膽囊結(jié)石的手術(shù)禁忌癥有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
手術(shù)禁忌癥實是分兩個，一個是手術(shù)的禁忌癥，所有的手術(shù)都不能做了，腦子不好的，不是說你人傻，腦子不好，比如說心腦血管疾病的，或者近期內(nèi)，有腦中風(fēng)或者腦出血的，先要保心腦，還有就是肺功能吃不消的，醫(yī)學(xué)上心肺能不能承受手術(shù)的，如果這些不能承受的那一切免談；另外比較特殊一點的就是說膽囊的手術(shù)哪些人不能做，哪些人不能去切膽囊，如果有膽囊結(jié)石，合并有膽囊炎的，三天之內(nèi)的我們做，三天之外我們一概不做，因為炎癥已經(jīng)有很多滲出了，膽囊已經(jīng)腫在里面，手術(shù)的風(fēng)險相對來說會比較大，但是相對的，并不是說絕對不能做，那不是這樣的，我們是真的是不能去做的，膽囊邊上這邊有胰腺，如果說胰腺有結(jié)石炎癥的大片的水腫，胰腺始終泡在有炎癥的水里面，那么當(dāng)然這種不能去做的。
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手術(shù)禁忌癥實是分兩個，一個是手術(shù)的禁忌癥，所有的手術(shù)都不能做了，腦子不好的，不是說你人傻，腦子不好，比如說心腦血管疾病的，或者近期內(nèi)，有腦中風(fēng)或者腦出血的，先要保心腦，還有就是肺功能吃不消的，醫(yī)學(xué)上心肺能不能承受手術(shù)的，如果這些不能承受的那一切免談；另外比較特殊一點的就是說膽囊的手術(shù)哪些人不能做，哪些人不能去切膽囊，如果有膽囊結(jié)石，合并有膽囊炎的，三天之內(nèi)的我們做，三天之外我們一概不做，因為炎癥已經(jīng)有很多滲出了，膽囊已經(jīng)腫在里面，手術(shù)的風(fēng)險相對來說會比較大，但是相對的，并不是說絕對不能做，那不是這樣的，我們是真的是不能去做的，膽囊邊上這邊有胰腺，如果說胰腺有結(jié)石炎癥的大片的水腫，胰腺始終泡在有炎癥的水里面，那么當(dāng)然這種不能去做的。
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患了膽囊結(jié)石過后，出現(xiàn)反復(fù)的右上腹疼痛是一個比較痛苦的事情，它可以可以給我們生活工作上帶來不便；那么什么情況下適合進行適合手術(shù)，第一個就是反復(fù)的右上腹疼痛有臨床癥狀；第二個就是合并了肺部疾病包括我們的慢阻肺；另外就是糖尿病合并了糖尿病的患者以及合并了心臟病的患者；高齡的患者原則上要盡早手術(shù)，特別是在六十歲以上的患者，我們主張越早做越好，另外就是年輕的患者，也主張進行膽囊切除手術(shù)。
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膽囊結(jié)石手術(shù)風(fēng)險，就跟手術(shù)禁忌癥一樣，一個手術(shù)本身，可能全麻這些東西，比如出血，那么針對膽囊手術(shù)來說，有膽漏，有膽囊，我們連接的是一個管道，這個管道無時不刻是有膽汁在通過的，如果把其中一只分漏出來，如果這邊扎的不是很緊，可能膽汁就會到腹腔里面去，叫做膽漏，造成膽汁到腹腔膽汁，會刺激你的腹膜，會非常疼痛，這是膽漏的一個風(fēng)險，還有一個風(fēng)險就是說是膽囊沒有了，倉庫沒有了，這些東西，在膽管里，膽管它會有一個代償性的擴張，因為我們沒有倉庫了，我只能路修得大一點了，就不要停兩輛車了，這種情況膽管會增寬，膽管會增寬之后膽它的流速，膽管里面的膽汁的流速，它就會降低，降低的時候，可能會有結(jié)石的一個存在，那么還有一個就是手術(shù)了之后，因為有疤痕，可能手術(shù)的位置會有一個狹窄。
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膽囊結(jié)石的并發(fā)癥有急性膽囊炎的發(fā)生的可能性，急性膽囊炎一旦發(fā)生了，可能有膽囊壞疽、膽囊穿孔可能性，膽囊結(jié)石還有一種并發(fā)癥會導(dǎo)致膽總管結(jié)石、膽源性胰腺炎的發(fā)生，這是第二個并發(fā)癥，第三個可能發(fā)生的并發(fā)癥是長期的石頭對膽囊的刺激，會使膽囊的癌的發(fā)生率相對會增高的，所以要求在靜止性膽囊結(jié)石，結(jié)石在大于三公分的情況下，哪怕沒有任何癥狀的，患者也一定要把手術(shù)要做，防止膽囊癌的發(fā)生，膽囊結(jié)石的發(fā)病率還是比較高的，據(jù)統(tǒng)計在尸檢的過程中，膽囊結(jié)石的發(fā)生率，可以達到百分之9點幾9.3，在臨床的大數(shù)據(jù)統(tǒng)計中，膽囊結(jié)石的發(fā)病率在7.3%左右的，發(fā)生的女性多于男性。
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第一、出現(xiàn)膽絞痛，膽絞痛的患者往往是因為膽囊結(jié)石卡頓在膽囊腹部或膽囊頸部，導(dǎo)致膽囊排空受阻，膽囊收縮引起的膽絞痛，70%的人一年以后可能會復(fù)發(fā)，第二、上腹部痛或者肩頭下疼痛，這種往往會出現(xiàn)惡心嘔吐、噯氣、呃逆，故稱之為膽源型胃炎，第三、膽囊積液；第四、阻塞性黃疸，第五、膽囊結(jié)石。
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膽囊結(jié)石的手術(shù)治療通常有開腹手術(shù)，腹腔鏡下的膽囊切除術(shù)兩種手術(shù)方式，當(dāng)然現(xiàn)在沒被大家認可的保膽取石也是一種手術(shù)方式；開腹膽囊切除手術(shù)主要是在右上腹進行切口，，它有大切口和小切口之分，目前主張小切口為主，這種手術(shù)方式對肋緣下神經(jīng)有切斷創(chuàng)傷比較大，現(xiàn)在也很少采用；最經(jīng)典的也是我們標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)方式是腹腔鏡下的膽囊切除手術(shù)，它是在脾部劍突下右上腹建立三個通道，在腔鏡下面進行膽囊的切除，它首先是暴露膽囊三角嵌加和切斷膽囊管，再分出膽囊動脈進行嵌加切斷，最后將膽囊剝離出膽囊床。
