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rTMS治療的適應癥

收聽:3.27w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

rTMS的最佳適應癥是抑郁癥,事實上美國FDA在2008年批準rTMS治療,也就是經(jīng)顱磁刺激治療,可以用于治療藥物治療治不好的那些難治性抑郁,當然它也可以聯(lián)合藥物治療使用。另外近些年來的研究表明不僅是對于抑郁癥,有更多的證據(jù)表明經(jīng)顱磁刺激治療對于精神分裂癥的陰性癥狀,精神分裂癥的幻覺,還有各種失眠和生理心理的問題也都有輔助的治療價值,比如一些頭痛、心身反應,都有一定的輔助治療價值。

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    rTMS是一個縮寫,代表著重復經(jīng)顱磁刺激治療。它是通過磁脈沖來調(diào)節(jié)大腦的生物電活動,通過這種磁脈沖穿透顱骨,作用于大腦的特定區(qū)域,來調(diào)節(jié)大腦相應區(qū)域的功能,改善相應的情緒和認知以及行為反應,這就是它的作用形式。

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    rTMS治療和藥物治療一樣,需要有療程的,而且要足量、足療程的治療才可以起效。 一般來說有很大的個體差異,這決定于患者病情的嚴重程度,得的是什么病,另外他目前合并服用的藥物到底是什么藥,目前的劑量有多大,等這些因素都使每個人對rTMS治療的反應是不一樣的。有些患者在治療幾天之內(nèi)甚至一兩天之內(nèi)都會感覺開始起效。但是另外一些患者可能要等到兩周,應該說大多數(shù)患者治療起效應該是在一兩周的時間比較多見的,但有一些患者可能需要等到三周以上才可以起效,他的治療頻率通常來說是一周,就是每天一次,目前我們開展的是每周五次,就是周一、周五連續(xù)地做,但治療頻率可以根據(jù)患者的治療反應以及產(chǎn)生的副作用來調(diào)整,通常一個療程是十次治療左右,有些患者需要做幾個療程,才可以很好地解決他的問題。

  • rTMS治療是一種非常安全的治療,它不會出現(xiàn)抗抑郁藥常見的一些不良反應,比如性功能障礙、肝功能受損、對內(nèi)臟的影響等。它的副作用主要是在治療過程中有可能會出現(xiàn)一些刺激癥狀,比如面部肌肉的收縮感、頭痛或者頭皮面部發(fā)緊的感覺,一般來說,患者都是能夠耐受的,不會造成比較大的影響。 所謂禁忌癥最重要的就是要排除那些身體有金屬內(nèi)置物的患者,比如有一些顱骨的骨折,有一些金屬的內(nèi)置物或者患者有些心臟支架、起搏器,因為磁場會使這些金屬物品被加熱、被移位或者讓它們不能正常工作,有時候會給患者造成比較大的傷害,所以有各種金屬內(nèi)置物的一些患者是rTMS治療的禁忌癥。

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    埋線雙眼皮適合的人群有以下幾類: 1、眼瞼板的脂肪層較薄的人非常適合做埋線雙眼皮,如果脂肪層比較厚最好不要做埋線雙眼皮,否則在術(shù)后會很不自然; 2、有的人一只眼睛是單眼皮一只眼睛是雙眼皮,這一類人適合做埋線雙眼皮; 3、有些人的雙眼皮時隱時現(xiàn),這樣非常影響美觀,所以這一類人也非常適合做雙眼皮手術(shù)。

  • LASEK、EPI-LASIK術(shù)的適應癥有:理論上講只要適應LASIK都適應EK,也適應EPI手術(shù)。在臨床中應用的時候主要是兩種情況,第一種情況是不能做LASIK的,比如近視度數(shù)比較高,做完以后LASIK,下邊基質(zhì)層留的太少了,可以給它改成EK或者EPILASIK,這樣下邊機體會多留一些組織,也會增加角膜的抗力,增加一些安全性。另外一種情況,一些近視400度以下,一般做EK和EPILASIK比較好。這樣的手術(shù)有兩個優(yōu)點:第一個是做完以后手術(shù)是沒有角膜瓣的脫落或者出現(xiàn)一些卷邊并發(fā)癥;第二手術(shù)沒有切角膜瓣,治療面比較靠前,下邊的機制方面就留的厚度更大,增加了角膜的安全性。

    朱冬梅主任醫(yī)師
    鄭州市中心醫(yī)院眼科
    02:52