寰樞椎脫位如何診斷
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
寰樞椎脫位的診斷主要是依據(jù)這幾個(gè)方面，1、臨床癥狀，雖然臨床癥狀不具有特異性，病人主要可能表現(xiàn)為脖子痛、行走困難或者是單側(cè)肢體的功能障礙，右手的麻木、疼痛這一系列不具有特異性的臨床癥狀；2、第二，診斷就是通過影像學(xué)診斷，影像診斷包括X光片包括磁共振，包括CT、X光片，首先主要是拍一個(gè)正側(cè)位片，通過側(cè)位片看看齒狀突寰椎往前移位的程度，來評估一下是不是有寰樞椎脫位，如果是發(fā)現(xiàn)齒狀突有異常有寰樞椎脫位，還會(huì)再建議病人再做過伸過屈位片子 ，來看看寰樞椎脫位是可復(fù)性的，還是不可復(fù)性的，為我們下一步治療提供一個(gè)依據(jù) 。另外還要做一個(gè)磁共振和CT，磁共振主要是來看一下脫位的寰樞椎這個(gè)地方，齒狀突壓迫脊髓的程度以及脊髓變性的程度來預(yù)判這個(gè)病人的，最終的治療效果到底怎么樣。3、CT，通過掃描以后它是一個(gè)對骨的重建，通過骨的重建以后可以知道寰樞椎脫位的具體的原因，比如說它是先天發(fā)育性畸形還是風(fēng)濕類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎引起了這種脫位，還是一個(gè)特發(fā)性的寰樞椎脫位，這樣的話對我們的后續(xù)治療起到一個(gè)非常重要的指導(dǎo)意義。
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寰樞椎脫位的診斷主要是依據(jù)這幾個(gè)方面，1、臨床癥狀，雖然臨床癥狀不具有特異性，病人主要可能表現(xiàn)為脖子痛、行走困難或者是單側(cè)肢體的功能障礙，右手的麻木、疼痛這一系列不具有特異性的臨床癥狀；2、第二，診斷就是通過影像學(xué)診斷，影像診斷包括X光片包括磁共振，包括CT、X光片，首先主要是拍一個(gè)正側(cè)位片，通過側(cè)位片看看齒狀突寰椎往前移位的程度，來評估一下是不是有寰樞椎脫位，如果是發(fā)現(xiàn)齒狀突有異常有寰樞椎脫位，還會(huì)再建議病人再做過伸過屈位片子 ，來看看寰樞椎脫位是可復(fù)性的，還是不可復(fù)性的，為我們下一步治療提供一個(gè)依據(jù) 。另外還要做一個(gè)磁共振和CT，磁共振主要是來看一下脫位的寰樞椎這個(gè)地方，齒狀突壓迫脊髓的程度以及脊髓變性的程度來預(yù)判這個(gè)病人的，最終的治療效果到底怎么樣。3、CT，通過掃描以后它是一個(gè)對骨的重建，通過骨的重建以后可以知道寰樞椎脫位的具體的原因，比如說它是先天發(fā)育性畸形還是風(fēng)濕類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎引起了這種脫位，還是一個(gè)特發(fā)性的寰樞椎脫位，這樣的話對我們的后續(xù)治療起到一個(gè)非常重要的指導(dǎo)意義。
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寰樞椎脫位可能對我們每個(gè)人比較陌生，因?yàn)檫@個(gè)疾病本身發(fā)病率比較低，但是我首先給大家說一說什么叫做寰椎，我們的頭跟頸接觸的第一個(gè)椎體就叫寰椎，它是呈環(huán)形的有兩個(gè)側(cè)塊這是比較特殊的一個(gè)椎體我們叫寰椎。第二個(gè)就是樞椎可以看到這個(gè)地方就像我們的門軸一樣有一個(gè)圓軸，跟寰椎這個(gè)地方形成一個(gè)旋轉(zhuǎn)結(jié)構(gòu)，我們就覺得脖子會(huì)旋轉(zhuǎn)會(huì)動(dòng)，到底是哪個(gè)地方動(dòng)呢，實(shí)際上是這個(gè)地方動(dòng)這是寰椎，我們的頭的左右的旋轉(zhuǎn)實(shí)際上其中有50%以上的功能是由寰樞椎它的運(yùn)動(dòng)來產(chǎn)生的，這個(gè)地方的疾病叫寰椎脫位，就是正常情況下我們的門軸，跟這個(gè)寰椎呢是形成一個(gè)門軸關(guān)系是左右旋轉(zhuǎn)的，在特殊疾病的情況下那么這個(gè)寰椎就會(huì)往前曲然后齒狀突往后來，齒狀突往后來的情況下就會(huì)壓迫到我們的脊髓，從而造成患者的雙下肢的癥狀或者是四肢的癥狀，這個(gè)時(shí)候我們叫寰樞椎脫位，這個(gè)是一經(jīng)發(fā)現(xiàn)了以后就需要手術(shù)治療。
