早期乳腺癌的患者，輔助化療時機如果超過12周與患者較差的生存相關(guān)，那早期快速增殖型乳腺癌，輔助化療時機，在七周內(nèi)將使患者的生存獲益，對于Ⅲ期乳腺癌，三陰性，以及HER2陽性的乳腺癌，而且接受曲妥珠單抗治療的，高風(fēng)險乳腺癌的患者，手術(shù)以后輔助化療時機，如果超過61天，對生存的結(jié)局會造成不利的影響，那么對于手術(shù)以后輔助化療，總體來說，在患者狀況允許的前提下，盡快地制定化療方案，盡早的化療，避免延遲。
早期乳腺癌的患者，輔助化療時機如果超過12周與患者較差的生存相關(guān)，那早期快速增殖型乳腺癌，輔助化療時機，在七周內(nèi)將使患者的生存獲益，對于Ⅲ期乳腺癌，三陰性，以及HER2陽性的乳腺癌，而且接受曲妥珠單抗治療的，高風(fēng)險乳腺癌的患者，手術(shù)以后輔助化療時機，如果超過61天，對生存的結(jié)局會造成不利的影響，那么對于手術(shù)以后輔助化療，總體來說，在患者狀況允許的前提下，盡快地制定化療方案，盡早的化療，避免延遲。
乳腺癌的輔助化療是術(shù)后治療的一個非常重要的治療方法。它的時機我們選擇在術(shù)后，只要是病理診斷明確以后，在傷口基本愈合大概就是一周到十天的時候，就要給他進行術(shù)化療。在傷口能夠愈合的情況下越早越好，乳腺癌發(fā)病年齡40到49歲是一個高發(fā)的年齡，這個年齡段對于家庭整體的傷害非常大，要引起高度的重視，要有這種預(yù)防的意識，要有早期預(yù)防和發(fā)現(xiàn)定期的去醫(yī)院檢查的意識。
乳腺癌是一個全身性的疾病。并不是在這個乳房上就僅僅把乳房手術(shù)做完就可以，因為以前也有過這樣的階段，手術(shù)肯定是降低了中毒復(fù)發(fā)，也達到了一定的效果，但是后期也做了很多，手術(shù)越做越大，希望通過擴大手術(shù)來達到使腫瘤徹底根治的目的。但是結(jié)果并不像想象的那么好，擴大了手術(shù)并沒有增加生存率，后來經(jīng)過不斷的研究，乳腺癌是一個全身性的疾病，化療就是非常重要的全身治療手段。在這種情況下化療，在乳腺癌的治療當(dāng)中就占有越來越重要的地位。對乳腺癌來講，手術(shù)的范圍越來越小，采取保乳保腋窩的治療。但是后續(xù)的化療占了非常重要的地位，除了消滅全身的亞臨床病灶，使病人的生存得到更進一步的提高。
從臨床上來說，大量的數(shù)據(jù)顯示，乳房重建并沒有延遲術(shù)后化療的時間，因此術(shù)后需要行輔助化療，并不應(yīng)該作為乳房重建的禁忌癥，因此手術(shù)以后輔助化療，有可能會增加重建乳房的外髁一些并發(fā)癥，那么這也提示我們這些患者在行輔助化療的過程中，醫(yī)生一定要知道特別要重視，及時的處理出現(xiàn)的外科并發(fā)癥，那么這也從另一個方面，強調(diào)了制定乳房重建手術(shù)的一個計劃的全過程，那么乳腺癌需要多學(xué)科的團隊，應(yīng)該保持及時有效的溝通，這樣才能保證即刻乳房重建手術(shù)以后，化療及時治療對患者沒有影響。
以手術(shù)為主的綜合治療是乳腺癌患者治愈的唯一希望。近20幾年術(shù)后輔助化療進一步提高乳腺癌的治愈率，乳腺癌術(shù)后輔助化療的適應(yīng)癥首先是浸潤性癌，腫瘤大于兩公分或者淋巴結(jié)陽性，激素受體陰性HER-2陽性。對于T1a以下患者，目前沒有明確證據(jù)推薦使用輔助化療，組織學(xué)分級為3級輔助化療方案的制定應(yīng)綜合考慮腫瘤的臨床病理學(xué)特征，患者方面的因素和患者的意愿，以及化療可能的獲益和由之帶來的不良反應(yīng)。免疫組化檢測應(yīng)包括雌激素受體，孕激素受體，HER-2和Ki-67。術(shù)后輔助化療存在著禁忌癥，首先對于妊娠的患者，在妊娠的早期，中期應(yīng)慎用化療。年老體弱且伴有嚴(yán)重的內(nèi)臟器質(zhì)性病變者也要慎重考慮。化療是一把雙刃劍在殺滅腫瘤細(xì)胞的同時，不可避免的帶來副作用，一定要權(quán)衡利弊，決策治療。
新輔助化療是乳腺癌的一種治療新模式，主要目的是縮小腫瘤體積。隨著新輔助化療的應(yīng)用開展，作用也越來越廣泛，新輔助化療是什么？不能手術(shù)的患者也可進行手術(shù)，不能保乳的患者也可做保乳手術(shù)，不能根治的轉(zhuǎn)化為可達到根治的，手術(shù)療效差的可變成手術(shù)療效好的，另外，可提前消滅患者體內(nèi)的亞臨床病灶而獲得體內(nèi)藥敏結(jié)果。在患者免疫力較好時，給予患者化療能保證療程和劑量，還可作為預(yù)測指標(biāo)，提供窗口期，觀察有無無法切除的轉(zhuǎn)移灶，減少手術(shù)干預(yù)。新輔助化療可使乳腺癌患者獲得快速的病理性緩解。新輔助化療完全的病理緩解是乳腺癌新輔助化療預(yù)后的優(yōu)效評價工具，與有殘存病灶的患者相比，總生存有顯著改善。新輔助化療主要有以下優(yōu)勢：第一，不可切除的腫瘤轉(zhuǎn)化成能切除；第二，增加保乳機會，對局部晚期并發(fā)風(fēng)險患者可進行全身治療，改善患者生存時間。另外，新輔助化療可觀察到腫瘤縮小變化且能對臨床療效進行快速評價，有助于檢測新藥在體內(nèi)的效率。
