老年性黃斑變性要手術(shù)治療嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
老年黃斑變性是我國(guó)一個(gè)主要的致盲眼病，因?yàn)槟壳八陌l(fā)病機(jī)制還是比較復(fù)雜，所以治療起來方案比較多。就是輕的話可以用一些藥物治療，比方說口服葉黃素，然后多吃一些維生素C和E等抗氧化的一些物質(zhì)，可以延緩視網(wǎng)膜的衰老，預(yù)防黃斑變性，也治療黃斑變性。但是對(duì)于嚴(yán)重的，可以考慮手術(shù)治療，像玻璃體腔注射，抗VEGF藥物治療，也就是抗新生血管藥物治療，就是說封閉已經(jīng)形成的一個(gè)新生血管，還有瞳孔溫?zé)嶂委煟琓TT的光凝治療，再就是一個(gè)普通的光凝治療，利用激光的熱能摧毀黃斑區(qū)的新生血管。還有PDT治療，通過在血液中打致敏劑，當(dāng)致敏劑循環(huán)到視網(wǎng)膜黃斑區(qū)的時(shí)候，利用激光來照射致敏劑封閉黃斑區(qū)的新生血管。
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老年黃斑變性是我國(guó)一個(gè)主要的致盲眼病，因?yàn)槟壳八陌l(fā)病機(jī)制還是比較復(fù)雜，所以治療起來方案比較多。就是輕的話可以用一些藥物治療，比方說口服葉黃素，然后多吃一些維生素C和E等抗氧化的一些物質(zhì)，可以延緩視網(wǎng)膜的衰老，預(yù)防黃斑變性，也治療黃斑變性。但是對(duì)于嚴(yán)重的，可以考慮手術(shù)治療，像玻璃體腔注射，抗VEGF藥物治療，也就是抗新生血管藥物治療，就是說封閉已經(jīng)形成的一個(gè)新生血管，還有瞳孔溫?zé)嶂委?，TTT的光凝治療，再就是一個(gè)普通的光凝治療，利用激光的熱能摧毀黃斑區(qū)的新生血管。還有PDT治療，通過在血液中打致敏劑，當(dāng)致敏劑循環(huán)到視網(wǎng)膜黃斑區(qū)的時(shí)候，利用激光來照射致敏劑封閉黃斑區(qū)的新生血管。
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據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，老年黃斑變性是有遺傳性特質(zhì)的，因?yàn)楝F(xiàn)在在臨床上也遇到一些病人有老年黃斑變性，然后來檢查時(shí)已經(jīng)有早期的一個(gè)改變，黃斑區(qū)有玻璃膜疣形成，還有的人有色素沉著，像這樣的病人，就建議三個(gè)月就來復(fù)查，這樣的話早期發(fā)現(xiàn) 、早期預(yù)防、早期治療。
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老年黃斑變性是一個(gè)眼底黃斑的一個(gè)退行性的疾病，然后是眼底黃斑視網(wǎng)膜的一個(gè)疾病，所以它不是眼表、結(jié)膜、角膜的一個(gè)疾病，不會(huì)傳染。如果有家族史的病人，就要及時(shí)到眼科去就診，然后明確有沒有老年黃斑變性。再就是發(fā)現(xiàn)老年黃斑變性要早期預(yù)防，早期治療。
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對(duì)于老年性黃斑變性的治療來說，經(jīng)歷了一個(gè)很長(zhǎng)的探索和發(fā)展階段。最早期，我們對(duì)于老年性黃斑變性是通過激光治療，但是那個(gè)時(shí)候我們采用的激光是普通的熱激光，這個(gè)激光來說對(duì)我們黃斑區(qū)的損害還是很大的，所以對(duì)于很早期那些患者雖然經(jīng)過治療，患者的病情有效控制，但是患者的視力確實(shí)損害比較大的。
現(xiàn)在絕大多數(shù)患者是不采用的，而對(duì)于一些患者如果病情，他的病灶位于我們視網(wǎng)膜的中周部，偏離開我們看東西最關(guān)鍵的區(qū)域。這些對(duì)我們中心視力影響不大的病灶我們?nèi)耘f可以采用激光進(jìn)行治療。
但是對(duì)于老年性黃斑變性來說這些病灶絕大多數(shù)位于我們黃斑區(qū)，也就是我們看東西最關(guān)鍵的區(qū)域，我們就不建議采用普通激光進(jìn)行治療，而采用一種特殊的激光。這種特殊的激光
與普通的我們最早期采用的熱激光是不同的，它是一種冷激光，我們稱之為光動(dòng)力療法，也就是我們常說的PDT治療。
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老年性黃斑變性是隨著年齡增大黃斑區(qū)出現(xiàn)的退行性病變。
黃斑是眼底的一個(gè)組織結(jié)構(gòu)，它很小，占眼底的面積并不大，非常小，但是它確實(shí)是人看東西、看顏色由它來分管，所以它是一個(gè)非常重要的組織結(jié)構(gòu)，也是看東西最關(guān)鍵的部位。老年性黃斑變性又叫年齡相關(guān)性的黃斑變性，它是和年齡相關(guān)的，主要是隨著年齡的增大黃斑區(qū)出現(xiàn)退行性病變。
其中一些就是長(zhǎng)了不該長(zhǎng)的一些新生血管，這個(gè)叫做滲出性的老年性黃斑變性，這種新生血管特別容易破裂、出血、滲出。還有一種是萎縮性的黃斑病變，因?yàn)槲s性的發(fā)病比較緩慢，早期視力損害比較低。但是滲出性一旦早期發(fā)現(xiàn)，它對(duì)視力損害是非常嚴(yán)重，甚至?xí)?，如果不及的時(shí)治療的話，視力越來越差。
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老年性黃斑變性從目前來講可以分為兩大類型；一個(gè)是干性的、一個(gè)是濕性的。干性的老年黃斑變性，又稱之為非滲出性的黃斑變性，濕性的稱之為滲出性的老年黃斑變性。干性的黃斑變性，主要是因?yàn)辄S斑上的細(xì)胞逐漸受損而引起的，它會(huì)導(dǎo)致中央視力有一個(gè)緩慢的下降。 濕性的黃斑變性，則是由于視網(wǎng)膜下面的脈絡(luò)膜血管，長(zhǎng)出了新生血管也就是我們講的CNV，他會(huì)自發(fā)性的出血，出血導(dǎo)致視力急劇的下降。所以從這兩方面說我們分為兩類：干性的老年黃斑變性視力下降是比較緩慢、濕性的老年黃斑變性對(duì)視力影響速度是比較快，而且損害視力的程度更加嚴(yán)重，可能會(huì)導(dǎo)致患者的視力喪失。
