對(duì)于一些無結(jié)石的 無癥狀的單純膽囊結(jié)石，只在兩種情況下建議手術(shù)，一種是結(jié)石比較大，一般是大于3公分這種情況建議手術(shù)，還有一種是糖尿病合并一個(gè)單純的膽囊結(jié)石，也是建議手術(shù)，因?yàn)樘悄虿∫坏└腥狙装Y，血糖升高炎癥不容易控制，膽囊炎會(huì)進(jìn)展得比較厲害，甚至變成穿孔的膽囊炎。所以在這種情況下我們建議即便沒癥狀也建議手術(shù)。
對(duì)于一些無結(jié)石的 無癥狀的單純膽囊結(jié)石，只在兩種情況下建議手術(shù)，一種是結(jié)石比較大，一般是大于3公分這種情況建議手術(shù)，還有一種是糖尿病合并一個(gè)單純的膽囊結(jié)石，也是建議手術(shù)，因?yàn)樘悄虿∫坏└腥狙装Y，血糖升高炎癥不容易控制，膽囊炎會(huì)進(jìn)展得比較厲害，甚至變成穿孔的膽囊炎。所以在這種情況下我們建議即便沒癥狀也建議手術(shù)。
明顯的膽囊結(jié)石該怎么治：比較年輕的，癥狀比較明顯的，尤其女同志，比如近期準(zhǔn)備要孩子的這種，我們還是建議盡早做手術(shù)去除，這是第一類；第二類就是說，對(duì)于這個(gè)膽囊壁比較厚，一般大過大于4毫米的患者，可能也是建議，這個(gè)早期的進(jìn)行手術(shù)治療。
膽囊結(jié)石怎么治療，要看病人的具體情況決定。 如果膽囊結(jié)石小于2cm，沒有疼痛癥狀，不需要特殊治療，定期復(fù)查就行。飲食上應(yīng)注意低脂、少吃油膩以及辛辣刺激的食物。 如果膽囊結(jié)石患者有疼痛，建議盡早行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，不然會(huì)影響生活與工作。因?yàn)樘弁措S時(shí)有可能發(fā)作，導(dǎo)致患者疼痛不可耐受，有時(shí)需要急診行手術(shù)治療。對(duì)于大于2cm的膽囊結(jié)石，即使沒有癥狀也建議行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，不然膽囊有發(fā)生惡變的可能。
臨床上對(duì)于有癥狀或者有并發(fā)癥的膽囊結(jié)石，首選膽囊切除術(shù)，具備以下4個(gè)條件的膽囊結(jié)石，應(yīng)該選擇膽囊切除手術(shù)。 第一結(jié)石數(shù)量多或者結(jié)石直徑大于2~3個(gè)厘米。第二，膽囊壁發(fā)生了鈣化，或者磁化膽囊。第三，膽囊結(jié)石合并有膽囊大于一個(gè)公分的息肉。第四，膽囊壁增厚大于三個(gè)毫米，也就是臨床上常說的膽囊結(jié)石合并有慢性膽囊炎，以上4種情況都應(yīng)該考慮進(jìn)行膽囊切除手術(shù)。 目前臨床上對(duì)于膽囊切除手術(shù)多采用微創(chuàng)的方式，也就是在腹壁上打三個(gè)孔，進(jìn)行膽囊的切除，可以達(dá)到切除膽囊，并且是手術(shù)創(chuàng)傷最小化的目的。另外兒童的膽囊結(jié)石以及成年人沒有癥狀的膽囊結(jié)石是可以不用服藥以及手術(shù)的，只需要隨診觀察即可，也就是一段時(shí)間復(fù)查一次膽囊彩超即可。
膽囊結(jié)石怎么治療需要根據(jù)患者癥狀以及結(jié)石大小來決定。 如果患者有發(fā)作性的上腹部疼痛，不管結(jié)石大小，都建議行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。因?yàn)椴蛔鍪中g(shù)可能會(huì)影響工作與生活，飲食不合適就易導(dǎo)致膽絞痛的發(fā)作。 對(duì)于沒有癥狀的膽囊結(jié)石，如果結(jié)石小于2厘米，可以不需要治療，定期復(fù)查就可。如果結(jié)石大于2厘米，不管是否有癥狀，都建議行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。對(duì)于膽囊結(jié)石沒有癥狀，但結(jié)石較大的患者，如果患者不想手術(shù)治療，應(yīng)定期復(fù)查，如懷疑膽囊有惡變傾向者，應(yīng)盡早手術(shù)治療。
膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的病人在臨床中是比較多見的，都是一次性的把膽囊結(jié)石和膽足管結(jié)石都同期處理掉，有這么一些方法，第一種方法就是傳統(tǒng)的開放手術(shù)開腹的情況下把膽囊切除掉，然后把膽總管切開，把石頭去除掉這樣的手術(shù)，第二種方式是通過腹腔鏡，來做微創(chuàng)手術(shù)，同時(shí)去除掉膽囊，同時(shí)再把膽總管的結(jié)石去除掉，這是第二種辦法，第三種辦法就是采用這雙鏡聯(lián)合，拿12指腸鏡先把膽總管結(jié)石處理取除掉，再用腹腔鏡的把膽囊切除掉，這樣的話就把膽囊結(jié)石和膽總管結(jié)石就一次性的徹底治愈。
