甲狀腺功能減退癥是有多種原因引起的，以原發(fā)性甲狀腺功能減退癥多見，其中絕大多數(shù)是自身免疫性甲狀腺炎引起，如橋本氏甲狀腺炎，如慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，另外還有甲狀腺放射碘治療也會引起，還有甲狀腺手術(shù)也會導(dǎo)致甲減，甲減女性要備孕首先確定目標，必須讓甲狀腺的癥狀和體征消失，另外吧讓tsh ，t3 ，t4 維持在正常范圍，尤其tsh控制在正常值底線，口服左甲狀腺素片是首選，小劑量開始，然后每1-2周根據(jù)情況增加25ug，直到達標不影響胎兒發(fā)育。
甲狀腺功能減退癥是有多種原因引起的，以原發(fā)性甲狀腺功能減退癥多見，其中絕大多數(shù)是自身免疫性甲狀腺炎引起，如橋本氏甲狀腺炎，如慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，另外還有甲狀腺放射碘治療也會引起，還有甲狀腺手術(shù)也會導(dǎo)致甲減，甲減女性要備孕首先確定目標，必須讓甲狀腺的癥狀和體征消失，另外吧讓tsh ，t3 ，t4 維持在正常范圍，尤其tsh控制在正常值底線，口服左甲狀腺素片是首選，小劑量開始，然后每1-2周根據(jù)情況增加25ug，直到達標不影響胎兒發(fā)育。
有很多甲減的女性同胞到門診來，第一個最關(guān)心的問題就是我可以懷孕嗎，答案是肯定的你是可以懷的。他說會對小孩有影響嗎，如果甲功控制到正常對小孩是沒有影響的，我們怎么做到良好的備孕來對我們的后代不產(chǎn)生影響，就是要使我們的甲狀腺功能達到正常的范圍。我們推薦甲減的女性，首先你要備孕之前要到醫(yī)院來進行檢查，化驗?zāi)愕募谞钕俟δ苁欠裾?，這個就包括了我們的TS H和我們的抗體。如果是說你的抗體是陽性的，TSH要求的控制的范圍可能更為嚴格一些，如果你的抗體是個陰性的，TSH控制的范圍可能要求高一些，推薦不論抗體是否陽性陰性，推薦TSH都要小于2.5，這是對于我們機體來說比較良好的狀態(tài)，這個時候你就可以進行懷孕了。如果有可能的話， 陽性的患者滴度比較高的患者，那么可以先服用一段降抗體的藥物，把抗體降下來了之后再進行懷孕。也就是說控制甲功和控制抗體的藥物一起服用，來把我們的TS H和抗體的控制在正常的范圍之內(nèi)，再進行懷孕。
亞臨床甲減的女性，如果要正常的備孕，首先要給予亞臨床甲減的糾正，通常是給予補充甲狀腺激素的藥物治療，以alt4為首選，補充甲狀腺激素的目標值是將tsh控制在2.5毫單位每升以內(nèi)，在孕期也要注意監(jiān)測ts的水平，一般建議孕早期ts的水平應(yīng)該控制在小于2.5毫單位每升以內(nèi)。在孕中期和孕晚期，tsh的水平可以控制在小于3.0毫單位每升以內(nèi)，這個主要的原因是因為在前20周或者說在孕早期是胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的重要時期，而這個時期胎兒的甲狀腺并沒有發(fā)育好，所以需要母親供應(yīng)甲狀腺激素給胎兒。
35歲以上的女性備孕要注意以下三點。第一、35歲備孕期尤為重要，孕前檢查、夫妻同檢、婚檢、孕檢、產(chǎn)檢是保證優(yōu)生優(yōu)育的重要手段，了解備孕女性的身體狀況，為科學(xué)備孕做指導(dǎo)，夫妻同補葉酸。第二、男性應(yīng)該合理補充礦物質(zhì)、鈣、鋅、硒、銅、鈉等，能夠影響精子的質(zhì)量與精子活力的改善有密切關(guān)系。第三、改掉不良的生活習(xí)慣，如：熬夜、長期煙酒，健康飲食，合理攝入營養(yǎng)，孕前需多攝入含維生素、纖維素比較高的蔬菜等，大齡孕婦可增加含鈣食物的補充，無論是男方還是女方懷孕前三個月到半年就要開始加強鍛煉，為生寶寶做好準備，保持放松的心情。
女性在備孕期間對于食材的種類沒有特殊的要求，盡可能的保證食材的多樣性，以滿足營養(yǎng)的全面性。 主要是注意食材結(jié)構(gòu)的搭配，不要額外的增加攝入量，避免不健康的烹飪方式，例如不要吃燒烤、鹵制品、腌制品，可以多吃一些新鮮的水果、蔬菜，烹飪方式盡量以清淡為主。 可以進行額外的葉酸的補充，一般需要提前三個月，這樣可以使體內(nèi)的葉酸濃度達到預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形的程度。同時要注意生活方式的健康，適當?shù)捏w育運動，對于提高受孕有一定的幫助。對于個別女性，如果有飲食過敏的情況，對于某些食材的攝入也要額外的注意。
孕婦如果在懷孕中期的時候，發(fā)現(xiàn)了甲狀腺功能減退癥，那么我們同樣需要引起重視，積極進行藥物干預(yù)，就是優(yōu)甲樂進行干預(yù)，每半個月化驗一次甲狀腺功能，調(diào)整優(yōu)甲樂的劑量，爭取盡快的把促甲狀腺激素控制在2.5以下。 這樣可以減少影響孩子的生長發(fā)育以及智力發(fā)育，避免發(fā)生呆小癥的嚴重后果。遵從醫(yī)囑，按時服藥，定期進行甲狀腺功能的復(fù)查，調(diào)整藥物治療。
