膝關(guān)節(jié)置換的禁忌癥有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
膝關(guān)節(jié)置換的禁忌癥總的來(lái)說(shuō)有三大類(lèi)不能做這個(gè)手術(shù)，第一就是病人的免疫力非常低下身體情況不好，不能接受手術(shù)，不能接受麻醉的病人不能做這個(gè)手術(shù)。比如說(shuō)有嚴(yán)重的心臟病，呼吸系統(tǒng)有問(wèn)題的人是不能做的。第二類(lèi)就是有全身有感染的病人，比如說(shuō)肺炎，結(jié)核性的肺結(jié)核病人，還有活動(dòng)性的感染，比如說(shuō)腹膜炎之類(lèi)的是不能做的。第三就是膝關(guān)節(jié)周?chē)∪馍窠?jīng)有問(wèn)題的病人是不能做的，當(dāng)然膝關(guān)節(jié)皮膚有感染，近期有打針的病人，近期是不能做膝關(guān)節(jié)置換的。
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膝關(guān)節(jié)置換禁忌癥主要有兩個(gè)：
一個(gè)是年齡，年齡太輕或者年齡過(guò)大、全身情況不好是膝關(guān)節(jié)置換的一個(gè)相對(duì)禁忌癥
另外一個(gè)就是有體內(nèi)有感染性的疾病，比如說(shuō)我們體內(nèi)有骨髓炎，有活動(dòng)性的結(jié)合或者體內(nèi)有肺炎、闌尾炎這些感染性的疾病，這時(shí)候是不能做膝關(guān)節(jié)置換。因?yàn)橄リP(guān)節(jié)置換最大的兩個(gè)問(wèn)題就是松動(dòng)和感染。
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膝關(guān)節(jié)置換的禁忌癥總的來(lái)說(shuō)有三大類(lèi)不能做這個(gè)手術(shù)，第一就是病人的免疫力非常低下身體情況不好，不能接受手術(shù)，不能接受麻醉的病人不能做這個(gè)手術(shù)。比如說(shuō)有嚴(yán)重的心臟病，呼吸系統(tǒng)有問(wèn)題的人是不能做的。第二類(lèi)就是有全身有感染的病人，比如說(shuō)肺炎，結(jié)核性的肺結(jié)核病人，還有活動(dòng)性的感染，比如說(shuō)腹膜炎之類(lèi)的是不能做的。第三就是膝關(guān)節(jié)周?chē)∪馍窠?jīng)有問(wèn)題的病人是不能做的，當(dāng)然膝關(guān)節(jié)皮膚有感染，近期有打針的病人，近期是不能做膝關(guān)節(jié)置換的。
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就膝關(guān)節(jié)而言，只要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的非手術(shù)治療，膝關(guān)節(jié)的功能或疼痛不能改善的，就要考慮膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)了，那么這包含著很多，一項(xiàng)是炎癥性的，膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)炎，包括骨性關(guān)節(jié)病，結(jié)核性關(guān)節(jié)炎，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，等等這一大類(lèi)的，關(guān)節(jié)的最后到了屈伸活動(dòng)不好，長(zhǎng)期的持續(xù)的慢性疼痛，這種情況呢可以做，再一個(gè)就是創(chuàng)傷后的，一些韌帶損傷，關(guān)節(jié)骨折這種情況，后期的康復(fù)治療以后仍然達(dá)不到預(yù)期的效果，疼痛和功能障礙持續(xù)存在，也是可以做的，還有就是無(wú)論是一些激素后的，還有一些就是骨質(zhì)疏松證，關(guān)節(jié)有些塌陷的，總體來(lái)講，它主導(dǎo)的意思就是當(dāng)關(guān)節(jié)功能得不到很好的應(yīng)用，關(guān)節(jié)的功能出現(xiàn)障礙，疼痛不能緩解的時(shí)候，就可以選擇手術(shù)治療了，再一個(gè)剛才也提到，就是這個(gè)年齡的問(wèn)題，有的說(shuō)70歲以后，有的人說(shuō)65歲以后，我覺(jué)得這一點(diǎn)不是一個(gè)最主要的適應(yīng)癥，因?yàn)楝F(xiàn)在隨著手術(shù)技巧的提升，或手術(shù)內(nèi)固定這個(gè)這個(gè)材料，這種假體材料的力學(xué)的發(fā)展，就是它這個(gè)基數(shù)，整體的水平在提高，年齡已經(jīng)不是一個(gè)主要因素了，我們的目標(biāo)就是要徹底的改善這個(gè)人的膝關(guān)節(jié)的功能和活動(dòng)。
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膝關(guān)節(jié)置換后注意事項(xiàng)：第一、患者應(yīng)該繼續(xù)對(duì)原發(fā)病或者并存疾病的治療，假如有糖尿病、高血壓應(yīng)該積極去控制；第二、一定要保持傷口的清潔，做完手術(shù)以后一個(gè)月之內(nèi)不能讓傷口著水，這樣容易引起感染；第三、如果患者出現(xiàn)了發(fā)熱或者局部出現(xiàn)了炎癥反應(yīng)，一定要服用抗生素，同時(shí)積極的就診，因?yàn)閯傋鐾觋P(guān)節(jié)置換以后其他部分有感染，容易引起假體之外的感染；第四、一定要定期復(fù)查，讓做手術(shù)的大夫指導(dǎo)康復(fù)的情況以至于指導(dǎo)進(jìn)一步的康復(fù)治療。
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膝關(guān)節(jié)置換的材料，目前都是鈷鉻合金的，中間的有一個(gè)墊片，叫襯墊，采用的是超交聯(lián)聚乙烯成分。還有一部分目前出現(xiàn)了黑金的關(guān)節(jié)，但黑金的技術(shù)目前不太成熟，金屬黑金的表面涂層脫落，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)磨損增加。所以目前通常用的材料是鈷鉻合金，襯墊是超交聯(lián)聚乙烯的襯墊。
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人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)對(duì)于小眾的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效顯著，能夠有效地根除晚期膝關(guān)節(jié)的疼痛，我國(guó)膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)發(fā)展速度非?？?，人工全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的成功率是比較高的，對(duì)于手術(shù)之后引起的疼痛和關(guān)節(jié)功能以及活動(dòng)度方面有明顯改善，是治療嚴(yán)重膝關(guān)節(jié)疾病的有效方法，也應(yīng)注意手術(shù)適應(yīng)癥，經(jīng)過(guò)保守治療之后沒(méi)有得到很好的效果的老年患者，手術(shù)之后要多加注意飲食和生活習(xí)慣的培養(yǎng)，這是一個(gè)很長(zhǎng)的過(guò)程，需要患者有耐心，減少外出活動(dòng)，多注意休息，避免過(guò)度勞累，由于患者基本都是中老年人，年齡比較大，身體抵抗能力比較薄弱，各項(xiàng)器官已經(jīng)退化嚴(yán)重，在做手術(shù)之前要謹(jǐn)慎考慮，手術(shù)對(duì)人體的創(chuàng)傷是比較小的，但是由于患者的身體比較虛弱存在很多危險(xiǎn)因素，能否需要接受手術(shù)還需要正規(guī)醫(yī)院的醫(yī)生對(duì)其身體狀況進(jìn)行綜合評(píng)估。
