首頁(yè) > 音頻 > 內(nèi)科 > 消化內(nèi)科
1.急性闌尾炎，本病早期可出現(xiàn)上腹部惡心嘔吐，但隨著病情的發(fā)展，疼痛逐漸轉(zhuǎn)向有下腹轉(zhuǎn)移，最后且固定的壓痛及反跳痛點(diǎn)。它可伴有發(fā)熱，白細(xì)胞增高，中性白細(xì)胞明顯增多。2.膽囊炎、膽石癥，有反復(fù)發(fā)作的腹痛。常以右上腹為主。3.大葉性肺炎、心肌梗塞，這些發(fā)病初期有不同程度的腹痛惡心嘔吐。
1.急性闌尾炎，本病早期可出現(xiàn)上腹部惡心嘔吐，但隨著病情的發(fā)展，疼痛逐漸轉(zhuǎn)向有下腹轉(zhuǎn)移，最后且固定的壓痛及反跳痛點(diǎn)。它可伴有發(fā)熱，白細(xì)胞增高，中性白細(xì)胞明顯增多。2.膽囊炎、膽石癥，有反復(fù)發(fā)作的腹痛。常以右上腹為主。3.大葉性肺炎、心肌梗塞，這些發(fā)病初期有不同程度的腹痛惡心嘔吐。
急性鼻炎是鼻粘膜的急性炎癥性疾病，它通常會(huì)有鼻塞、鼻子癢、打噴嚏、流清鼻涕等一些癥狀，尤其是鼻子癢、打噴嚏、流清鼻涕這些癥狀的出現(xiàn)會(huì)使急性鼻炎與其他許多種疾病進(jìn)行混淆。臨床中要注意與以下疾病進(jìn)行鑒別，第一、就是通常所說(shuō)的血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎也叫血管舒縮性鼻炎；第二、類疾病就是嗜酸粒細(xì)胞增多癥，不伴有急性感染的嗜酸粒細(xì)胞增多癥；第三、就是臨床上經(jīng)常遇到的阿司匹林不耐受三聯(lián)綜合征；還有一類就是激素性鼻炎；還有就是藥物性鼻炎；最后一種就是腦積液鼻漏。因?yàn)橐陨线@些疾病都會(huì)伴有不同程度的清鼻涕，可能個(gè)別疾病還會(huì)伴有鼻子癢、打噴嚏這些癥狀，這些癥狀的出現(xiàn)就使得急性鼻炎與以上疾病需要進(jìn)行鑒別，通常情況下疾病和過(guò)敏性鼻炎的鑒別可能要點(diǎn)不一樣，比如說(shuō)過(guò)敏性鼻炎通常是由于是過(guò)敏原引起的，就說(shuō)是IGE介導(dǎo)的I型變態(tài)反應(yīng)，它通常在血液成分中會(huì)發(fā)現(xiàn)特異性的IGE在血常規(guī)檢查中，血清總的IGE數(shù)量也是上升的，而急性鼻炎就不會(huì)伴有類似的現(xiàn)象。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎需要和骨性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、內(nèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、銀屑病性關(guān)節(jié)炎、丹毒軟組織感染等疾病相鑒別。 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷非常多，因此出現(xiàn)不明原因的關(guān)節(jié)疼痛后，一定要找正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，由專業(yè)的醫(yī)師來(lái)進(jìn)行診斷，避免濫用濫用藥物。 痛風(fēng)最大的特點(diǎn)就是發(fā)病急驟，好發(fā)于腳的第一跖趾關(guān)節(jié)，同時(shí)也可以在足背、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等部位發(fā)作，發(fā)病時(shí)疼痛劇烈，但是緩解后通常不會(huì)遺留后遺癥，不會(huì)有活動(dòng)障礙。
支氣管哮喘跟心源性哮喘是不同的兩個(gè)毛病，心源性哮喘多半都有心臟的疾病，比如說(shuō)有高血壓、冠心病、風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病，這個(gè)時(shí)候心源性哮喘出現(xiàn)癥狀，支氣管哮喘也會(huì)出現(xiàn)哮喘，但是心源性哮喘的臨床體征是不一樣的，心源性哮喘的病人多半以呼吸困難，低氧血癥為主的，而且聽(tīng)診的話肺部是不一樣的，肺部是聽(tīng)到大量的濕性啰音，而哮喘是哮鳴、干性啰音為主要表現(xiàn)的，這是鑒別很重要的。另外就是要跟氣道異物進(jìn)行鑒別，很多氣道的異物或者氣道的腫瘤也就是氣道阻塞的毛病，它也會(huì)出現(xiàn)哮喘性癥狀，比如說(shuō)呼吸困難，比如說(shuō)肺上聽(tīng)到哮鳴等等，那這個(gè)時(shí)候可能要進(jìn)行一些檢查，比如CT檢查，甚至有些進(jìn)行支氣管鏡的檢查，證實(shí)有沒(méi)有氣道的異物，或者與氣道的腫瘤等等進(jìn)行鑒別，當(dāng)然還有哮喘跟其他過(guò)敏性疾病鑒別，比如說(shuō)有些過(guò)敏性肺泡炎，還有其它的疾病進(jìn)行鑒別，當(dāng)然最重要的還是跟慢阻肺，心源性哮喘，還有氣道異物進(jìn)行區(qū)別。
第一、因?yàn)椴∪思偃缯f(shuō)在臨床當(dāng)中肺里長(zhǎng)了一個(gè)結(jié)節(jié)，這個(gè)結(jié)節(jié)的原因它其實(shí)有很多種，那大的它可以分兩類，一種是良性的，一種是惡性的，惡性的最常見(jiàn)的就是肺癌，當(dāng)然也有可能是其他的腫瘤，比如惡性乳瘤等，良性的里面又包括很多種，比如良性腫瘤，第二、比較常見(jiàn)的就是肺結(jié)核，可以通過(guò)她的病史、體格檢查、穿刺或者氣管鏡等檢查來(lái)鑒別。第三、就是肺炎，第四、還有些中隔腫瘤也要鑒別一下。
腦梗塞主要與以下三方面疾病鑒別: 第一，腦出血，腦梗塞有時(shí)與腦出血的臨床表現(xiàn)相類似，但是腦梗塞都為安靜時(shí)發(fā)病，病情進(jìn)展慢，合并意識(shí)障礙輕，腦CT可見(jiàn)低密度灶，腦出血多在活動(dòng)時(shí)發(fā)病，病情進(jìn)展快，多數(shù)合并意識(shí)障礙，并且腦CT可見(jiàn)高密度兆； 第二，腦栓塞，腦栓塞起病急，發(fā)病后幾秒鐘到幾分鐘，癥狀達(dá)到高峰，常有栓子來(lái)源的基礎(chǔ)疾病，比如：房顫，風(fēng)濕性心臟病，細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，骨科手術(shù)等，栓子大多栓塞在大血管，病情多數(shù)較重； 第三，顱內(nèi)占位性病變，如顱內(nèi)腫瘤，硬膜下血腫，腦膿腫也出現(xiàn)偏癱等局灶性的體征，顱內(nèi)壓增高征象不明顯時(shí)，容易與腦梗塞相混擾，需要提高警惕，CT或者核磁共振檢查有助于明確診斷。
