食道癌手術(shù)前需要做哪些檢查
食管肯定要做食管鏡先明確病變的部位,是在上中下哪個段,或者做胸部的CT來明確病灶的部位,這樣可以決定他的手術(shù)怎么來做,當(dāng)然還有叫超聲內(nèi)鏡,也是要做的常規(guī)檢查,已經(jīng)代替了以前的,上消化道造影了,不但是明確病變在食管的哪一段,它還可以明確這個病灶侵犯了食管的哪一層,因?yàn)槭彻芩谑欠趾枚鄬拥?,從里向外好多層的有黏膜層、漿膜層、基層、脂肪層等。
食管肯定要做食管鏡先明確病變的部位,是在上中下哪個段,或者做胸部的CT來明確病灶的部位,這樣可以決定他的手術(shù)怎么來做,當(dāng)然還有叫超聲內(nèi)鏡,也是要做的常規(guī)檢查,已經(jīng)代替了以前的,上消化道造影了,不但是明確病變在食管的哪一段,它還可以明確這個病灶侵犯了食管的哪一層,因?yàn)槭彻芩谑欠趾枚鄬拥?,從里向外好多層的有黏膜層、漿膜層、基層、脂肪層等。
食管肯定要做食管鏡先明確病變的部位,是在上中下哪個段,或者做胸部的CT來明確病灶的部位,這樣可以決定他的手術(shù)怎么來做,當(dāng)然還有叫超聲內(nèi)鏡,也是要做的常規(guī)檢查,已經(jīng)代替了以前的,上消化道造影了,不但是明確病變在食管的哪一段,它還可以明確這個病灶侵犯了食管的哪一層,因?yàn)槭彻芩谑欠趾枚鄬拥?,從里向外好多層的有黏膜層、漿膜層、基層、脂肪層等。
胃癌確診檢查非常多。但要金標(biāo)準(zhǔn)去組織核檢,病理檢查。病理檢查是最主要的,我們現(xiàn)在多的有核磁、超聲、胃鏡、CT,甚至現(xiàn)在有很好的拍的CT都可以對檢查來確診,但要想準(zhǔn)確的檢查確診,還是胃鏡,現(xiàn)在我們胃鏡也好,現(xiàn)在有放大胃鏡,胃鏡照出來臨床診斷發(fā)現(xiàn),他是個潰瘍,是個胃癌,但是影像學(xué)診斷,但最終的結(jié)果還是病理核檢才是診斷胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)。
檢查近視眼的患者很多往往是先戴著隱形眼鏡,甚至有的還戴著塑形鏡戴隱形眼鏡的患者,一定要摘掉隱形眼鏡再來做術(shù)前檢查,在檢查的時候一共要進(jìn)行兩次檢查,第一次檢查的時候先給患者檢查裸眼視力、矯正視力、眼壓、主視眼、角膜厚度、角膜定形圖、眼軸、散瞳的眼底的檢查。因?yàn)楹芏嗵貏e是高度近視眼的人,往往容易合并有眼底的病變,所以通過這個檢查就能把有視網(wǎng)膜病變的人給排查出去,然后在角膜定形圖的檢查的時候,也是有圓錐角模的患者,是千萬不能做這個手術(shù)的。所以在這個檢查的過程中也要把圓錐角膜的患者給排查出去,然后我們就要給患者進(jìn)行驗(yàn)光詳細(xì)地散瞳的驗(yàn)光,然后瞳孔恢復(fù)了以后再進(jìn)行驗(yàn)光檢查,通過整整這樣全面的兩次檢查大概有十幾項(xiàng)二十項(xiàng)的檢查,再把這個眼睛的整個的情況都了解了以后然后才能進(jìn)行手術(shù)。所有這些術(shù)前的檢查,就是為了保證手術(shù)能安全地進(jìn)行。
近視眼手術(shù)之前做的檢查比較多,包括像標(biāo)準(zhǔn)的屈光檢查,要搞清楚他到底是多少度,角膜地形圖要做,角膜的厚度是要測的。另外就是要檢查這個眼底,排除有沒有視網(wǎng)膜的病變,如果有的話我們還需要進(jìn)一步地治療,還有包括像這個眼軸的一些測量,眼球生物參數(shù)的一些測量等等,這些東西都是在一個常規(guī)檢查的一個范疇之內(nèi)。
主要包含兩個方面,一個是全身檢查再一個是眼局部的檢查。我們可以先進(jìn)行眼局部的檢查;第一我們要查一下視力,看我們的視力是否符合白內(nèi)障手術(shù)的指征;第二個我們要查一下角膜的內(nèi)皮,看看角膜的內(nèi)皮的量是否能夠承受手術(shù),因?yàn)榻悄?nèi)皮是手術(shù)后不可再修復(fù)的。像這個嚴(yán)重影響我們手術(shù)術(shù)后的效果的這個必須查;再一個就是晶狀體的混濁程度視網(wǎng)膜的這個功能,要做視網(wǎng)膜照相,OCT評價(jià)黃斑的功能再一個要查一下視神經(jīng)有電生理可以評價(jià)一下,視神經(jīng)的電流這些都是引起我們眼睛局部能夠,手術(shù)后能否看得見的一些指標(biāo)排除除了白內(nèi)障以外,還有其他疾病干擾我們術(shù)后的效果要提前跟患者講清楚;再一個我們還有一些像微視野,OQAS進(jìn)行視功能的質(zhì)量評價(jià);手術(shù)以前我們還要進(jìn)行人工晶體選擇的,那個晶體度數(shù)的測定才能夠裝你本人合適的人工晶體術(shù)后爭取得到一個很好的事物質(zhì)量,全身的檢查主要包含有心電圖、胸透、放射的胸片、還有像血生化、凝血、血糖、腎功能的檢查,肝功能的檢查,傳染病項(xiàng)目的檢查等。
白內(nèi)障手術(shù)前常規(guī)的我們要查視力,查眼壓、查矯正視力,還有角膜內(nèi)皮鏡的檢查,還有叫做測算度數(shù)的Master檢查,還有就是AB超的檢查,并且還有OCT的檢查,如果對于平常沒有眼病的人,這些檢查基本上就夠了,比如你又合并是青光眼、葡萄膜炎,那可能就還有其他的像視野VEP還有ERG的檢查,這個是根據(jù)個人情況的,前面我說的那些檢查一般都是必須要做的,然后進(jìn)行眼底檢查評估一下術(shù)后的視力,看看眼底有沒有會影響視力的眼病。