哪些患者不適合做支氣管鏡
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
因?yàn)闅夤茜R它畢竟是一個(gè)介入性的創(chuàng)傷性的手段，所以它有適應(yīng)癥。剛才說(shuō)適應(yīng)癥就是檢查診斷和介入治療，還有禁忌癥有些人不能治。比如像吃飯，再好的東西有的人吃了過(guò)敏是一樣的性質(zhì)，為什么有的病人不能做，比如說(shuō)體質(zhì)特別虛弱的心肺功能衰竭，另外最常見(jiàn)的第一條就是我們活動(dòng)性出血的病人，氣道有活動(dòng)性出血，比如說(shuō)我們正在大咯血的病人，七天內(nèi)大咯血的病人沒(méi)有停止咯血，另外我們有血液系統(tǒng)疾病或者我們用抗凝劑治療的患者，氣道容易出血因?yàn)槟惝?dāng)時(shí)做氣管鏡一旦取活檢，病人容易大出血的這是第一個(gè)，有活動(dòng)性出血的患者。另外心肌梗塞的患者六周以?xún)?nèi)的心肌梗塞，還有我們的心功能不全還有我們的呼吸衰竭，還有我們有一個(gè)醫(yī)學(xué)名詞可能大家不太懂，叫做上腔靜脈阻塞綜合征，就是說(shuō)腫瘤病人導(dǎo)致淋巴結(jié)壓迫以后，我們靜脈回流不行了上腔靜脈明顯壓迫，容易出現(xiàn)如果你去活檢的話(huà)，容易出血的等這些，我們不適合來(lái)做的話(huà)或者是說(shuō)一句話(huà)，常規(guī)手段能解決的問(wèn)題，我們都不去做介入診斷治療，如果常規(guī)手段不能做不得不去選擇氣管鏡的時(shí)候，一些患者，也不能去接受氣管鏡的檢查，可以用其他方法來(lái)替代來(lái)彌補(bǔ)這個(gè)檢查手段。
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因?yàn)闅夤茜R它畢竟是一個(gè)介入性的創(chuàng)傷性的手段，所以它有適應(yīng)癥。剛才說(shuō)適應(yīng)癥就是檢查診斷和介入治療，還有禁忌癥有些人不能治。比如像吃飯，再好的東西有的人吃了過(guò)敏是一樣的性質(zhì)，為什么有的病人不能做，比如說(shuō)體質(zhì)特別虛弱的心肺功能衰竭，另外最常見(jiàn)的第一條就是我們活動(dòng)性出血的病人，氣道有活動(dòng)性出血，比如說(shuō)我們正在大咯血的病人，七天內(nèi)大咯血的病人沒(méi)有停止咯血，另外我們有血液系統(tǒng)疾病或者我們用抗凝劑治療的患者，氣道容易出血因?yàn)槟惝?dāng)時(shí)做氣管鏡一旦取活檢，病人容易大出血的這是第一個(gè)，有活動(dòng)性出血的患者。另外心肌梗塞的患者六周以?xún)?nèi)的心肌梗塞，還有我們的心功能不全還有我們的呼吸衰竭，還有我們有一個(gè)醫(yī)學(xué)名詞可能大家不太懂，叫做上腔靜脈阻塞綜合征，就是說(shuō)腫瘤病人導(dǎo)致淋巴結(jié)壓迫以后，我們靜脈回流不行了上腔靜脈明顯壓迫，容易出現(xiàn)如果你去活檢的話(huà)，容易出血的等這些，我們不適合來(lái)做的話(huà)或者是說(shuō)一句話(huà)，常規(guī)手段能解決的問(wèn)題，我們都不去做介入診斷治療，如果常規(guī)手段不能做不得不去選擇氣管鏡的時(shí)候，一些患者，也不能去接受氣管鏡的檢查，可以用其他方法來(lái)替代來(lái)彌補(bǔ)這個(gè)檢查手段。
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不適合做磁共振腰腿痛患者包括：裝起搏器的患者、有精神障礙的患者和兒童患者；本身裝有心臟起搏器，因?yàn)樾呐K起搏器有不銹鋼的金屬，會(huì)產(chǎn)生磁場(chǎng)，可能會(huì)對(duì)人體有影響；第二患者本身患有精神障礙，對(duì)安靜環(huán)境有所恐懼，對(duì)于無(wú)法控制情緒的小孩，必要時(shí)需藥物鎮(zhèn)靜，完成磁共振的檢查。有關(guān)金屬植入物：檢查前病人應(yīng)該對(duì)自己以往病史有所了解，必要時(shí)須攝X線(xiàn)片確定體內(nèi)有無(wú)金屬物存在。例如帶有起搏器及電子刺激儀的病人嚴(yán)禁MR檢查，凡安裝人造耳蝸或眼內(nèi)有鐵磁性物質(zhì)的病人也不能做核磁共振檢查。如果金屬植入物是非鐵磁性的，或者在磁場(chǎng)中所受偏轉(zhuǎn)力或吸引力較小，不足以引起物體運(yùn)動(dòng)和位移，或者磁場(chǎng)作用力小于金屬植入時(shí)的內(nèi)固定時(shí)。
