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1、顱內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)主要適用于非感染性的、非出血性的梗阻性腦積水。2、顱內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)適用于非交通性腦積水有兩個(gè)前提，第一個(gè)蛛網(wǎng)膜顆粒發(fā)育完善，第二蛛網(wǎng)膜下腔腦脊液循環(huán)要通暢。所以，選擇不同病因的腦積水患者，對(duì)手術(shù)效果有直接的影響?？傮w來(lái)說(shuō)阻塞性腦積水，通過(guò)三腦室底造瘺，神經(jīng)內(nèi)鏡的手術(shù)，可以取得比較滿意的手術(shù)成功率。
1、顱內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)主要適用于非感染性的、非出血性的梗阻性腦積水。2、顱內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)適用于非交通性腦積水有兩個(gè)前提，第一個(gè)蛛網(wǎng)膜顆粒發(fā)育完善，第二蛛網(wǎng)膜下腔腦脊液循環(huán)要通暢。所以，選擇不同病因的腦積水患者，對(duì)手術(shù)效果有直接的影響。總體來(lái)說(shuō)阻塞性腦積水，通過(guò)三腦室底造瘺，神經(jīng)內(nèi)鏡的手術(shù)，可以取得比較滿意的手術(shù)成功率。
傳統(tǒng)手術(shù)最大缺點(diǎn)是不可視。我們?cè)跒V鏡出現(xiàn)前，鼻腔手術(shù)幾乎是不能治愈。主要的原因是技術(shù)受限。由于不能把鼻腔炎癥和息肉病變徹底清楚而導(dǎo)致復(fù)發(fā)。由于濾鏡出現(xiàn)后，由于內(nèi)鏡可進(jìn)可退且多角度，在這種情況下可把它放大，那么就在內(nèi)鏡下可全方位進(jìn)行鼻腔處理，所以達(dá)到臨床根治的目的，同時(shí)更加微創(chuàng)。
在當(dāng)今社會(huì)耳鼻喉科的這種鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)，一般來(lái)講都是一個(gè)全麻手術(shù)。我們鼻內(nèi)窺鏡的手術(shù)從鼻子的角度來(lái)說(shuō)，沒(méi)有特殊的這種禁忌癥，但是我們需要全麻，有一些麻醉的禁忌證，比如說(shuō)我們的哮喘，我們的肺功能差不能耐受我們的全麻，不能耐受我們的呼吸機(jī)。還有比如說(shuō)冠心病、心臟的問(wèn)題、心功能不全的問(wèn)題、心律失常的問(wèn)題不能夠耐受我們的全麻，導(dǎo)致我們的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、麻醉風(fēng)險(xiǎn)很大。 還有一部分就是我們的內(nèi)分泌的原因，比如說(shuō)我們血糖的問(wèn)題，大家都知道我們的糖尿病患者如果血糖控制的不理想的話，我們外科手術(shù)就是很慎重的，因?yàn)樗鼤?huì)影響我們術(shù)后傷口的愈合。對(duì)于耳鼻喉科來(lái)說(shuō)，做鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的話，也存在同樣的問(wèn)題。我們鼻腔盡管不用縫合，但是也是一個(gè)傷口，也是一個(gè)創(chuàng)面，高血糖會(huì)影響我們創(chuàng)面的愈合，而且會(huì)影響術(shù)后這個(gè)傷口的恢復(fù)，會(huì)造成我們術(shù)后的感染的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增大。所以說(shuō)這些都是這個(gè)微創(chuàng)手術(shù)的一個(gè)禁忌證。
鼻內(nèi)鏡禁忌癥： 1、急性期的疾病，比如急性的炎癥，原則上不能手術(shù)； 2、減壓的時(shí)候，如果有假性動(dòng)脈瘤形成，也是禁忌癥； 3、做濾鏡，進(jìn)行顱底的手術(shù)的時(shí)候，頸動(dòng)相關(guān)的腫瘤是相動(dòng)禁忌癥。
比內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)有什么不同？我們都知道我們所謂的傳統(tǒng)手術(shù)是什么呢？是在 religion微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)有什么不同？我們應(yīng)該知道鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)呢是近幾年和近十幾年來(lái)發(fā)展的，越來(lái)越成熟。他和傳統(tǒng)手術(shù)相比最大的一個(gè)優(yōu)勢(shì)，就是它的準(zhǔn)確性大大提高了。為什么準(zhǔn)確性會(huì)大？大的提高了，呢我們說(shuō)的準(zhǔn)確性是指手術(shù)的準(zhǔn)確性。因?yàn)楸莾?nèi)窺鏡手術(shù)它可以連接顯示系統(tǒng)，它可以我們非常直觀的看到我們操作的部位、操作的地點(diǎn)，還有我們可以利用顯示系統(tǒng)更加清晰的觀察我們的鼻內(nèi)的結(jié)構(gòu)，異常，異常的組織，異常的新生物，這都是我們可以在直視下進(jìn)行觀察的。這就大大提高了我們手術(shù)的針對(duì)性。我想要對(duì)哪一部分進(jìn)行手術(shù)？我想要切哪一部分組織，其實(shí)正常的還是異常的，我們一目了然。傳統(tǒng)手術(shù)呢基本上是靠感覺(jué)，不能夠完全避免我們手術(shù)的一些不必要的風(fēng)險(xiǎn)。其實(shí)我覺(jué)得只是這準(zhǔn)確性是我們鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)跟傳統(tǒng)手術(shù)的最大的一個(gè)區(qū)別。
并且可以進(jìn)入微創(chuàng)手術(shù)治療鼻炎有風(fēng)險(xiǎn)嗎？這個(gè)問(wèn)題問(wèn)的也確實(shí)比較籠統(tǒng)，我們大家都知道鼻炎分有很多種，比如說(shuō)我們說(shuō)的急性鼻炎、慢性鼻炎、急性鼻炎一般就是上回到感染、急性上呼吸道感染、鼻子堵、啊用黃鼻涕、頭疼這種情況的出現(xiàn)，多半是急性鼻炎、慢性鼻炎，還有過(guò)敏性鼻炎，啊長(zhǎng)期的反復(fù)的打噴嚏、流鼻涕、鼻子癢、眼睛癢這種情況，一般考慮超過(guò)兩周的話就考慮是過(guò)敏性鼻炎，有季節(jié)性的，有常年性的，然后單純性鼻炎，然后還有肥厚性鼻炎。我想這個(gè)患者可能是想問(wèn)，鼻內(nèi)窺鏡微創(chuàng)手術(shù)對(duì)于肥厚性鼻炎的治療有沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)？我們都知道一般肥厚性鼻炎呢一般都是下鼻甲，肥大，然后在內(nèi)科鏡下做手術(shù)，呢可以做一些下鼻甲部分切除，這種情況呢一般情況來(lái)說(shuō)呃風(fēng)險(xiǎn)還是不大。一般都是局馬下做或者是更安全一點(diǎn)，全麻下做。不過(guò)你的體質(zhì)基礎(chǔ)并沒(méi)有什么特殊的。禁忌癥的話，嗯應(yīng)該還是很安全的。
