高血壓患者降壓降得太快是否有風(fēng)險(xiǎn)
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
可以從兩個(gè)方面來說，咱們高血壓的患者一般來說，高血壓是必須排除那些由于其他因素造成的比如剛?cè)ヅ芡?00米，剛?cè)⒓右粋€(gè)什么比賽，這時(shí)候正在非常興奮非常緊張的狀態(tài)，這時(shí)候測(cè)血壓也會(huì)高，血壓不用藥也會(huì)迅速降下來的，身體本身對(duì)血壓有一個(gè)很好的調(diào)節(jié)能力。但是在病理狀態(tài)下的血壓高，病人的血壓一直在180，200高的水平。尤其是在高血壓同時(shí)伴有癥狀的時(shí)候，會(huì)選擇快速的降壓方案，但是這個(gè)降壓方案并不是說一步到位，就給他降到120，80，而是血壓在180，200這個(gè)水平，先給他降到160這個(gè)水平。如果病人的癥狀緩解了剩下血壓慢慢來給他往下降，這樣給心臟給大腦充分的適應(yīng)的時(shí)間，大腦慢慢接受了血壓偏低的情況，同時(shí)也不會(huì)造成重要器官供血不足，這個(gè)時(shí)候把血壓再慢慢地給他降下來。
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可以從兩個(gè)方面來說，咱們高血壓的患者一般來說，高血壓是必須排除那些由于其他因素造成的比如剛?cè)ヅ芡?00米，剛?cè)⒓右粋€(gè)什么比賽，這時(shí)候正在非常興奮非常緊張的狀態(tài)，這時(shí)候測(cè)血壓也會(huì)高，血壓不用藥也會(huì)迅速降下來的，身體本身對(duì)血壓有一個(gè)很好的調(diào)節(jié)能力。但是在病理狀態(tài)下的血壓高，病人的血壓一直在180，200高的水平。尤其是在高血壓同時(shí)伴有癥狀的時(shí)候，會(huì)選擇快速的降壓方案，但是這個(gè)降壓方案并不是說一步到位，就給他降到120，80，而是血壓在180，200這個(gè)水平，先給他降到160這個(gè)水平。如果病人的癥狀緩解了剩下血壓慢慢來給他往下降，這樣給心臟給大腦充分的適應(yīng)的時(shí)間，大腦慢慢接受了血壓偏低的情況，同時(shí)也不會(huì)造成重要器官供血不足，這個(gè)時(shí)候把血壓再慢慢地給他降下來。
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我們降壓治療中在80年代的時(shí)候，有一個(gè)降壓藥叫硝苯地平，就是它是一個(gè)短效的就叫心痛定，當(dāng)時(shí)也比較廣泛的應(yīng)用吃一片血壓馬上就降下來，認(rèn)為特別好的一個(gè)降壓藥，但是過了幾年以后通過循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)發(fā)現(xiàn)，吃著硝苯地平心痛定這個(gè)藥降壓以后，反倒增加了它長(zhǎng)期的一個(gè)心腦血管病的死亡率，這是為什么這個(gè)都是對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)對(duì)高血壓藥的認(rèn)識(shí)，人也是走了一段的彎路，為什么是這樣的那就是短效的藥物可以引起一些交感神經(jīng)興奮性的一個(gè)增高，它反倒對(duì)交感神經(jīng)系統(tǒng)它有興奮的一個(gè)作用，這個(gè)興奮的作用反倒引起心臟的短期的，比方說的引起什么心跳加快長(zhǎng)期容易引起就是靶器官動(dòng)脈硬化，所以現(xiàn)在不建議應(yīng)用短效的快速的一個(gè)降壓藥，現(xiàn)在基本上都用的是平穩(wěn)的一個(gè)降壓藥。
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確診的高血壓患者都希望把血壓快點(diǎn)降下來那血壓可以降得太快嗎，這個(gè)也是我們臨床，比較糾結(jié)的一個(gè)問題，好多病人一來了，來了就急火火的，比方說的170 100，這一個(gè)高血壓，來了就說，大夫你趕緊 ，快點(diǎn)給我降下來了，不都說高血壓容易得，心腦血管疾病嗎，這是特別好的一個(gè)心態(tài)，但是我們說降壓我們建議要幾周之后降到平穩(wěn)，并不是幾天，這個(gè)為什么呢，因?yàn)楦哐獕何覀兌加玫?，一些長(zhǎng)效的一個(gè)藥，這個(gè)對(duì)于臟器靶器官的一個(gè)保護(hù)，是比較好的，所以我們要逐漸逐漸地降下來，有的病人，今天開了降壓藥，過一周就又找你了，說大夫你給我開的藥不行，馬上要給我換了，到你那來上次是170，現(xiàn)在還165，我們?cè)谂R床過程中，要跟患者說，血壓要逐漸逐漸的降下來，一般降壓藥都是2到4周，其實(shí)有的藥基本上都是，四周左右才達(dá)到最好的一個(gè)療效，兩周的時(shí)候它會(huì)顯效，而這樣降下來血壓平穩(wěn)了，對(duì)靶器官的損害比較小
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高血壓患者血壓降得快，導(dǎo)致的危險(xiǎn)如下：
1、降壓一定要是緩慢，平穩(wěn)降壓，否則可能會(huì)導(dǎo)致腦梗。
2、不許含服硝苯地平降壓，否則會(huì)導(dǎo)致腦供血不足，從而導(dǎo)致腦梗的發(fā)生。
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高血壓的患者要積極的采取非藥物治療和藥物治療相結(jié)合的治療方法來進(jìn)行血壓的控制。
非藥物治療主要是進(jìn)行生活方式的調(diào)控。在平時(shí)要低鹽、少油飲食，多吃新鮮的蔬菜和水果，戒煙、限酒，積極地參加體育運(yùn)動(dòng)，控制體重在正常范圍。
要保持良好的心態(tài)，避免情緒的波動(dòng)，平時(shí)工作和生活中避免勞累和熬夜，充分睡眠。
藥物選擇方面，要選擇臨床一線的降血壓藥物，優(yōu)先選擇長(zhǎng)效降壓藥物，要從小劑量開始，必要時(shí)還可以使用不同機(jī)制的降血壓藥物聯(lián)合使用。降壓藥物要做到個(gè)體化的選擇，要把血壓長(zhǎng)期控制在目標(biāo)范圍。
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現(xiàn)在的降壓藥物種類有很多，高血壓病人沒有其他的合并癥，臨床上常選的藥物，包括ACEI、ARB、鈣拮抗劑、利尿劑，如果是有臨床的合并癥的情況下，比如高血壓合并心力衰竭，首選ACEI、ARB、利尿劑，合并冠心病首選的是ACEI、ARB或者貝塔受體阻滯劑。
