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髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后出現(xiàn)腫脹怎么辦?

收聽:6.19w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后出現(xiàn)腫脹怎么辦?
一、關(guān)節(jié)置換術(shù)會(huì)損傷軟組織及血管,造成傷口水腫,是正常現(xiàn)象;
二、發(fā)現(xiàn)水腫后可用藥物、彈力襪、抬高患肢等方法消腫;
三、可完善下肢動(dòng)靜脈彩超,確定有無血管斑塊形成。
可以在局部進(jìn)行熱敷按摩等,同時(shí)可以去醫(yī)院就診,少吃刺激性食物,飲食清淡衛(wèi)生。

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  • 髖關(guān)節(jié)處于一個(gè)較重要的位置,下肢血液回流都要經(jīng)過髖關(guān)節(jié),所以手術(shù)后更容易出現(xiàn)下肢腫脹。患者在康復(fù)訓(xùn)練后,下午和晚上這兩個(gè)時(shí)間段會(huì)出現(xiàn)明顯的下肢腫脹,而經(jīng)過一晚上的平臥休息后肢體腫脹會(huì)消失。術(shù)后六周或三個(gè)月以后,如果仍然出現(xiàn)下肢腫脹,尤其跟另一條腿相比,患側(cè)腿腫脹比較明顯,建議患者到醫(yī)院做一個(gè)雙下肢靜脈彩超,排除下肢靜脈血栓的可能。下肢靜脈血栓的典型癥狀就是肢體腫脹,此時(shí)如果不及時(shí)治療,可能由于血栓脫落而導(dǎo)致肺栓塞。因此,這時(shí)如果出現(xiàn)下肢靜脈血栓,這時(shí)要以治療血栓為主。如果做了彩超,確定不是下肢靜脈血栓以后,為了消除腫脹,患者可以使用一些對血管有消腫作用的藥物,如邁之靈、吲哚美辛栓等。同時(shí),需要適度減少行走等康復(fù)訓(xùn)練的強(qiáng)度,并且抬高患肢,促進(jìn)血液循環(huán),讓靜脈回流更加暢通。

  • 在手術(shù)的短期以內(nèi),一兩個(gè)月以內(nèi),病人可能在康復(fù)過程中,不是作為很關(guān)注的問題。很長時(shí)間還在疼痛的話,就要考慮病人有很多的原因。一個(gè)就是病人有低度的感染,第二個(gè)就是要看髖關(guān)節(jié)的位置對不對,有沒有出現(xiàn)脫位,或者位置不好這種情況。其次還會(huì)出現(xiàn)有一類病人會(huì)出現(xiàn)大腿的疼痛,這一類病人的疼痛有時(shí)候,主要是由于在假體的植入過程中,它有骨內(nèi)壓的增高,這種疼痛隨著,時(shí)間的延長以后慢慢都可以起到一定緩解,甚至到完全消失。

  • (一)正確的處理源于明確的脫位原因。尋找脫位病因或影響因素對于合理選擇治療方法至關(guān)重要。不然,可能還會(huì)再次脫位和多次脫位。 (二)評估全身和局部情況:目的在于分析脫位原因,以及選擇合理治療方式。評估內(nèi)容包括:(1)、精神狀態(tài),是否配合治療;(2)、全身情況,是否可以耐受手術(shù),其他合并疾病,如神經(jīng)科疾病等;(3)、局部皮膚、軟組織張力情況,尤其是臀中肌肌力;(4)、假體位置分析,必要時(shí)CT 檢查,了解局部骨質(zhì)、解剖、假體位置等情況。 (三)手法復(fù)位,如果沒有明確假體位置不良等需要手術(shù)處理的因素,可以首先選擇手法復(fù)位的治療方法。麻醉下手法復(fù)位,然后維持在外展中立位3~4 周。手法復(fù)位一定要在X 線正側(cè)位證實(shí)復(fù)位。手法復(fù)位失敗,應(yīng)選擇手術(shù)復(fù)位。 (四)手術(shù)治療手術(shù)適應(yīng)癥:(1)手法復(fù)位失敗;(2)反復(fù)多次脫位;(3)合并其他需要翻修手術(shù)的病變,如不能接受的假體位置不良、假體松動(dòng)、撞擊等。

  • 關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染怎么辦,這種事也有一個(gè)比較大的話題,假體周圍感染有很多種分型,針對不同的因素,我們會(huì)有一些不同的治療的方案,比如說早泄的男人我會(huì)選抗生素,而對于非常嚴(yán)重的,特別是晚期的慢性感染,我們可能需要分期的,這種翻修的治療,包括假體的取出,礦質(zhì)多吃的清創(chuàng),包括我們關(guān)節(jié)的翻修,為什么會(huì)出現(xiàn)感染,如何去預(yù)防感染,感染是很大的一個(gè)話題,我們?nèi)砥鋵?shí)身體里面有很多細(xì)菌,人工關(guān)節(jié)到現(xiàn)在為止仍未完結(jié),并沒有要開發(fā)出能夠抵抗細(xì)菌的,假體也是我們身體里最薄弱的一個(gè)環(huán)節(jié),那是一種細(xì)菌通過血液沾附在表面形成了這種細(xì)菌膜,這種隔膜生物膜又可以導(dǎo)致抗生素的濃度降低,從而讓我們的抗感染能力也會(huì)降低,所以這種為什么我們的人造關(guān)節(jié)一旦出現(xiàn)感染之后,他和我們常見的肺炎、皮膚的感染、牙齦炎的處理是很不一樣,所以它的治療也是非常困難的,那第三點(diǎn)就是我們?nèi)绾稳ケ苊膺@種感染、任何因素都是防范未然需要及早的發(fā)現(xiàn),及早去處理指導(dǎo)去診斷指導(dǎo)治療。

  • 它主要是兩個(gè)方面,脫位它分早期和晚期脫位,早期脫位其實(shí)大部分都是因?yàn)槲覀冊谛g(shù)后早期,因?yàn)榛颊哌M(jìn)行了一些不適當(dāng)?shù)奈kU(xiǎn)動(dòng)作,也就是比如我們使勁地盤腿或者是使勁地向后彎大腿,當(dāng)然手術(shù)剛做完患者是做不到這些動(dòng)作,往往就是患者的家屬在翻身的過程中,不注意導(dǎo)致的脫位,這種脫位其實(shí)不是特別可怕。一旦我們發(fā)現(xiàn)以后有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生往往可以通過,手法復(fù)位就可以解決問題。第二部分脫位就是我們的晚期脫位,當(dāng)然晚期脫位它往往是有特定的原因,比如說我們假體的磨損、假體的松動(dòng),對于這類脫位很有可能需要進(jìn)行住院進(jìn)行翻修手術(shù),也就是我們重新裝一套新的假體,當(dāng)然我們是不是選擇重新裝一套新的,由我們醫(yī)生在術(shù)中為您判斷您的,假體還有沒有繼續(xù)使用的可能性。

    楊治副主任醫(yī)師
    西安市紅會(huì)醫(yī)院骨科
    01:28