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首先是抗凝的藥物所引起的出血的問題，實際上心血管醫(yī)生在房顫病人的治療上，就是調(diào)整凝血和出血的矛盾，就是不讓他形成血栓，在這種情況下走到極致，就是出血的矛盾，所以如果達到平衡，臨床心血管大夫就要非常注意藥物的選擇、病人的選擇、治療手段的方面藥物的選擇。藥物的選擇，有華法林，還有新型口服抗凝藥這兩類藥物，華法林需要頻繁的抽血，而新型抗凝藥物副反應(yīng)小一些，就不需要頻繁的抽血，但是依從性會差一點，因為它的費用會高一點。
首先是抗凝的藥物所引起的出血的問題，實際上心血管醫(yī)生在房顫病人的治療上，就是調(diào)整凝血和出血的矛盾，就是不讓他形成血栓，在這種情況下走到極致，就是出血的矛盾，所以如果達到平衡，臨床心血管大夫就要非常注意藥物的選擇、病人的選擇、治療手段的方面藥物的選擇。藥物的選擇，有華法林，還有新型口服抗凝藥這兩類藥物，華法林需要頻繁的抽血，而新型抗凝藥物副反應(yīng)小一些，就不需要頻繁的抽血，但是依從性會差一點，因為它的費用會高一點。
抗甲狀腺藥物如果長期不調(diào)整劑量，有很大可能會出現(xiàn)藥物性甲減，需要減量或及時糾正，一定要及時到醫(yī)院就診。 抗甲狀腺的就診時間一般差不多一個月左右復(fù)查，復(fù)查甲狀腺功能、肝腎功能或血常規(guī)等都可以幫助患者調(diào)整藥物用量，更好地把甲狀腺功能控制在較好的范圍，這就是對于甲亢診療的基本過程。 專家提示：如果長期不調(diào)整抗甲狀腺藥物的劑量，可能會出現(xiàn)藥物性的甲減。需要一個月左右復(fù)查甲狀腺功能、肝腎功能、血常規(guī)等，來幫助我們調(diào)整藥物用量。
抗凝治療能夠給房顫高血壓、糖尿病、心絞痛、急性冠脈綜合征，心臟瓣膜置換術(shù)后患者特別是具有卒中高血壓因素的患者帶來益處，并且抗凝治療的絕對益處遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過出血等絕對危險因素，對血管阻塞風(fēng)險高者多項臨床實驗顯示并發(fā)癥的發(fā)生有中度風(fēng)險但血管阻塞風(fēng)險低?；颊哳A(yù)防性治療策略的效益風(fēng)險評估比尚不確定，傳統(tǒng)抗凝藥物像肝素又稱標(biāo)準(zhǔn)肝素和UFH，是從豬腸或牛肺中提取的氨基酸聚糖硫酸酯多糖鏈、磺達肝癸脂鈉是根據(jù)肝素與抗凝沒退結(jié)合的戊糖序列華法林為香豆類抗菌藥物新型抗凝藥物，與大多數(shù)抗凝藥物的區(qū)別主要在于靶點明確和單一，不依賴抗凝酶直接抑制抗凝酶國內(nèi)上市的直接凝血酶抑制劑靜脈給藥的像阿加曲班、髓質(zhì)素等和口服給藥的比加群酯口服給藥的利伐沙班阿、哌沙班等抗凝藥物的應(yīng)用，最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行。
心房纖顫最常見的兩大危害：一個是腦卒中；一個是心功能下降。腦卒中不同于腦血管動脈粥樣硬化，它僅僅定位是半側(cè)，會造成不同程度的栓塞，對心功能影響比較大。所以它可能表現(xiàn)震顫麻痹、說話不清、滯呆。因此房顫患者要控制好高血壓，積極服用抗凝藥物，消除血栓。
抗心律失常藥，特別是對心房纖顫的藥物，目前臨床證實還沒有特別好的。這些藥物如果長時間應(yīng)用可能會出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化、對甲狀腺功能的一個影響或者是心室率減慢。所以房顫治療只要把心室率控制好，把預(yù)防腦卒中的藥物用好，就可避免這兩個并發(fā)癥，病人還可以很多年保持穩(wěn)定。
抗甲狀腺藥物的副作用有以下幾點： 1、過敏，病人對藥物本身過敏，或者有些人會起過敏性蕁麻疹以及出現(xiàn)皮膚瘙癢； 2、粒細(xì)胞減少，或者嚴(yán)重的時候會達到粒細(xì)胞缺乏的程度； 3、有少數(shù)的病人可能出現(xiàn)肝功能損害。 所以通常病人在初診需要使用抗甲狀腺藥物的時候，醫(yī)生通常會給病人常規(guī)先檢查血常規(guī)以及肝臟的功能來評估它治療前的白細(xì)胞以及肝功能的狀態(tài)，在治療后通常也需要定期要復(fù)查血常規(guī)和肝功能來防止病人因為藥物導(dǎo)致的白細(xì)胞減少或白細(xì)胞缺乏或中毒性的肝?。? 4、還有少部分病人可能會出現(xiàn)脈管炎、血管炎等。
