首頁 > 音頻 > 內(nèi)科 > 心血管內(nèi)科
冠心病是有分類的，就是有的病人沒有癥狀，我們叫隱匿型的冠心病，或者是無癥狀型的心肌缺血。還有就是心絞痛型的，胸骨后疼痛、心前區(qū)疼痛或者是胃疼，叫劍突下疼痛、后背疼，這是一種心絞痛型的。還有就是心肌梗死型的，這種病人第一次發(fā)病就是急性心肌梗死，這也是很危險的一種。還有就是心衰，心衰和心律失常型的。
甲狀腺癌一般分為三類。分化型甲狀腺癌、髓樣癌和未分化癌。分化型甲狀腺癌較常見，愈后較好，臨床上最多的就是甲狀腺乳頭狀癌，一般對點較敏感，手術(shù)后可以做碘131治療，髓樣癌愈后比甲狀腺乳頭狀癌要差一些，容易發(fā)生廣泛的轉(zhuǎn)移，也容易復(fù)發(fā)，它對碘131以及對放化療都不太敏感，是一種可以遺傳的甲狀腺癌，未分化癌愈后最差，發(fā)展很快，而且沒有有效的治療手段，短期之內(nèi)可以導(dǎo)致喪失生命。
冠心病的類型有多種，主要包括： 第一，心絞痛，心絞痛又分為穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛。其中穩(wěn)定型心絞痛是指患者病情穩(wěn)定，只要患者的勞動強度不超過一定范圍，就可以不出現(xiàn)心絞痛的發(fā)作。而不穩(wěn)定型心絞痛是指患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)、疼痛的持續(xù)時間，在短時間內(nèi)出現(xiàn)了明顯的變化，這種不穩(wěn)定型心絞痛，一般是冠狀動脈內(nèi)的斑塊出現(xiàn)了破損的問題，容易導(dǎo)致心肌梗塞的發(fā)生。 第二，急性心肌梗塞，包括ST段抬高的心肌梗塞和非ST段抬高的心肌梗塞。
隨著我國生活水平的提高，心血管疾病在我國人群中發(fā)病率越來越高。實際上冠心病它是一個范疇很大的概念，傳統(tǒng)的來講冠心病分為五種類型，一種叫無癥狀的心肌缺血。病人做心電圖，特別是動態(tài)心電圖，可以看到心臟活動的時候心電圖有ST段的改變，我們叫這種改變提示有心肌缺血，但這個病人自己可以沒有胸悶胸痛等心肌缺血的癥狀，那么客觀上心電圖已經(jīng)有這個提示，這個的話我們叫無癥狀型的心肌缺血。首先要根據(jù)這個病人他具體的情況，包括他的年齡或者高血壓糖尿病這些情況有沒有，來進(jìn)行一個危險的評估。另外一種冠心病就是大家經(jīng)常聽到的心絞痛。第三種就是心肌梗死，這是一種非常嚴(yán)重的冠心病，它是心臟的血管完全堵死導(dǎo)致心臟的供血完全中斷，導(dǎo)致心肌的壞死。而心絞痛相對來說只是心臟的供血減少，所以他出現(xiàn)的癥狀胸痛的話，是提示血不夠用了，這個時候需要及時的去治療，通過擴張的血管或者減少心肌的耗氧量來緩解癥狀。第四種就是心力衰竭或者心律失常型，這種往往表現(xiàn)為知過必改長期慢性缺血導(dǎo)致的心臟擴大，或者是病人出現(xiàn)活動以后的呼吸困難、胸悶氣促和心衰的表現(xiàn)。最后一種情況就是猝死型。
冠心病是有分類的，就是有的病人沒有癥狀，我們叫隱匿型的冠心病，或者是無癥狀型的心肌缺血。還有就是心絞痛型的，胸骨后疼痛、心前區(qū)疼痛或者是胃疼，叫劍突下疼痛、后背疼，這是一種心絞痛型的。還有就是心肌梗死型的，這種病人第一次發(fā)病就是急性心肌梗死，這也是很危險的一種。還有就是心衰，心衰和心律失常型的。
冠心病的類型，一般現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分為缺血性心臟和供血不足這兩種。缺血性心臟主要以勞累型的心絞痛、心肌梗塞主要，它是因冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致血管管道狹窄而出現(xiàn)的疼痛。胸骨的中段有壓榨瀕死感，主要癥狀來勢比較兇猛，比如突然跌破猝死、心臟痙攣。這都是血管狹窄供血供氧不足導(dǎo)致的一些危險癥狀。缺血性心臟T波出現(xiàn)倒置，心電圖心律失常，再加勞累后胸悶氣短，失眠、多夢、憋氣。有時他癥狀比較輕，冠狀動脈沒有狹窄到75%到90%這么嚴(yán)重，但是都需要及時治療和干預(yù)。因為它也可以導(dǎo)致心臟痙攣。比如冠狀動脈堵了30%，比如遇到天熱寒冷血管擴張和收縮，也可以導(dǎo)致心肌收縮以后供血不足出現(xiàn)猝死。
冠心病的臨床分型一般分五種，第一就是隱匿型冠心病就是這個病人沒有明顯的胸痛、胸悶這些癥狀，但是通過心電圖或者心臟負(fù)荷檢查ST-T有改變，我們就感覺這個病人可能有冠心病需要做進(jìn)一步的檢查，這是第一種類型隱匿型冠心病。第二種就是我們臨床常見的心絞痛型冠心病，這樣的病人主要表現(xiàn)在心前區(qū)胸骨后壓榨樣的疼痛，有的還向左肩左背左上肢放射，并且持續(xù)時間3到5分鐘這個就是我們比較典型的心絞痛的冠心病，還有一種就是猝死型的平時沒有癥狀突然就犯病，并表現(xiàn)在這個病人心前區(qū)疼痛，然后就突然出現(xiàn)這個惡性心率失?；蛘咝呐K驟停病人就突然死亡了，這個就是最重的一種類型的，可能就沒有機會來搶救過來再一個類型就是心肌梗塞型這一類病人，就是說平時也沒有典型的心絞痛癥狀，也可能他有心絞痛癥狀，但是這一次發(fā)病主要是表現(xiàn)的這個心前區(qū)疼痛不是三五分鐘，而是持續(xù)20分鐘半個小時以上，然后 一做心電圖發(fā)現(xiàn)它這個st段抬高，就是出現(xiàn)一個急性心肌梗塞這是一個類型，再一個類型就是心律失常和心力衰竭型的這個類型，主要表現(xiàn)病人心慌胸悶，甚至不能平躺這種情況這個類型一共是分這五個類型。
