食管癌吻合口瘺是什么？食管癌吻合口瘺，就是食管和胃接頭接上以后，沒(méi)接好或者是接上沒(méi)長(zhǎng)好，引起瘺東西了，這個(gè)瘺東西，如果是在胸腔吻合就瘺到胸腔，在頸部吻合就瘺到頸部，在腹部吻合瘺到腹部，就是食管和胃，或者食管和空腸、結(jié)腸，這個(gè)吻合口出現(xiàn)了問(wèn)題瘺了，那我們吃什么瘺什么，這就叫食管吻合口瘺。
食管癌吻合口瘺是什么？食管癌吻合口瘺，就是食管和胃接頭接上以后，沒(méi)接好或者是接上沒(méi)長(zhǎng)好，引起瘺東西了，這個(gè)瘺東西，如果是在胸腔吻合就瘺到胸腔，在頸部吻合就瘺到頸部，在腹部吻合瘺到腹部，就是食管和胃，或者食管和空腸、結(jié)腸，這個(gè)吻合口出現(xiàn)了問(wèn)題瘺了，那我們吃什么瘺什么，這就叫食管吻合口瘺。
食管癌吻合口瘺的發(fā)生是現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上的難題，一旦出現(xiàn)瘺了之后，首先要確定的是瘺發(fā)生的部位、大小，然后根據(jù)瘺的狀況，再做相應(yīng)的處理。頸部吻合瘺，切口敞開(kāi)，然后換藥，效果一般較好。胸部吻合瘺，首先是引流，其次可以引堵升三個(gè)方面，最后就是再手術(shù)的治療，一般不推崇，通常還是采取保守治療，達(dá)到滿(mǎn)意的治療效果。
第一、禁食，同時(shí)給他進(jìn)行一個(gè)充分的引流，我們?cè)谛厍焕锩娣乓鞴堋⒖v隔里面放引流管把這個(gè)漏出來(lái)的物質(zhì)，造成的胸腔和縱隔的感染要進(jìn)行充分的引流，第二、就是要注意營(yíng)養(yǎng)支持，因?yàn)榛颊卟荒芸谶M(jìn)食，我們?nèi)ケ仨毥o他胃腸內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)或者胃腸外的營(yíng)養(yǎng)，捕捉他充分的能量和熱量，有這個(gè)好的營(yíng)養(yǎng)支持，患者的吻合口才有機(jī)會(huì)慢慢的長(zhǎng)好，第三、就是要注意到的有效的抗感染治療，利用我們現(xiàn)在廣譜抗生素，頭孢這一類(lèi)的抗感染，有效的引流，然后營(yíng)養(yǎng)支持再加上抗生素的抗感染。
食管癌術(shù)后發(fā)生吻合口瘺處理措施：1、要充分引流，因?yàn)槲呛峡诏浺院螅瑫?huì)引起胸腔的感染或者縱膈的感染，這時(shí)候充分的引流可以減少感染，把感染的物質(zhì)盡快排出體外，減少毒素的吸收。2、要從維持營(yíng)養(yǎng)，吻合口瘺最終要靠病人自身的營(yíng)養(yǎng)來(lái)愈合。3、抗感染，因?yàn)槲呛峡诏浺院螅纼?nèi)的細(xì)菌很容易通過(guò)吻合口漏進(jìn)入胸腔或者縱隔，這個(gè)時(shí)候要充分、有效的抗感染治療。
術(shù)前合并有糖尿病、心腦血管疾病、腸梗阻、營(yíng)養(yǎng)狀況差以及做了低位保肛手術(shù)的病人，或有的時(shí)候傷口吻合度不滿(mǎn)意的情況，手術(shù)以后出現(xiàn)吻合口瘺的幾率就比較高。為了降低吻合口瘺發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，一般會(huì)在橫結(jié)腸和小腸位置做造口來(lái)降低吻合口瘺的發(fā)生幾率。
食管癌手術(shù)后，最常見(jiàn)比較嚴(yán)重的并發(fā)癥就是吻合口瘺，特別是在胸腔內(nèi)的吻合口瘺。發(fā)生在頸部的吻合口瘺，相對(duì)危害要小一些。在胸腔內(nèi)的吻合在過(guò)去的它的發(fā)生瘺的機(jī)會(huì)是在3%-6，一旦瘺了以后，往往出現(xiàn)嚴(yán)重的胸腔感染、縱隔感染、膿毒敗血癥等。隨著技術(shù)進(jìn)步，現(xiàn)在就降到了5%以下，好的醫(yī)生不到2% 。
