脊柱微創(chuàng)手術是脊柱外科最新發(fā)展方向，脊柱微創(chuàng)手術仍然是年輕發(fā)展中的技術，目前存在著傾向過度追捧擴大療效。另一方面傾向就是過度的懷疑甚至鄙視的目光懷疑技術，對于脊柱微創(chuàng)手術存在著以下的幾個誤區(qū)：認為脊柱微創(chuàng)手術不等同于開刀手術，實際從外科醫(yī)生角度來說任何疾病的治療都分為保守治療和手術治療，不開刀的治療就是保守治療，而脊柱微創(chuàng)手術也是屬于手術治療，相對于傳統(tǒng)的大切開開放手術而言，可以把脊柱微創(chuàng)手術解讀為小開刀的手術，而傳統(tǒng)的手術可以解釋為大開刀手術。如果病情比較嚴重手術方案的選擇可能就選大手術，手術效果就很好。
脊柱微創(chuàng)手術是脊柱外科最新發(fā)展方向，脊柱微創(chuàng)手術仍然是年輕發(fā)展中的技術，目前存在著傾向過度追捧擴大療效。另一方面傾向就是過度的懷疑甚至鄙視的目光懷疑技術，對于脊柱微創(chuàng)手術存在著以下的幾個誤區(qū)：認為脊柱微創(chuàng)手術不等同于開刀手術，實際從外科醫(yī)生角度來說任何疾病的治療都分為保守治療和手術治療，不開刀的治療就是保守治療，而脊柱微創(chuàng)手術也是屬于手術治療，相對于傳統(tǒng)的大切開開放手術而言，可以把脊柱微創(chuàng)手術解讀為小開刀的手術，而傳統(tǒng)的手術可以解釋為大開刀手術。如果病情比較嚴重手術方案的選擇可能就選大手術，手術效果就很好。
（1）手術創(chuàng)傷?。号c常規(guī)開放手術相比，脊柱微創(chuàng)手術切口更小，對椎旁肌肉的損傷也明顯減小。 （2）療效滿意：研究表明，很多常規(guī)開放手術的患者術后腰背部疼痛緩解不明顯，而且術后的磁共振檢查發(fā)現(xiàn)腰背部的肌肉在術后較長時間中都出現(xiàn)明顯的水腫和瘢痕，這主要是由于開放手術對椎旁肌肉軟組織損傷過大引起的。而脊柱微創(chuàng)手術由于對椎旁肌肉等軟組織損傷小，患者術后很少發(fā)生腰背部疼痛，療效滿意。 （3）恢復快：常規(guī)開放手術由于對脊柱的結構以及對椎旁肌肉破壞更大，所以術后容易引起脊柱的失穩(wěn)，且切口局部疼痛持續(xù)時間較長，術后往往需要1-3個月的恢復期。而脊柱微創(chuàng)手術由于對脊柱結構和椎旁肌肉軟組織破壞小，術后恢復更快。 （4）手術出血少：微創(chuàng)手術小暴露，切口小，所以出血也很少，往往不需要輸血，有利于患者的恢復等
手術切口更小對椎盤肌肉的軟組織的剝離小、創(chuàng)傷小、出血少、傷口斑痕小，而不影響傷口的美觀。第療效比較滿意后路開放手術患者術后腰背疼痛比較明顯，在于患者術中大量的剝離肌肉、損傷軟組織有關，而微創(chuàng)手術對肌肉軟組織的剝離小、創(chuàng)傷小，術后患者的腰背疼痛發(fā)生率很低。常規(guī)手術對脊柱后方的軟組織，尤其是肌肉的剝離很大患者術后常常需要臥床時間比較長，容易出現(xiàn)術后脊柱不穩(wěn)。疾病復發(fā)或者再發(fā)時可以得到很好的再手術的機會，手術后都存在著復發(fā)率的問題，而微創(chuàng)手術根管鏡下椎間盤的切除，它不損傷脊柱后方的組織結構椎間盤突出過后，可以進行傳統(tǒng)的后路開放手術進行補救，而傳統(tǒng)的開放手術后患者局部椎管內粘連很重，組織損傷很重組織結構不清再手術的時候難度很大并發(fā)癥很多。
無論是開放手術還是微創(chuàng)手術都有一定的并發(fā)癥，各種并發(fā)癥的發(fā)生與患者的一般情況、是否合并其他疾病、脊柱疾病本身的復雜程度以及醫(yī)生的水平等因素均有很大的關系。如果患者是高齡，合并有心臟病、高血壓、糖尿病、腦血管病等各種疾病，那么并發(fā)癥就相對較高；如果病人脊柱疾病十分復雜，那么并發(fā)癥也會相對較高。一般來說，只要嚴格把握適應證，在有經驗的脊柱外科醫(yī)生操作下，脊柱微創(chuàng)手術的并發(fā)癥不會比常規(guī)手術更高，而且由于脊柱微創(chuàng)切口相對較小，對組織損傷小，其所引起的術后殘留性腰痛及切口感染等相關并發(fā)癥反而會更少。常規(guī)開放手術和微創(chuàng)手術方法治療脊柱疾病術后患者均有出現(xiàn)疾病復發(fā)的可能性，以感染，腦脊液漏，神經損傷，腰椎間盤突出癥為例。
任何手術都有它的風險，脊柱微創(chuàng)手術相對于傳統(tǒng)手術來說它的風險要小，但也有它不可避免的風險。例如麻醉意外、心腦血管意外，脊髓神經血管的損傷、傷口的感染，術后癥狀不緩解、間盤切除不徹底存在著一定的復發(fā)率。器件斷裂殘留于體內需要開放手術取出來，因患者的解剖變異個體間的差異，穿刺部位到達不了病灶手術可能進行不下去。對于多節(jié)段的椎間盤突出或者合并腰椎的不穩(wěn)，可能術后癥狀緩解不滿意需要再次開放手術治療。術后椎間盤再次復發(fā)或者相鄰節(jié)段的椎間盤復發(fā)，需要再次手術治療。老年性的腰椎間盤突出，髓核碎裂比較嚴重或者脫入椎管，手術切除不徹底，術后腰圍保護不利術后活動過早，體力勞動過早，導致椎間盤突出再次復發(fā)，其他的不可預見的因素也會引起手術的風險。
脊柱微創(chuàng)手術是外科手術，它的禁忌癥和技術特殊的禁忌癥，病人有嚴重的心、肝、肺、腎等功能不全，全身情況很差。病人有出血性疾病、高血壓、糖尿病沒有控制尤其是近三個月發(fā)生心肌梗塞、心絞痛的頻繁發(fā)作以及腦梗塞。病人有嚴重的臟器下垂?；颊邔Ρ炯夹g高度懷疑。其他的社會、經濟、心理學的因素，例如患者有嚴重的抑郁癥有精神分裂癥等。第六點患者手術部位的感染和全身性的感染，沒有得到很好的控制。每一種脊柱微創(chuàng)手術技術都有適應癥和禁忌癥，就以根管鏡治療腰椎間盤突出為例來說，這個技術的禁忌癥腰椎間盤突出伴有明顯的腰椎不穩(wěn)。過度的骨質的增生、黃韌帶的增生、后縱韌帶的骨化、關節(jié)突的增生。腰4 5有明顯的椎管狹窄、髓核脫出或者是突出向椎管里面超過椎體邊緣4毫米以上?；颊邔Ρ炯夹g高度懷疑，不愿意接受本技術的治療。
