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如何治療泌尿系結(jié)石

收聽(tīng):3.44w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

現(xiàn)在泌尿系結(jié)石的治療上,石頭如果說(shuō)比較小或者說(shuō)是第一次發(fā)現(xiàn),而且是單發(fā)的 一般也來(lái)說(shuō),醫(yī)生可能就建議患者 多喝水,然后吃一次排石的藥物,平時(shí)生活上多注意,爭(zhēng)取在短時(shí)間呢,大概一般來(lái)說(shuō),是半個(gè)月到一個(gè)月以內(nèi),然后自己排石,看能不能把石頭給排出來(lái),如果說(shuō)石頭,能排出來(lái)那是最好,如果說(shuō)石頭,排不出來(lái)的時(shí)候,醫(yī)生會(huì)下一步就會(huì)經(jīng)驗(yàn)患者,做處理,處理就包括,我們的一個(gè)體外沖擊波碎石,它碎石的時(shí)候,通過(guò)專門的一個(gè)X光的定位,找到你石頭,在你體內(nèi)的位置,然后用專門的設(shè)備,瞄準(zhǔn)石頭,然后用專門的沖擊波,對(duì)石頭做一個(gè)打擊,把石頭打成粉末,然后通過(guò)輸尿管或者膀胱 尿道,慢慢把它排出體外,體外的沖擊波碎石,是相對(duì)來(lái)說(shuō),一種無(wú)創(chuàng)的一個(gè)碎石方法,因?yàn)樗歉糁愕钠つw,從外面把石頭打碎,這是一個(gè)治療方法,還有一個(gè)就是,選擇有創(chuàng)的治療了,這種有創(chuàng)的治療就包括,輸尿管鏡或者膀胱鏡或者經(jīng)皮腎鏡或者輸尿管的軟鏡,都是要進(jìn)去,它就相當(dāng)于用專門的鏡子,從尿道里面進(jìn)到膀胱,然后再進(jìn)到輸尿管再進(jìn)到腎臟,把當(dāng)中見(jiàn)到的石頭,看到以后,然后用專門的探頭,有的是彈道碎石,有的時(shí)候是激光碎石,還有的是其他的碎石,把石頭打碎,打碎以后,然后用相關(guān)的東西,把石頭粉末給它吸出來(lái)或者是給它拿出來(lái),這種處理方法,當(dāng)然還有其他的方法,就是更多的,更有創(chuàng)的治療,就是包括我們的經(jīng)皮腎鏡或者是開(kāi)刀的切開(kāi)取石,腹腔鏡的輸尿管切開(kāi)取石或者腹腔鏡的腎切開(kāi)取石,都有這些方法,但是這種方法這些處理手段都相當(dāng)于是一種手術(shù)了,需要做全身麻醉,然后還要做,開(kāi)刀的手術(shù),因?yàn)樗@種進(jìn)去,都要有皮膚有切開(kāi)有一個(gè)窗口,然后進(jìn)去以后,把石頭找到,把石頭給它處理干凈,然后再把周圍的組織給它縫上,如果說(shuō)這些相對(duì)來(lái)說(shuō),微創(chuàng)的方法,還是不行沒(méi)有辦法,那就選擇開(kāi)刀手術(shù),直接就用刀把皮膚切開(kāi),然后一直找到腎臟,找到輸尿管 或者找到膀胱,把石頭找到,然后給它取出來(lái),然后以后再把周圍的組織縫上。所以這種的手術(shù)的,一種治療方法來(lái)說(shuō),一般是最后一步的選擇,大部分的結(jié)石還是能夠通過(guò)這種微創(chuàng)或者是無(wú)創(chuàng)的治療方法,能夠得到很好的一個(gè)治療的。

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    泌尿系結(jié)石的確診,一般來(lái)說(shuō),我們臨床上都是通過(guò),影像學(xué)的檢查,基本上就可以,診斷得比較明確了,像我們做B超 或者做CT,這兩項(xiàng)檢查就已經(jīng)基本上,可以確診石頭的情況,當(dāng)然也有特殊的情況,可能醫(yī)生會(huì)建議患者,要做膀胱鏡 輸尿管鏡,做檢查,那是特殊的情況,大部分病人通過(guò)超聲或者CT的診斷,就可以明確了,當(dāng)然有時(shí)候可能醫(yī)生會(huì)讓患者,做增強(qiáng)性的CT,這種檢查的目的主要是,因?yàn)榱私饨Y(jié)石和腎臟的一個(gè)關(guān)系,有時(shí)候還了解患者,腎臟功能的情況。所以時(shí)候這些檢查,B超 CT 或者增強(qiáng)CT,對(duì)于這種診斷,基本上就足夠用了,特殊情況下,可能會(huì)需要做,膀胱鏡 輸尿管鏡或者是腎鏡的檢查。

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    泌尿系結(jié)石的預(yù)防上是從生活習(xí)慣上以及檢查兩方面入手。 生活習(xí)慣上平時(shí)注意多飲水,多排尿,不要憋尿。平時(shí)還要注意蔬菜、水果綠色食物的攝入,含尿酸高或者是海鮮這些容易導(dǎo)致結(jié)石形成的食物上盡量還是少吃。在工作環(huán)境當(dāng)中,比如工作環(huán)境溫度比較高或者經(jīng)常要憋尿,注意盡量地不要憋尿,溫度比較高的時(shí)候盡量多引水,增加體內(nèi)水分的含量。 一般人群建議至少每年要做一次B超,看看有沒(méi)有結(jié)石發(fā)生的可能。如果說(shuō)你是有家族史或者以前發(fā)生過(guò)結(jié)石或者是溫度比較高結(jié)石發(fā)生率比較高的地方的患者,一般建議一年至少要做一次B超,明確一下有沒(méi)有結(jié)石的情況,如果有,及時(shí)處理,及時(shí)治療。

