如何確診泌尿系結(jié)石
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
泌尿系結(jié)石的確診，一般來說，我們臨床上都是通過，影像學(xué)的檢查，基本上就可以，診斷得比較明確了，像我們做B超 或者做CT，這兩項(xiàng)檢查就已經(jīng)基本上，可以確診石頭的情況，當(dāng)然也有特殊的情況，可能醫(yī)生會建議患者，要做膀胱鏡 輸尿管鏡，做檢查，那是特殊的情況，大部分病人通過超聲或者CT的診斷，就可以明確了，當(dāng)然有時(shí)候可能醫(yī)生會讓患者，做增強(qiáng)性的CT，這種檢查的目的主要是，因?yàn)榱私饨Y(jié)石和腎臟的一個(gè)關(guān)系，有時(shí)候還了解患者，腎臟功能的情況。所以時(shí)候這些檢查，B超 CT 或者增強(qiáng)CT，對于這種診斷，基本上就足夠用了，特殊情況下，可能會需要做，膀胱鏡 輸尿管鏡或者是腎鏡的檢查。
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泌尿系結(jié)石的確診，一般來說，我們臨床上都是通過，影像學(xué)的檢查，基本上就可以，診斷得比較明確了，像我們做B超 或者做CT，這兩項(xiàng)檢查就已經(jīng)基本上，可以確診石頭的情況，當(dāng)然也有特殊的情況，可能醫(yī)生會建議患者，要做膀胱鏡 輸尿管鏡，做檢查，那是特殊的情況，大部分病人通過超聲或者CT的診斷，就可以明確了，當(dāng)然有時(shí)候可能醫(yī)生會讓患者，做增強(qiáng)性的CT，這種檢查的目的主要是，因?yàn)榱私饨Y(jié)石和腎臟的一個(gè)關(guān)系，有時(shí)候還了解患者，腎臟功能的情況。所以時(shí)候這些檢查，B超 CT 或者增強(qiáng)CT，對于這種診斷，基本上就足夠用了，特殊情況下，可能會需要做，膀胱鏡 輸尿管鏡或者是腎鏡的檢查。
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現(xiàn)在泌尿系結(jié)石的治療上，石頭如果說比較小或者說是第一次發(fā)現(xiàn)，而且是單發(fā)的 一般也來說，醫(yī)生可能就建議患者 多喝水，然后吃一次排石的藥物，平時(shí)生活上多注意，爭取在短時(shí)間呢，大概一般來說，是半個(gè)月到一個(gè)月以內(nèi)，然后自己排石，看能不能把石頭給排出來，如果說石頭，能排出來那是最好，如果說石頭，排不出來的時(shí)候，醫(yī)生會下一步就會經(jīng)驗(yàn)患者，做處理，處理就包括，我們的一個(gè)體外沖擊波碎石，它碎石的時(shí)候，通過專門的一個(gè)X光的定位，找到你石頭，在你體內(nèi)的位置，然后用專門的設(shè)備，瞄準(zhǔn)石頭，然后用專門的沖擊波，對石頭做一個(gè)打擊，把石頭打成粉末，然后通過輸尿管或者膀胱 尿道，慢慢把它排出體外，體外的沖擊波碎石，是相對來說，一種無創(chuàng)的一個(gè)碎石方法，因?yàn)樗歉糁愕钠つw，從外面把石頭打碎，這是一個(gè)治療方法，還有一個(gè)就是，選擇有創(chuàng)的治療了，這種有創(chuàng)的治療就包括，輸尿管鏡或者膀胱鏡或者經(jīng)皮腎鏡或者輸尿管的軟鏡，都是要進(jìn)去，它就相當(dāng)于用專門的鏡子，從尿道里面進(jìn)到膀胱，然后再進(jìn)到輸尿管再進(jìn)到腎臟，把當(dāng)中見到的石頭，看到以后，然后用專門的探頭，有的是彈道碎石，有的時(shí)候是激光碎石，還有的是其他的碎石，把石頭打碎，打碎以后，然后用相關(guān)的東西，把石頭粉末給它吸出來或者是給它拿出來，這種處理方法，當(dāng)然還有其他的方法，就是更多的，更有創(chuàng)的治療，就是包括我們的經(jīng)皮腎鏡或者是開刀的切開取石，腹腔鏡的輸尿管切開取石或者腹腔鏡的腎切開取石，都有這些方法，但是這種方法這些處理手段都相當(dāng)于是一種手術(shù)了，需要做全身麻醉，然后還要做，開刀的手術(shù)，因?yàn)樗@種進(jìn)去，都要有皮膚有切開有一個(gè)窗口，然后進(jìn)去以后，把石頭找到，把石頭給它處理干凈，然后再把周圍的組織給它縫上，如果說這些相對來說，微創(chuàng)的方法，還是不行沒有辦法，那就選擇開刀手術(shù)，直接就用刀把皮膚切開，然后一直找到腎臟，找到輸尿管 或者找到膀胱，把石頭找到，然后給它取出來，然后以后再把周圍的組織縫上。所以這種的手術(shù)的，一種治療方法來說，一般是最后一步的選擇，大部分的結(jié)石還是能夠通過這種微創(chuàng)或者是無創(chuàng)的治療方法，能夠得到很好的一個(gè)治療的。
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泌尿系結(jié)石的預(yù)防上是從生活習(xí)慣上以及檢查兩方面入手。
