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rTMS治療的副作用和禁忌癥有哪些

收聽:3.66w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

rTMS治療是一種非常安全的治療,它不會出現(xiàn)抗抑郁藥常見的一些不良反應(yīng),比如性功能障礙、肝功能受損、對內(nèi)臟的影響等。它的副作用主要是在治療過程中有可能會出現(xiàn)一些刺激癥狀,比如面部肌肉的收縮感、頭痛或者頭皮面部發(fā)緊的感覺,一般來說,患者都是能夠耐受的,不會造成比較大的影響。
所謂禁忌癥最重要的就是要排除那些身體有金屬內(nèi)置物的患者,比如有一些顱骨的骨折,有一些金屬的內(nèi)置物或者患者有些心臟支架、起搏器,因為磁場會使這些金屬物品被加熱、被移位或者讓它們不能正常工作,有時候會給患者造成比較大的傷害,所以有各種金屬內(nèi)置物的一些患者是rTMS治療的禁忌癥。

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    rTMS的最佳適應(yīng)癥是抑郁癥,事實上美國FDA在2008年批準(zhǔn)rTMS治療,也就是經(jīng)顱磁刺激治療,可以用于治療藥物治療治不好的那些難治性抑郁,當(dāng)然它也可以聯(lián)合藥物治療使用。另外近些年來的研究表明不僅是對于抑郁癥,有更多的證據(jù)表明經(jīng)顱磁刺激治療對于精神分裂癥的陰性癥狀,精神分裂癥的幻覺,還有各種失眠和生理心理的問題也都有輔助的治療價值,比如一些頭痛、心身反應(yīng),都有一定的輔助治療價值。

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    rTMS是一個縮寫,代表著重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療。它是通過磁脈沖來調(diào)節(jié)大腦的生物電活動,通過這種磁脈沖穿透顱骨,作用于大腦的特定區(qū)域,來調(diào)節(jié)大腦相應(yīng)區(qū)域的功能,改善相應(yīng)的情緒和認(rèn)知以及行為反應(yīng),這就是它的作用形式。

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    rTMS治療和藥物治療一樣,需要有療程的,而且要足量、足療程的治療才可以起效。 一般來說有很大的個體差異,這決定于患者病情的嚴(yán)重程度,得的是什么病,另外他目前合并服用的藥物到底是什么藥,目前的劑量有多大,等這些因素都使每個人對rTMS治療的反應(yīng)是不一樣的。有些患者在治療幾天之內(nèi)甚至一兩天之內(nèi)都會感覺開始起效。但是另外一些患者可能要等到兩周,應(yīng)該說大多數(shù)患者治療起效應(yīng)該是在一兩周的時間比較多見的,但有一些患者可能需要等到三周以上才可以起效,他的治療頻率通常來說是一周,就是每天一次,目前我們開展的是每周五次,就是周一、周五連續(xù)地做,但治療頻率可以根據(jù)患者的治療反應(yīng)以及產(chǎn)生的副作用來調(diào)整,通常一個療程是十次治療左右,有些患者需要做幾個療程,才可以很好地解決他的問題。

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    副作用這個問法不太合適,應(yīng)該叫藥品的不良反應(yīng),副作用就是除了主要治療目的以外其他的藥力作用都要叫副作用不一定是有害的,其它副作用對人也是有利的,可能這個觀眾更想問的是藥物有哪些不良反應(yīng),藥物常見的不良反應(yīng)比較多,一個是過敏反應(yīng)這是一個最常見的,還有一個不良反應(yīng)就是肝功能或者腎功能的損傷,還有會造成消化系統(tǒng)的問題,還要一些藥品造成神經(jīng)系統(tǒng)的毒性反應(yīng),還有的藥物造成血液系統(tǒng)、血性的改變,還有一些藥物導(dǎo)致胎兒的畸形,有制畸這個作用,有些藥物的不良反應(yīng)可能是遲發(fā)性的其它類型,不良反應(yīng)是比較多范圍比較廣的。

    劉巍副主任醫(yī)師
    北京安貞醫(yī)院心血管內(nèi)科
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  • 根管治療牙髓炎的禁忌證有: 1、全身狀況特別差,基礎(chǔ)疾病不足以讓他承受任何一種創(chuàng)新治療。這時候患者就要先去處理基礎(chǔ)疾病,而不是先去根管治療牙髓炎。 2、牙齒不能保留下來。如牙齒沒有足夠支持組織的保護、牙齒已經(jīng)非常松動。 3、懷孕期間。因為根管治療的藥物,可能會對妊娠造成一些影響,這種情況下,只是通過一些手段,減少牙髓炎的痛苦,而不是急切的進行根管治療。

    楊亮副主任醫(yī)師
    廣州市第一人民醫(yī)院口腔科
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