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蔡軍副主任醫(yī)師
普通外科

胃間質(zhì)瘤需要化療嗎

收聽(tīng):3.46w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)

胃間質(zhì)瘤因?yàn)樗哪[瘤的來(lái)源和胃癌是完全不同的。從細(xì)胞來(lái)源它不是來(lái)自于消化道上皮,而是來(lái)自于胃壁的間質(zhì)細(xì)胞,這個(gè)來(lái)源的細(xì)胞是對(duì)化療不敏感的。但是它的治療根據(jù)間質(zhì)瘤的不同類(lèi)型,也是需要其它的綜合治療。如果是中?;蛘吒呶盒詽撃艿拈g質(zhì)瘤,是需要靶向治療,它是和化療不同的肌理來(lái)控制腫瘤抑制腫瘤,它不是狹義的化療,但是它是一種通過(guò)藥物分子靶向的內(nèi)科治療,它對(duì)中危和高危的間質(zhì)瘤患者也至關(guān)重要,大大地降低病人的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的幾率,對(duì)于已發(fā)生復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的病人,可以大大的延長(zhǎng)病人的生存期。

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    胃間質(zhì)瘤根據(jù)它的大小和它的惡性程度,間質(zhì)瘤它分為高度惡性和低度惡性,如果這個(gè)間質(zhì)瘤是高度惡性的情況下,這個(gè)時(shí)候需要一些特殊的藥物的治療,而間質(zhì)瘤藥物治療的效果,現(xiàn)在已經(jīng)得到臨床上的認(rèn)可,就是對(duì)間質(zhì)瘤的信號(hào)通路,也就是有一些靶向治療的研究,比胃癌的研究要明確一些,臨床醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)間質(zhì)瘤在酪氨酸蛋白抑制酶,這個(gè)通路上有一個(gè)明顯的誘導(dǎo)的作用,所以臨床上采用的是蛋白酪氨酸酶抑制劑,也就是現(xiàn)在大名鼎鼎的格列衛(wèi),格列衛(wèi)的發(fā)生能夠使間質(zhì)瘤從一個(gè)沒(méi)有治療到一個(gè)能夠治療,效果非常好的一個(gè)藥物,從而大大的提高間質(zhì)瘤的治療水準(zhǔn)和水平。

    唐大年主任醫(yī)師
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    胃間質(zhì)瘤在國(guó)際范圍內(nèi)有明確的治療指南,有行業(yè)的共識(shí),是否需要手術(shù)是有明確的指征的,往往是依據(jù)病變的大小來(lái)判斷。當(dāng)腫瘤直徑大于兩公分以上,認(rèn)為有手術(shù)指征,但是針對(duì)兩公分以下的是否需要手術(shù)有一定的爭(zhēng)議,或者是說(shuō)我們有其他的關(guān)注點(diǎn),比如說(shuō)兩公分以下腫瘤的部位如果它靠近賁門(mén)或者靠近幽門(mén),它有可能會(huì)造成消化道的梗阻,而且預(yù)期它如果有長(zhǎng)大的趨勢(shì),它對(duì)后面的手術(shù)會(huì)造成更嚴(yán)重,對(duì)這個(gè)胃的形態(tài)和功能會(huì)造成更嚴(yán)重的影響。有可能會(huì)采取更積極也就是更早的干預(yù)的時(shí)機(jī)的把握,不到兩公分有可能對(duì)于胃賁門(mén)區(qū)域和幽門(mén)區(qū)域,也會(huì)早期把它手術(shù)切除。

    蔡軍副主任醫(yī)師
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    胃間質(zhì)瘤是根據(jù)間質(zhì)瘤的大小來(lái)決定是不是需要手術(shù)的,一般而言間質(zhì)瘤小于2cm的時(shí)候,它可以觀(guān)察病變部位,如果是一個(gè)比較好切除的部位,2cm的也可以建議你切除,如果這個(gè)病變正好長(zhǎng)在胃的入口賁門(mén)和幽門(mén),這個(gè)時(shí)候不利于手術(shù)的,如果這個(gè)病變小于2cm的時(shí)候,可以考慮觀(guān)察,有一部分的病人是不再病變的,大小不再發(fā)生改變,如果在觀(guān)察的過(guò)程中,患者的病變出現(xiàn)改變和不斷的增大以后,這個(gè)時(shí)候建議手術(shù),也就是說(shuō)如果這個(gè)間質(zhì)瘤超過(guò)2cm就建議手術(shù),當(dāng)然手術(shù)也可以采用一種微創(chuàng)的手術(shù)和一種開(kāi)放的手術(shù),這個(gè)時(shí)候根據(jù)患者間質(zhì)瘤的大小和部位采取不同的治療方式。

    唐大年主任醫(yī)師
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    蔡軍副主任醫(yī)師
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    這個(gè)癌分為人體類(lèi)有不同的組織,不同的組織里面也會(huì)產(chǎn)生一些惡性的腫瘤,比如說(shuō)來(lái)源于胃上皮細(xì)胞的惡性腫瘤就叫癌,但是來(lái)源于一些胃間質(zhì)的,比如說(shuō)來(lái)源一些肌層的,來(lái)源于一些脂肪的,來(lái)源于一些其他甚至神經(jīng)組織,統(tǒng)稱(chēng)為間質(zhì)瘤,這個(gè)間質(zhì)瘤和胃癌和癌癥,還是有一定的概念上的區(qū)別,胃間質(zhì)瘤分為兩種,第一種就是高度惡性和低度惡性,低度惡性一般近似的認(rèn)為就是一個(gè)良性腫瘤,高度惡性認(rèn)為它就是一種惡性腫瘤,是一種癌,但是因?yàn)樗M織的來(lái)源不一樣,不把它叫成胃癌,而叫成胃的間質(zhì)瘤,胃的間質(zhì)惡性間質(zhì)瘤,它的臨床預(yù)后也是不太好,同時(shí)也需要及早的發(fā)現(xiàn)及早的治療,爭(zhēng)取臨床上的好的治療效果。

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