抗高血壓藥聯(lián)合應(yīng)用有幾種選擇
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
臨床上如果單用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或是ARB類藥物，血壓控制未能達(dá)標(biāo)時抗高血壓應(yīng)用也可以考慮以下三種選擇：第一、聯(lián)合使用鈣離子通道拮抗劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和鈣離子結(jié)抗性的聯(lián)合應(yīng)用。除增加降壓效果外還具有保護(hù)腎臟功能。第二、可聯(lián)合使用利尿劑可明顯增加降壓效果。第三、對于另外常用的降壓藥物，選擇β受體阻滯劑的患者，如說合并心臟快時，長期服用倍他洛克，可能會有效降低心肌梗塞患者的死亡率或說再梗塞率 。但這類藥物它可能會抑制胰島素的分泌，降低機體對胰島素的敏感性。還可抑制肝糖原的分解影響脂質(zhì)的代謝，加重糖尿病及低血糖的反應(yīng)。所以說對于上述藥物對于心臟病合并糖尿病的患者在聯(lián)合使用β受體阻滯劑時，應(yīng)嚴(yán)密觀察患者血糖血脂的變化防止低血糖的發(fā)生。
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臨床上如果單用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或是ARB類藥物，血壓控制未能達(dá)標(biāo)時抗高血壓應(yīng)用也可以考慮以下三種選擇：第一、聯(lián)合使用鈣離子通道拮抗劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和鈣離子結(jié)抗性的聯(lián)合應(yīng)用。除增加降壓效果外還具有保護(hù)腎臟功能。第二、可聯(lián)合使用利尿劑可明顯增加降壓效果。第三、對于另外常用的降壓藥物，選擇β受體阻滯劑的患者，如說合并心臟快時，長期服用倍他洛克，可能會有效降低心肌梗塞患者的死亡率或說再梗塞率 。但這類藥物它可能會抑制胰島素的分泌，降低機體對胰島素的敏感性。還可抑制肝糖原的分解影響脂質(zhì)的代謝，加重糖尿病及低血糖的反應(yīng)。所以說對于上述藥物對于心臟病合并糖尿病的患者在聯(lián)合使用β受體阻滯劑時，應(yīng)嚴(yán)密觀察患者血糖血脂的變化防止低血糖的發(fā)生。
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那么在高血壓的治療過程當(dāng)中，經(jīng)常會出現(xiàn)一種降壓藥不行，就是幾種叫藥聯(lián)合治療的這么一種現(xiàn)象。那么高血壓聯(lián)合用藥它使用了一個原則是什么、是什么樣的情況下才能進(jìn)行聯(lián)合用藥？第1個原則就是高血壓聯(lián)合原則，就是說一種加要加上另外一種降壓藥，它的降壓力度要大于單純的兩種降壓藥，也就說1+1>2這種原則。也就說第1個是聯(lián)合使用原則。那么在高血壓的治療過程當(dāng)中，會使用一些聯(lián)合治療的一個方案，那么在聯(lián)合治療的這個方案當(dāng)中的原則有什么呢？第1個就是要抵消它的副作用，比如說有的降壓藥，它的副作用可能會讓你心跳快，那么就會選用另一種叫降壓藥物，既能夠讓他的降壓效要增大，同時還能抵消掉心跳快的這種副作用。第2種治療原則就是聯(lián)合治療原則，也就是說讓他降壓療效會增大！比如說一種降壓藥物加上另一種加藥物，如果聯(lián)合得當(dāng)，降壓力度會大于單純的兩種藥物！也就是。到了一加。1大于2的這么！加一個療效！那么第3個治療，原則呢。聯(lián)合是聯(lián)合使用的一個原則，呢也就是說對臟器的保護(hù)，比如說這個人他有心臟病，他有心衰，那么我們可能會使用兩種降壓藥物，除了降壓以外，我們考慮的更多的是對他心臟的一種保護(hù)作用。所以說那么對于。降壓藥的，它的聯(lián)合治療這方面的，它的原則主要遵從幾點。第1個是從降壓的力度來講。第2個來講能夠?；ハ嗟窒麑Ψ降母弊饔?。第3個來講，能夠增加降壓療效來講，主要是從這3個方面來進(jìn)行。降壓藥的一個聯(lián)合治療。
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患者常用一種藥物不能有效地控制血壓，就需要聯(lián)合治療，聯(lián)合治療要注意以下原則：同類藥物不能聯(lián)合給患者吃上普利類的藥物，再同時吃上沙坦類的藥物聯(lián)合是錯誤的。比較好一點的聯(lián)合是沙坦類的藥物或是普利類的藥物加上鈣離子拮抗劑。如果患者的血心率也增快、舒張壓也高，在鈣離子拮抗或是A類藥物的基礎(chǔ)上再加上β受體阻斷劑。如患者合并有心衰，我們會給患者加上利尿劑給他聯(lián)合治療，對于心衰患者常用A類藥物加上β受體阻斷劑，再加上螺內(nèi)酯聯(lián)合治療。
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抗高血壓藥物主要是五大類，五大類里面，比如阿爾法受體阻滯劑是一類，也可以作為治療前列腺增生的藥物。這類藥物如果和利尿劑聯(lián)合，有可能會增加體位性低血壓的風(fēng)險。另外一個聯(lián)合就是貝塔受體阻滯劑，比如貝特勒克、比索洛爾這些，如果和鈣離子拮抗劑里面的維拉帕米第二留卓類的聯(lián)合，有可能會對心臟的抑制過為的太高會造成心功能不好，還有就是ACEA類的藥物和ARB類的藥物，它們是一大類，但是又分屬不同的小類，這兩種藥物聯(lián)合會增加這個不良反應(yīng)，比如體位性低血壓、其他類型的低血壓沒有達(dá)到好的效果，那么不良效果增加，所以也不建議聯(lián)合。
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治療痔瘡的藥物根據(jù)不同的痔瘡的臨床癥狀，而有各種分類。
如果痔瘡的臨床表現(xiàn)是以肛門局部的疼痛或便血為主時，考慮有可能是由于局部痔核水腫而引起的疼痛，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇淡鹽水進(jìn)行清洗，并且口服地奧司明片進(jìn)行消腫止痛的對癥治療。
當(dāng)患者是以大便帶血為主要臨床癥狀時，則需要口服以及外用相關(guān)的痔瘡止血藥物，如可選擇口服地榆槐角丸，并且局部使用具有止血作用的痔瘡栓和痔瘡膏進(jìn)行外用對癥治療。
如果痔瘡患者伴隨有大便干燥時，除了上述治療方法外，還可在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇口服麻仁軟膠囊來進(jìn)行潤腸通便的治療。
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兩種手術(shù)類型，一個就是在手術(shù)乳房全切之后，即刻進(jìn)行乳房重建，一個是在乳腺癌治療結(jié)束之后，兩到三年再進(jìn)行二期的重建。從手術(shù)方式的選擇，無論是一期重建還是二期重建都可以。乳房的外形最常選擇的一類就是自體組織，包括背闊肌的皮瓣、腹直肌的TRAMS皮瓣，來進(jìn)行再造。另外一個也可以選擇人造材料，包括假體來進(jìn)行組織的重建，選擇哪一類一個是要根據(jù)病人乳房體積的大小，包括結(jié)合病人的意愿來進(jìn)行選擇。