生活習(xí)慣上平時(shí)注意多飲水，多排尿，不要憋尿。平時(shí)還要注意蔬菜、水果綠色食物的攝入，含尿酸高或者是海鮮這些容易導(dǎo)致結(jié)石形成的食物上盡量還是少吃。在工作環(huán)境當(dāng)中，比如工作環(huán)境溫度比較高或者經(jīng)常要憋尿，注意盡量地不要憋尿，溫度比較高的時(shí)候盡量多引水，增加體內(nèi)水分的含量。
一般人群建議至少每年要做一次B超，看看有沒有結(jié)石發(fā)生的可能。如果說你是有家族史或者以前發(fā)生過結(jié)石或者是溫度比較高結(jié)石發(fā)生率比較高的地方的患者，一般建議一年至少要做一次B超，明確一下有沒有結(jié)石的情況，如果有，及時(shí)處理，及時(shí)治療。
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確診泌尿系結(jié)核我們一般來說，最準(zhǔn)確的指標(biāo)就是，尿里面如果能夠找到結(jié)核桿菌，是最準(zhǔn)確的一個(gè)指標(biāo)，那患者每天留一次晨起的尿，然后連留三天，如果從這三次尿當(dāng)中，找到結(jié)核菌，那對診斷泌尿系結(jié)核，可以說是非常準(zhǔn)確了，當(dāng)然有時(shí)候有些病人的尿中，可能查不到結(jié)核菌。所以醫(yī)生可能會讓患者，做更進(jìn)一步的，其他的檢查 B超 CT或者是血的，結(jié)核的檢查，當(dāng)然還要建議有時(shí)候患者，會做膀胱鏡或者輸尿管鏡，取膀胱的組織或者是尿道或者輸尿管的組織，通過這些組織拿出來化驗(yàn)，然后確認(rèn)有沒有結(jié)核菌，如果有 能夠確診結(jié)核，這也是非常準(zhǔn)確的一個(gè)指標(biāo)。
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尿路結(jié)石的復(fù)發(fā)率比較高，泌尿系結(jié)石碎石后往往有殘留結(jié)石的存在，不管是體外沖擊波碎石，還是激光氣壓彈道碎石。碎石之后把結(jié)石打碎往往存留一些很小的結(jié)石的碎物殘?jiān)＿@時(shí)候就增加結(jié)石的復(fù)發(fā)率，因此預(yù)防泌尿系結(jié)石的復(fù)發(fā)有很重大的意義。第一、飲水和運(yùn)動，每天飲水最好超過兩升以上，它就可以有效地降低結(jié)石的復(fù)發(fā)率，在天熱夏天的時(shí)候出汗比較多的情況下更應(yīng)該如此，避免飲用紅茶和咖啡，飲水后還要有適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動。跳跳繩、散步、體操都有預(yù)防的作用。第二、含鈣結(jié)石的預(yù)防，含鈣結(jié)石它的形成與高鈣尿癥，高草酸尿都有關(guān)系。在預(yù)防的同時(shí)要檢查排除有沒有甲狀旁腺功能亢進(jìn)，特發(fā)性高尿鈣癥和腎小管的酸中毒等疾病。第三、尿酸結(jié)石的預(yù)防，尿酸結(jié)石患者除了在飲食方面應(yīng)該減少海產(chǎn)品的攝入外，還要少飲酒適當(dāng)選用尿酸生成抑制劑，比如說嘌呤醇并且用堿化尿液的制劑效果更好。第四、感染結(jié)石的預(yù)防對感染結(jié)石的預(yù)防，在去除病因使用抗生素的同時(shí)，還要酸化尿液，比如選用一些藥物氯化胺等等，不管哪一種預(yù)防方法很重要的一點(diǎn)要提醒大家多飲水。
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我們都知道泌尿系結(jié)石是泌尿系統(tǒng)最常見的疾病，我們住院的病人大概有1/2到1/3都是泌尿系結(jié)石。結(jié)石可以發(fā)生于腎臟、膀胱、輸尿管、尿道、整個(gè)泌尿系統(tǒng)的任何部位，但是以腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石最為常見它的臨床表現(xiàn)。因?yàn)榻Y(jié)石所在的位置部位不同，有不同腎盂輸尿管結(jié)石它的典型的表現(xiàn)，那就是腎絞痛與血尿在結(jié)石引起絞痛發(fā)作之前，病人可能沒有任何感覺，沒有癥狀由于某些的誘因，比如說劇烈的活動，勞動長期的長途乘車就會突然出現(xiàn)一側(cè)的腰腹部劇烈的絞痛，這些疼痛向下腹部和會陰部部放射，還伴有惡心、腹脹、嘔吐、還有不同程度的血尿絞痛發(fā)作非常可怕。病人面色蒼白，四肢發(fā)涼；疼痛難以忍受。有的血壓下降引起休克、膀胱結(jié)石、那主要就表現(xiàn)在排尿困難或者排尿疼痛、排尿中斷、當(dāng)排尿時(shí)結(jié)石堵塞了尿道內(nèi)口就是膀胱出口的時(shí)候，排尿突然中斷變換體位之后，結(jié)石活動離開了尿道內(nèi)口，排尿又可以恢復(fù)這是它典型癥狀叫排尿中斷。
