患了膽囊結(jié)石過后，出現(xiàn)反復(fù)的右上腹疼痛是一個比較痛苦的事情，它可以可以給我們生活工作上帶來不便；那么什么情況下適合進行適合手術(shù)，第一個就是反復(fù)的右上腹疼痛有臨床癥狀；第二個就是合并了肺部疾病包括我們的慢阻肺；另外就是糖尿病合并了糖尿病的患者以及合并了心臟病的患者；高齡的患者原則上要盡早手術(shù)，特別是在六十歲以上的患者，我們主張越早做越好，另外就是年輕的患者，也主張進行膽囊切除手術(shù)。
患了膽囊結(jié)石過后，出現(xiàn)反復(fù)的右上腹疼痛是一個比較痛苦的事情，它可以可以給我們生活工作上帶來不便；那么什么情況下適合進行適合手術(shù)，第一個就是反復(fù)的右上腹疼痛有臨床癥狀；第二個就是合并了肺部疾病包括我們的慢阻肺；另外就是糖尿病合并了糖尿病的患者以及合并了心臟病的患者；高齡的患者原則上要盡早手術(shù)，特別是在六十歲以上的患者，我們主張越早做越好，另外就是年輕的患者，也主張進行膽囊切除手術(shù)。
消化性潰瘍一般內(nèi)科治療效果都挺好的，但是如果這個患者潰瘍了，比如說他那個剛好潰瘍面長在那個血管上引起了大出血、有的十二指潰瘍往后覆膜發(fā)展引起了穿孔、或者反復(fù)的潰瘍就是經(jīng)久不愈長在幽門口的，或者十二指腸的可以導(dǎo)致一個幽門管的梗阻；十二指腸的梗阻這一類病人，建議是要手術(shù)治療的，如果還有這個潰瘍我們?nèi)×嘶?提示有癌變，前期癌變傾向的或者已經(jīng)轉(zhuǎn)為早期胃癌的這一類也是建議手術(shù)；最后一種就可能是內(nèi)科治療無效，比如說內(nèi)科正規(guī)也治療了，但是你每次復(fù)查胃鏡，三個月后查胃鏡那個潰瘍修復(fù)不是很明顯這種，但是你病理也沒有找到癌細胞的這一類的話得評估，不行的話也可以外科介入手術(shù)取大病理，先把黏膜比如說這一塊潰瘍切下來，可以取大病理。
手術(shù)禁忌癥實是分兩個，一個是手術(shù)的禁忌癥，所有的手術(shù)都不能做了，腦子不好的，不是說你人傻，腦子不好，比如說心腦血管疾病的，或者近期內(nèi)，有腦中風(fēng)或者腦出血的，先要保心腦，還有就是肺功能吃不消的，醫(yī)學(xué)上心肺能不能承受手術(shù)的，如果這些不能承受的那一切免談；另外比較特殊一點的就是說膽囊的手術(shù)哪些人不能做，哪些人不能去切膽囊，如果有膽囊結(jié)石，合并有膽囊炎的，三天之內(nèi)的我們做，三天之外我們一概不做，因為炎癥已經(jīng)有很多滲出了，膽囊已經(jīng)腫在里面，手術(shù)的風(fēng)險相對來說會比較大，但是相對的，并不是說絕對不能做，那不是這樣的，我們是真的是不能去做的，膽囊邊上這邊有胰腺，如果說胰腺有結(jié)石炎癥的大片的水腫，胰腺始終泡在有炎癥的水里面，那么當然這種不能去做的。
膽囊結(jié)石手術(shù)風(fēng)險，就跟手術(shù)禁忌癥一樣，一個手術(shù)本身，可能全麻這些東西，比如出血，那么針對膽囊手術(shù)來說，有膽漏，有膽囊，我們連接的是一個管道，這個管道無時不刻是有膽汁在通過的，如果把其中一只分漏出來，如果這邊扎的不是很緊，可能膽汁就會到腹腔里面去，叫做膽漏，造成膽汁到腹腔膽汁，會刺激你的腹膜，會非常疼痛，這是膽漏的一個風(fēng)險，還有一個風(fēng)險就是說是膽囊沒有了，倉庫沒有了，這些東西，在膽管里，膽管它會有一個代償性的擴張，因為我們沒有倉庫了，我只能路修得大一點了，就不要停兩輛車了，這種情況膽管會增寬，膽管會增寬之后膽它的流速，膽管里面的膽汁的流速，它就會降低，降低的時候，可能會有結(jié)石的一個存在，那么還有一個就是手術(shù)了之后，因為有疤痕，可能手術(shù)的位置會有一個狹窄。
膽囊結(jié)石的手術(shù)治療通常有開腹手術(shù)，腹腔鏡下的膽囊切除術(shù)兩種手術(shù)方式，當然現(xiàn)在沒被大家認可的保膽取石也是一種手術(shù)方式；開腹膽囊切除手術(shù)主要是在右上腹進行切口，，它有大切口和小切口之分，目前主張小切口為主，這種手術(shù)方式對肋緣下神經(jīng)有切斷創(chuàng)傷比較大，現(xiàn)在也很少采用；最經(jīng)典的也是我們標準的手術(shù)方式是腹腔鏡下的膽囊切除手術(shù)，它是在脾部劍突下右上腹建立三個通道，在腔鏡下面進行膽囊的切除，它首先是暴露膽囊三角嵌加和切斷膽囊管，再分出膽囊動脈進行嵌加切斷，最后將膽囊剝離出膽囊床。
膽囊結(jié)石就看您這個石頭乖不乖了，如果您這石頭從來沒有發(fā)病過，那您就定期看著它就行了，它也沒給您帶來什么危害，您可以不用管，如果膽囊結(jié)石只是引起了你消化不良的癥狀，比如說你吃完飯上腹飽脹，有點早飽，那您可以吃點助消化的藥。但是如果你是滿貫結(jié)石了，或者出現(xiàn)過急性膽囊炎的發(fā)作，和膽管炎的發(fā)作的話，那這時候只有手術(shù)治療才是唯一的治療方法。如果這個石頭已經(jīng)影響您的生活，比如說您一吃油膩就疼，一吃油膩就發(fā)燒， 甚至您出現(xiàn)過膽囊結(jié)石掉到膽管里的癥狀，那這時候呢你應(yīng)該積極的干預(yù)了。當然了如果您的這個石頭癥狀不明顯 ，但是膽囊已經(jīng)萎縮了，整個結(jié)石滿貫了您這個膽囊，作用可能也沒什么大了。那這時候也應(yīng)該積極的治療，但是我想說是：大家千萬不要遏制膽囊結(jié)石這個石頭，如果在膽囊腔里，它撐死就對您疼會引起膽囊炎，不會有太多的危害。但它如果掉下來掉到膽管里了，我們知道膽管下端是十二脂腸，有個括約肌，它往往自己出不來這時候往往會引起明顯的危害，有些患者認為我膽囊結(jié)石跟腎結(jié)石一樣我到外面去碎石碎完石我蹦一蹦是不是能排除，而且我碎完石我吃大魚吃大肉，會給它排出來，千萬不要這樣治，這種只會越治越壞，而且會引起嚴重的并發(fā)癥。