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磁共振目前是臨床中很常見(jiàn)的一種檢查的手段，它的特點(diǎn)是影像學(xué)的分辨率比較高，對(duì)患者無(wú)副作用，而且診斷它是一個(gè)立體的全方位的診斷，準(zhǔn)確率大大的提高。這么一項(xiàng)好的治療技術(shù)。但是對(duì)有的患者也是不適合的，原因有這么幾種，一種是患者本身體內(nèi)有這種金屬的植物，比如說(shuō)做了腰椎手術(shù)體內(nèi)有一些鋼丁鋼板，在這種高能量的這種磁場(chǎng)中它就會(huì)產(chǎn)生偽影使圖像不清晰模糊，第二種高頻這種磁場(chǎng)，它可能會(huì)引起我們的一些植物的一些松弛，也是一種手術(shù)的一種禁忌，磁共振檢查的一種禁忌癥，磁共振檢查的時(shí)間是比較長(zhǎng)的，一個(gè)患者需要大概15分鐘到20分鐘左右的檢查時(shí)間，有的人有幽閉的這種恐懼癥，在那種環(huán)境里頭有巨大的空噪音，檢查磁共振檢查時(shí)候噪音是有的人不能耐受，所以磁共振也有它的一些禁忌癥，最主要的是體內(nèi)有些金屬的植入物的時(shí)候，會(huì)干擾圖像的質(zhì)量，這時(shí)候要主動(dòng)地告訴，這個(gè)檢查的醫(yī)生，防止最后花了錢(qián)，得不到我們應(yīng)有的檢查效果。
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不適合做放療的患者如下：
1、有遏制的病人，也就是惡性腫瘤晚期，腫瘤病人非常衰竭的時(shí)候不適合放射治療。
2、晚期的惡性腫瘤出現(xiàn)了廣泛轉(zhuǎn)移時(shí)不適合，因?yàn)檫@時(shí)肺的放射治療對(duì)生存期并沒(méi)有明顯的提高。
3、癌性空洞腫瘤過(guò)大也不適合，這樣放射治療很容易導(dǎo)致大出血，有一定的風(fēng)險(xiǎn)。
4、病人有基礎(chǔ)疾病的情況下不適合，尤其是有嚴(yán)重的肺氣腫，肺功能比較差，如果年邁體弱就更不適合放射治療。
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雙眼皮不適合做的人群有這些：
1、全身狀況不佳者：比如有全身疾患，如血壓、血糖、心臟病、血液性疾病等，這些人不太適合做有創(chuàng)性操作；
2、心理不健全者：患者應(yīng)該是一個(gè)心理健全，有判斷能力的人，或者訴求是合理要求的，可以做重瞼手術(shù)。如果患者本身眼部的條件并不是很好，要求達(dá)到一個(gè)很完美的條件，這時(shí)候醫(yī)生的手術(shù)很難達(dá)到，也不太建議做；
3、局部眼睛條件較差者：如果患者有弱視、斜視、結(jié)膜炎、角膜炎等眼部疾患，則不太適合做重瞼手術(shù)；
4、甲亢患者：如果患者同時(shí)伴有甲亢等問(wèn)題，比如患者有突眼，做了重瞼手術(shù)以后，可能會(huì)加重突眼的突度，這時(shí)候會(huì)給患者帶來(lái)不便；
5、面癱患者：同側(cè)面神經(jīng)顳支受損以后，不能閉眼，如果這一側(cè)需要做重瞼，會(huì)增大眼裂，加重角膜炎和結(jié)膜炎發(fā)生的情況，這種情況下也不太適合做重瞼術(shù)。
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哪些患者需要做支氣管鏡，其實(shí)分兩塊，一塊是要診斷不明確的，比如說(shuō)肺上有一塊懷疑是不是瘤子，是不是炎癥是不是結(jié)核，要去鑒別診斷它其實(shí)歸納起來(lái)的話(huà)就是這幾方面。一個(gè)方面就是說(shuō)長(zhǎng)期的慢性咳嗽、咳痰、聲嘶、咳血或者呼吸困難或者肺部陰影，懷疑感染疾病的鑒別不清的時(shí)候，我們需要做鏡子來(lái)看看局部氣道和近端肺有沒(méi)有異常的改變。比如長(zhǎng)新生物長(zhǎng)一些腫瘤有沒(méi)有一些氣管的狹窄等，另外我們可以局部取一些標(biāo)本來(lái)做化驗(yàn)，比如我們活檢可以沖洗、盥洗、刷檢還可以我們透過(guò)支氣管壁來(lái)穿我們氣管周?chē)哪[大淋巴結(jié)，以及我們肺部近端的咱們腫塊組織的都可以來(lái)做穿刺叫TBRB和TBA，咱們可以做一些標(biāo)本來(lái)做，這是在診斷方面。還有外科手術(shù)前要看手術(shù)范圍，咱們患者有外傷氣管斷裂，看看氣管有沒(méi)有斷裂還有的病人長(zhǎng)期的，痰中查到一些細(xì)胞或者細(xì)菌，要定性它是腫瘤還是炎癥的問(wèn)題，還有等等這些檢查就是我們的適應(yīng)癥。