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寰樞椎脫位他本身的病因?qū)嶋H上還是比較復(fù)雜的，這個(gè)時(shí)候我們要是嚴(yán)格意義來分可能分成這么幾種：1、第一個(gè)是外傷型的就是因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在車禍傷交通傷高處墜落傷比較多，這個(gè)時(shí)候強(qiáng)烈的暴力旋轉(zhuǎn)會(huì)造成這個(gè)地方的損害，比如說齒狀突的骨折或者是這個(gè)地方后邊齒狀突齒狀突跟寰椎之間，實(shí)際上有一個(gè)韌帶我們叫橫韌帶，在阻止它往后走橫韌帶斷裂會(huì)造成寰樞椎的脫位，這是我們一種就是創(chuàng)傷性的寰樞椎脫位。2、第二種就是先天性的寰樞椎脫位，先天性的寰樞椎脫位，就是我們正常情況下這個(gè)齒狀突是跟這個(gè)椎體是聯(lián)系在一起的，但是有的人齒狀突跟寰樞椎它是不連的，就會(huì)造成齒狀突的發(fā)育畸形造成寰椎的這種脫位，另外一種就是寰椎本身的這種發(fā)育畸形寰椎本身的發(fā)育畸形以后它形成這個(gè)脖子非常短，齒狀突往上走就是齒狀突正常情況下應(yīng)該在頸椎里面，這時(shí)候它會(huì)發(fā)育得非常非常長，然后插到這個(gè)顱腦里邊所說的這個(gè)顱底凹陷癥，這個(gè)時(shí)候合并有寰樞椎脫位。
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因?yàn)殄緲凶得撐凰饕菈浩攘思顾?，這個(gè)手術(shù)以后我們恢復(fù)他的正常關(guān)系以后，它解除他的壓迫了，后期的神經(jīng)功能的康復(fù)主要是還是跟它本身的損傷程度有關(guān)系，如果是說脊髓損傷的很輕，病人就會(huì)獲得非常好的治療效果，如果是壓迫非常重持續(xù)時(shí)間非常長 ，他在自我修復(fù)過程中會(huì)有不同樣的這個(gè)康復(fù)效果，但是一般的康復(fù)期大概是一年半左右，如果一年半以后這個(gè)病人達(dá)到什么程度，一般就是以后再恢復(fù)的概率就比較差。
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因?yàn)殄緲凶岛竺嬷饕歉募顾?，脊髓這個(gè)時(shí)候正好是大腦和頸椎過度的地方，所以說這個(gè)地方脊髓實(shí)際上是延髓的一部分，所以說這個(gè)寰樞椎脫位一旦壓著延髓以后它的表現(xiàn)是多種多樣的。1、第一個(gè)主要是表現(xiàn)為頸痛脖子不舒服這是我們最常見的臨床癥狀。2、第二個(gè)是壓迫到延髓以后會(huì)影響病人的吞咽或者是說話的一些不留意爆破音、喉上神經(jīng)損傷的一些表現(xiàn)，再一個(gè)是還可以出現(xiàn)壓迫到脊髓管著運(yùn)動(dòng)和感覺的時(shí)候，還會(huì)出現(xiàn)感覺運(yùn)動(dòng)的異常比如說四肢的麻木、行走不穩(wěn)、行走困難、手笨拙、大小便的功能異常，這都是可以通過寰樞椎脫位壓迫延髓以后造成，如果是出現(xiàn)這種臨床癥狀的時(shí)候我們及時(shí)的做一些，特殊的檢查也可以及早的發(fā)現(xiàn)及早治療。
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寰樞椎脫位一旦確診以后它主要的治療方法，還是一個(gè)手術(shù)治療其他的治療的話，就是保守治療效果并不是特別好，我們的手術(shù)治療目前的手術(shù)方案主要是包括這么幾大類，一個(gè)是寰樞椎脫位復(fù)位技術(shù)，這個(gè)時(shí)候我們通過一些釘棒或者是釘板或者是我們所說的鋼板，進(jìn)行提拉以后讓寰樞椎復(fù)位達(dá)到一個(gè)正常的解剖結(jié)構(gòu)，解除對脊髓的壓迫但是有一部分病人，因?yàn)樗L期慢性的壓迫脫位以后就是我們通過這些方法，實(shí)際上是沒辦法教他復(fù)位的，那怎么辦那通過經(jīng)口，然后到這個(gè)地方以后把一些影響它復(fù)位的一些結(jié)構(gòu)給它去掉，然后叫他慢慢慢慢的在恢復(fù)到原位，這個(gè)是經(jīng)口松解加固定技術(shù)也是分為兩種，一個(gè)是前路復(fù)位然后我們還在翻身，從后邊再給它固定上，另外一種就是直接的這個(gè)前位復(fù)位完以后把鋼板給它固定上，當(dāng)然這兩種手術(shù)方式的各有利弊都能起到非常好的治療效果。
