宮外孕腹腔鏡手術(shù)過程
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
腹腔鏡下手術(shù)治療包括兩大類:一、是保守性的手術(shù)、把這個輸卵管用我們電切的單極電凝把它切開以后,把里面的懷孕的東西,我們叫胚物給它取出來,然后把輸卵管局部給她止血關(guān)閉掉,就像我們?nèi)∑渌墓軆?nèi)的異物是一樣的。二、就是一個徹底性的治療,徹底性的治療適用于已經(jīng)生育過的,或者說不再有生育要求的婦女,用的多一些這樣的話,我們就是整個把輸卵管,從輸卵管的間質(zhì)部到傘部全部給她切除。把整個妊娠的這個胚物,跟輸卵管一起取出體外就可以了。
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腹腔鏡下手術(shù)治療包括兩大類:一、是保守性的手術(shù)、把這個輸卵管用我們電切的單極電凝把它切開以后,把里面的懷孕的東西,我們叫胚物給它取出來,然后把輸卵管局部給她止血關(guān)閉掉,就像我們?nèi)∑渌墓軆?nèi)的異物是一樣的。二、就是一個徹底性的治療,徹底性的治療適用于已經(jīng)生育過的,或者說不再有生育要求的婦女,用的多一些這樣的話,我們就是整個把輸卵管,從輸卵管的間質(zhì)部到傘部全部給她切除。把整個妊娠的這個胚物,跟輸卵管一起取出體外就可以了。
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腹腔鏡手術(shù)目前在臨床上已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用,手術(shù)技術(shù)比較成熟。整個腹腔鏡手術(shù)的操作過程一般通常在臍上或臍下做穿刺孔,穿刺孔的長度一般在一公分左右,通過臍上或臍下的穿刺孔植入腹腔鏡,以便于充分的觀察腹腔內(nèi)的組織臟器疾病情況。然后在左右上腹部或者下腹部分別做穿刺孔,植入操作系統(tǒng),包括電凝鉤、電凝棒,以及分離鉗以及胃鉗等,從而完成手術(shù)操作。
一般在臨床上絕大多數(shù)的,比如胃腸道腫瘤性疾病,通常經(jīng)過腔鏡手術(shù)完成操作,然后通常需要再另行做小的輔助切口,將標(biāo)本取出,因為切除的腫瘤一般直徑都超過3~5公分,所以,一般單純的通過穿刺孔無法完全取出,通常需要另做3~5公分的切口,將標(biāo)本取出。
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腹腔鏡手術(shù)的過程一般是患者在全身麻醉的狀況下,通常通過肚子上打幾個洞,然后放鏡子以及操作的器械,進(jìn)行的手術(shù)。以腹腔鏡下膽囊切除手術(shù)為例,一般要在患者的肚子上打三個洞,然后進(jìn)行膽囊的切除手術(shù),這種手術(shù)對于患者的創(chuàng)傷是比較小的,患者恢復(fù)起來是比較快的。
如果患者手術(shù)順利,并且恢復(fù)比較好,術(shù)后三天左右便可以出院?;颊呋謴?fù)以后要注意多休息,要注意飲食的清淡,避免吃一些刺激性強(qiáng)或者油膩的食物,并且平時的飲食要盡量少量多餐,避免暴飲暴食。
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腹腔鏡做巧克力囊腫手術(shù),首先得進(jìn)行相應(yīng)的麻醉,一般采取全麻。麻醉成功之后,婦產(chǎn)科的手術(shù)醫(yī)生是在肚臍部位先做一個穿刺孔,讓腹腔鏡進(jìn)去,同時建立氣腹,建立氣腹之后先在鏡子下觀察,確定腹腔內(nèi)具體情況,再做三個穿刺孔。術(shù)者這邊建立兩個,助手那邊要做一個穿刺孔,然后通過手術(shù)器械進(jìn)行操作。
一般做巧克力囊腫手術(shù)都是有一定的盆腔粘連,所以需要分離粘連。而且在做完巧克力囊腫手術(shù)之后,還要觀察有沒有出血。此外,需要沖洗盆腔或者是腹腔,最后才能夠排空氣腹,縫合腹部的切口,手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù),恢復(fù)也是比較快的。
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宮外孕腹腔鏡的手術(shù)步驟主要是以下幾個方面:
首先要對腹部進(jìn)行常規(guī)的消毒、鋪巾,消毒的范圍包括兩側(cè)的腋中線,臍上要達(dá)到劍突下,臍下要達(dá)到大腿下的三分之一,然后穿刺的部位一般是在臍部、臍左側(cè)以及臍右側(cè),三個部位。
在第一個穿刺點(diǎn)位于臍部時,首先是用手術(shù)刀劃一小口,放入穿刺針,通過滴水實驗了解是否達(dá)到腹腔,然后在穿刺針內(nèi)放入二氧化碳?xì)怏w,使腹部膨隆。腹部膨隆后可以較好地推開腹腔內(nèi)的器官,然后放置trocar,放置視頻探頭,了解腹腔內(nèi)的情況。
在視頻探頭的監(jiān)視下,分別進(jìn)行下腹部的兩個操作孔的穿刺。手術(shù)時主要是將病變的輸卵管,由輸卵管的傘端切除至輸卵管的峽部,也可以將輸卵管病灶部位切開,將其內(nèi)的妊娠組織取出,然后將輸卵管縫合。手術(shù)完成后,清理腹腔,然后將穿刺部位進(jìn)行適當(dāng)?shù)目p合,手術(shù)結(jié)束。
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腹腔鏡手術(shù)分為五步,首先根據(jù)病情選擇相應(yīng)的麻醉方式,二是取好患者體位,對手術(shù)區(qū)域范圍進(jìn)行消毒;三是進(jìn)行穿刺形成人工氣腹;四是放置腹腔鏡,五是在下腹部麥?zhǔn)宵c(diǎn)或恥骨聯(lián)合上的穿刺操作孔放置相應(yīng)的手術(shù)器械后進(jìn)行手術(shù)。