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    中醫(yī)治療泌尿系結(jié)石有他獨(dú)特的方法,往往通過(guò)清熱利濕、活血化瘀、益氣補(bǔ)腎、軟堅(jiān)散結(jié)等多種方法,幫助患者進(jìn)行融石、化石、排石甚至我們還會(huì)采取一些腎虛叩擊,或者通過(guò)叩擊的方式幫助大家改善和排出結(jié)實(shí),從而使得中醫(yī)治療泌尿系結(jié)石得以改善。

    葉菁副主任醫(yī)師
    江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院中醫(yī)科綜合
    00:42
  • 尿路結(jié)石的復(fù)發(fā)率比較高,泌尿系結(jié)石碎石后往往有殘留結(jié)石的存在,不管是體外沖擊波碎石,還是激光氣壓彈道碎石。碎石之后把結(jié)石打碎往往存留一些很小的結(jié)石的碎物殘?jiān)?。這時(shí)候就增加結(jié)石的復(fù)發(fā)率,因此預(yù)防泌尿系結(jié)石的復(fù)發(fā)有很重大的意義。第一、飲水和運(yùn)動(dòng),每天飲水最好超過(guò)兩升以上,它就可以有效地降低結(jié)石的復(fù)發(fā)率,在天熱夏天的時(shí)候出汗比較多的情況下更應(yīng)該如此,避免飲用紅茶和咖啡,飲水后還要有適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。跳跳繩、散步、體操都有預(yù)防的作用。第二、含鈣結(jié)石的預(yù)防,含鈣結(jié)石它的形成與高鈣尿癥,高草酸尿都有關(guān)系。在預(yù)防的同時(shí)要檢查排除有沒(méi)有甲狀旁腺功能亢進(jìn),特發(fā)性高尿鈣癥和腎小管的酸中毒等疾病。第三、尿酸結(jié)石的預(yù)防,尿酸結(jié)石患者除了在飲食方面應(yīng)該減少海產(chǎn)品的攝入外,還要少飲酒適當(dāng)選用尿酸生成抑制劑,比如說(shuō)嘌呤醇并且用堿化尿液的制劑效果更好。第四、感染結(jié)石的預(yù)防對(duì)感染結(jié)石的預(yù)防,在去除病因使用抗生素的同時(shí),還要酸化尿液,比如選用一些藥物氯化胺等等,不管哪一種預(yù)防方法很重要的一點(diǎn)要提醒大家多飲水。

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    首先要改善飲食生活習(xí)慣,藥物治療體外沖擊波碎石手術(shù)等等治療的方法。少數(shù)比較小的尿路結(jié)石我們可以選擇α受體阻滯劑、清熱利濕、通淋排石這些中藥,別嘌呤這些西藥進(jìn)行排石。如果腎結(jié)石可以選擇體外沖擊波碎石,經(jīng)皮腎經(jīng)取石、輸尿管鏡取石、溶石等等治療方法。對(duì)于結(jié)石≤2個(gè)公分這么大的結(jié)石,我們可以應(yīng)用體外沖擊波碎石,由于創(chuàng)傷小并發(fā)癥低不需要麻醉等等優(yōu)點(diǎn) 而成為治療這一類腎結(jié)石的標(biāo)準(zhǔn)的治療方法。如果體積較大的結(jié)石,體外沖擊波碎石雖然也可以成功碎石,但是采用經(jīng)皮腎鏡等更快更有效的碎石方法可能更好。需要特別強(qiáng)調(diào)的是在進(jìn)行經(jīng)皮腎鏡的時(shí)候,腎盞內(nèi)的結(jié)石完全清除就需要術(shù)者具有相當(dāng)?shù)膶I(yè)技術(shù)和經(jīng)驗(yàn),否則發(fā)生殘留的結(jié)石,結(jié)石復(fù)發(fā)的概率那就可大,結(jié)石就非常大輸尿管結(jié)石。我們首先也要選擇體外沖擊波碎石,如果體外沖擊波碎石不成功,也可以經(jīng)過(guò)經(jīng)皮腎鏡,輸尿管鏡取石;激光碎石氣壓彈道碎石、溶石等等治療方法。體外沖擊波碎石它的療效和結(jié)石的大小結(jié)石被組織包裹的程度和結(jié)石的成分關(guān)系比較密切,大而致命的結(jié)石。再次治療率比較高,對(duì)直徑小于1個(gè)公分的上段的輸尿管結(jié)石,我們要首選體外沖擊波碎石,直徑大于1公分的結(jié)石也可以選擇體外沖擊波碎石、輸尿管鏡或者是其他的方法 激光氣壓彈道碎石,對(duì)于中下段輸尿管的結(jié)石我們可以選擇體外沖擊波碎石和輸尿管鏡碎石或者取石,膀胱結(jié)石的也可以進(jìn)行腔內(nèi)碎石治療。比如說(shuō)經(jīng)尿道的激光碎石或者大力碎石鉗效果都非常好。