膽的超聲介入有哪些
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膽的超聲介入,其實也有很多的內容,有膽囊的,還有膽管的,膽管有肝內膽管,肝外膽管。如果說膽囊的超聲介入有很多,一個是置管引流,我們經過體表把引管放到腫大的膽囊里去,把里面的膿液引出來,就膽囊造瘺,還可以把管子或者穿刺針,穿到膽囊里去打個照影劑,看看他膽囊腫大的原因是什么,這是針對膽囊方面的。如果說針對膽道方面也是一樣,也有診斷,也治療。比如說我們最常見的PTCD,把針穿到擴張的肝內膽管,然后往里面放引流管,放了引流管以后,有幾方面的作用。最常見的比如說診斷,我可以往里面打照影劑看看,他這引起膽道擴張的原因是什么,是腫瘤,還是結石還是其他的炎癥,還可以我把它做個引流,做姑息手術。下面比如說如果說是這種腫瘤,引起他沒辦法手術了,我可以把膽子從皮膚這里引出來,這樣病人的程度會緩解。還有可能就是說,如果是急性炎癥的時候,當時沒辦法手術,做了膽囊和膽道引流以后,暫時把急性期渡過去以后,可以直系手術,這樣對外科手術也是比較方便,然后恢復也比較好。
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膽管內超聲也是新興的一種技術,它是在超聲胃鏡發(fā)明了以后,有了超聲的食管 胃,在內鏡下的小探頭超聲,再結合上ERCP的技術,最后發(fā)明出來的一種膽道內的超聲。它是通過ERCP的技術,把一個超聲微探頭,伸到膽管里面,對膽管局部和周圍,進行超聲的探查。
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現在超聲介入,在肝癌的治療中占有非常重要的地位,國際上,國內都是肝癌治療手術切除,局部消融和肝移植作為根治性的治療方法。在肝癌的治療中享有非常重要的地位,可以是首選辦法,也就是手術切除和局部消融,而局部消融是微創(chuàng)的一個進步。在肝癌的基礎上,現在又把它拓展到甲狀腺結節(jié)的消融當中,子宮肌瘤以及一些肌肉骨骼的軟組織腫瘤的效能,也就是說實體腫瘤的治療都可以考慮用超聲介入。達到和手術相比美的效果,但是它非常的微創(chuàng)還精準,經濟也安全,并發(fā)癥也少,病人的生活質量大大的提升。
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胰腺炎的超聲介入主要是在治療方面。它的治療包括兩方面,一方面是針對胰腺炎本身,還有一方面是針對引起胰腺炎的原因,比如說膽源性的胰腺炎是最常見的。如果說是膽源性的胰腺炎造成這種膽囊梗阻,膽囊腫大的這種病人,就需要對膽囊做一個置管引流,要把壞死的膿液之類的引流出來,這樣對胰腺炎也是會有幫助。如果說針對胰腺炎本身來說,壞死性胰腺炎它會有壞死物流到腹腔,流了后腹膜去形成膿腫,那么對這個膿腫要支管把它引出來,能把膿液引出來,疾病才會緩慢好轉。還有一種就是胰腺炎以后,局限形成假性囊腫了,形成假性囊腫的這種情況下,也是需要超聲把它引流出來,當然胰腺炎的假性囊腫引流會比較復雜一點,因為假性囊腫的位置會比較深,在腸子的后面,對超聲介入來說,相對還是有一定難度,但大部分的情況下面,利用超聲介入也可以完成這個手術,可以做微創(chuàng)的處理。
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超聲介入療法最常用,最早用的以及研究最多的是肝癌的治療。肝癌的治療通過手術切除,療效已經達到了瓶頸期,技術不管怎么去提升,五年成活率都沒有繼續(xù)的升高。超聲是發(fā)現肝癌的第一步,發(fā)現了肝癌通過超聲引導下的細針的穿刺,細針的針尖融合了微波或者射頻激光放到針尖上面,順著針尖穿刺進入到腫瘤里面,通過它的發(fā)熱能力把腫瘤組織或者細胞凝固性壞死,來達到治療的效果。
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超聲介入指的是在超聲波的引導下,對組織進行超聲檢查的同時,對疾病進行治療。
比如膽管狹窄或者腫瘤壓迫導致膽管閉塞,在超聲引導下,將支架植入在膽管狹窄的部位,能夠解除膽管狹窄的癥狀,或者因為動靜脈瘺,透析使用的動靜脈瘺出現了狹窄,可以在超聲引導下對動靜脈瘺的狹窄進行球囊的擴張,甚至是藥物球囊的擴張,或者支架的植入,都可以通過超聲的形式介入病人的疾病,達到微創(chuàng)的治療效果。