物的治療。目前我們抗血小板的藥物有三大類：一類的就是阿司匹林。第二類的就是P2Y12受體拮抗劑。比如說波立維還有就是現(xiàn)在新出的這種替格瑞洛。這三大類，它對(duì)血小板的聚集有明顯的抑制作用。其中我們講最近的這種替格瑞洛，因?yàn)椴恍枰?jīng)過肝臟的代謝，直接可以在胃腸道吸收到血里面可以直接抑制血小板。所以這類藥在目前臨床上使用會(huì)越來越多，而且大家看血管的效果也是最明顯的。
阿司匹林它是全世界賣得最好的藥物，因?yàn)榘⑺酒チ肿铋_始是一個(gè)解熱鎮(zhèn)痛藥，可能感冒發(fā)燒了除了吃中藥之外就吃點(diǎn)阿司匹林燒就退了，后來發(fā)現(xiàn)阿司匹林它對(duì)于血小板有非常好的抑制作用，而很多的心血管疾病、腦血管疾病都是跟血小板過度的黏附聚集是有關(guān)系的。所以阿司匹林就慢慢從治感冒發(fā)燒轉(zhuǎn)移到了其他領(lǐng)域?，F(xiàn)在阿司匹林是抗血小板的一線藥物，第一它的效果非常好，另外它的臨床價(jià)格也相對(duì)比較便宜，它的廣泛應(yīng)用就證明了它的效果和安全性，不管是它的效果差也好或者安全性差也好，它的臨床應(yīng)用都會(huì)受到限制的。所以首先不用擔(dān)心吃阿司匹林之后，會(huì)不會(huì)出現(xiàn)這種大量的消化道出血或者是皮膚的這種出血，這首先是不用過分擔(dān)心的。
如何預(yù)防血栓主要是從三個(gè)方面，第一個(gè)我們的功能鍛煉，第二個(gè)物理預(yù)防，第三個(gè)就是藥物預(yù)防。首先我功能鍛煉也就是我在給大家提到的，我們手術(shù)做完以后馬上我們就要進(jìn)行一個(gè)，踝泵的鍛煉勾腳伸腳，這樣通過肌肉的收縮，預(yù)防我們血栓的形成。第二個(gè)就是物理治療，我們一般手術(shù)做完以后會(huì)給患者進(jìn)行氣壓泵的治療，就是我們患者下肢穿氣壓褲每天做兩次，它的原理就是通過氣壓的擠壓，也會(huì)就是說促進(jìn)下肢血液回流。第三個(gè)就是我們現(xiàn)在指南上推薦的我們用一些抗血栓的藥物，當(dāng)然這些藥物有口服的有激素的等，根據(jù)每個(gè)醫(yī)生的使用習(xí)慣不同而不同，我們做這類手術(shù)我們術(shù)前是要對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的體檢，我們血小板當(dāng)然說血小板低，不是說低就不能做手術(shù)，它是有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的，你不低于標(biāo)準(zhǔn)的前提下是不影響，當(dāng)然我們術(shù)后預(yù)防血栓不預(yù)防血栓或者是預(yù)防血栓多長時(shí)間停藥，我們還會(huì)根據(jù)一些表現(xiàn)，一些實(shí)驗(yàn)室的檢查，比如說第二體脂的表現(xiàn)。另外我們根據(jù)患者下肢傷口以及腫脹的情況，我們來決定就是說我們繼續(xù)預(yù)防還是停止預(yù)防。
1、要長期活動(dòng)。久坐過后要進(jìn)行一定時(shí)間的活動(dòng)，舒展身體。2、用藥物進(jìn)行預(yù)防。可服用一些抗凝的藥物，包括阿司匹林。3、長期臥床的病人或大手術(shù)的病人，要復(fù)查凝血項(xiàng)。如果D-二聚體較高，要進(jìn)行抗凝的治療。4、長期臥床患者需進(jìn)行康復(fù)性訓(xùn)練、足部體操等。
膝關(guān)節(jié)置換過后，靜脈神經(jīng)靜脈血栓是這個(gè)手術(shù)的一個(gè)并發(fā)癥，如果在這方面護(hù)理不好，康復(fù)不好的話，這個(gè)并發(fā)癥是比較危險(xiǎn)的，也是比較多的，產(chǎn)生幾率非常高，但是如果我們積極的進(jìn)行防治，那么就可以避免這個(gè)并發(fā)癥的發(fā)生，甚至發(fā)生的可能性為零。主要需要注意的有幾個(gè)方面：第一個(gè)方面，病人麻醉蘇醒過后，立即進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)；第二個(gè)就是在床上的時(shí)候，在病床上就要進(jìn)行，比如說用氣壓泵來進(jìn)行治療，就是說使這個(gè)遠(yuǎn)端的血液順利的回流到心臟；第三步就是早期下床，早期下床的話，我們現(xiàn)在經(jīng)過對(duì)病人的早期評(píng)估，有的最快能夠在術(shù)后四個(gè)小時(shí)就能下地行走，而且是說你需要每天堅(jiān)持，我們有專業(yè)的康復(fù)師來進(jìn)行這方面的防治。
