肺癌它在肺部的影像學(xué)表現(xiàn)它沒有特別的特征性，所以在平時在臨床上篩查到肺部有陰影的要做鑒別，因為它表現(xiàn)結(jié)節(jié)樣的塊狀的腫瘤，腫塊這些東西肺部很多疾病都會有，其實它也屬于相對排它性的，比如結(jié)核結(jié)核球，它會個表現(xiàn)腫塊型的，還有真菌性的疾病、涼性的疾病，比如肺部的錯構(gòu)瘤炎性假瘤這些都容易表現(xiàn)的。在最后明確這一塊，當(dāng)然作為肺癌影像學(xué)上它有它一定的特點(diǎn)，比如有毛刺分葉腫塊分布均勻上一致的，這些都是它的特征性的東西，最后要明確只有通過病例的穿刺之后通過引導(dǎo)，從腫塊里面穿刺出來做病理活檢，能夠明確肺癌診斷的。
肺癌它在肺部的影像學(xué)表現(xiàn)它沒有特別的特征性，所以在平時在臨床上篩查到肺部有陰影的要做鑒別，因為它表現(xiàn)結(jié)節(jié)樣的塊狀的腫瘤，腫塊這些東西肺部很多疾病都會有，其實它也屬于相對排它性的，比如結(jié)核結(jié)核球，它會個表現(xiàn)腫塊型的，還有真菌性的疾病、涼性的疾病，比如肺部的錯構(gòu)瘤炎性假瘤這些都容易表現(xiàn)的。在最后明確這一塊，當(dāng)然作為肺癌影像學(xué)上它有它一定的特點(diǎn)，比如有毛刺分葉腫塊分布均勻上一致的，這些都是它的特征性的東西，最后要明確只有通過病例的穿刺之后通過引導(dǎo)，從腫塊里面穿刺出來做病理活檢，能夠明確肺癌診斷的。
目前咱們說的就是和肺部的一些其它疾患，比如像良性的像這個結(jié)核，像肺部的一些特殊菌類的感染，還有一些像良性的腫瘤、血管硬化性的纖維瘤支氣管等等，這些和一些良性的病變可能會混淆。那么相對來說比較小的腫瘤小于兩公分那么這個咱們一般常規(guī)的檢查鑒別就是不是特別準(zhǔn)確，這個時候我們就需要要做一個或者是早期做一個穿刺活檢或者是直接手術(shù)，在術(shù)中我們快速病理檢查，那么就三十分鐘就可以出病理，我們會根據(jù)這個病理情況來制定做下一步手術(shù)是怎么做，單純的手術(shù)局部切除也就是腫瘤的線性切除，我們來確定這個腫瘤的性質(zhì)，如果要是肺癌的話我們還要做進(jìn)一步的肺癌大范圍的切除或者清掃淋巴結(jié)，要是良性腫瘤那么手術(shù)就結(jié)束了主要是這樣的。
首先和肺癌它要和肺部的一些良性腫瘤相鑒別，比如說肺部的一些錯構(gòu)瘤、畸胎瘤，這都是也是從ct上看屬于是良性的腫瘤，它和肺癌的區(qū)別在于就是它發(fā)展比較慢一些，還有它就是包膜比較完整，還有一個就是說肺部的炎癥也是需要鑒別的，就是它長期的炎癥刺激，可能會出現(xiàn)咳嗽這些癥狀，咳得很多毛細(xì)管有破裂的話，它也會出現(xiàn)咯血，痰中帶血都有可能這需要鑒別。
早期肺癌跟發(fā)生在肺部的很多疾病都是容易混淆的。比如：早期肺癌以咳嗽、咳痰、血絲痰為主的患者,可能跟肺部感染、結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、慢阻肺這些患者的癥狀相混淆,這種情況下要看肺癌的高危人群,有基礎(chǔ)疾病肺癌的患者,當(dāng)他出現(xiàn)這些癥狀持續(xù)到一定時間時就一定要盡快去檢查,通過醫(yī)生的詢問病史,他的癥狀跟原來有什么不同,持續(xù)的時間,持續(xù)的強(qiáng)度以及有沒有繼續(xù)再加重的情況,來判斷是不是有新的疾病出現(xiàn),因為肺部的感染病灶,還有結(jié)核病灶,還有支氣管擴(kuò)張這些癥狀,COPD癥狀,跟肺部的腫瘤的病灶還是有區(qū)別的,但是也有的患者是區(qū)別不了的,這種情況下就要做進(jìn)一步檢查來區(qū)別。
肺癌的并發(fā)癥包括三個方面：第一、呼吸道并發(fā)癥：如痰液潴留、肺不張、肺炎、呼吸功能不全等。尤以年老體弱者、原有慢性支氣管炎、肺氣腫者發(fā)病率較高。因手術(shù)后傷口疼痛，患者不能做有效咳嗽，痰液留積造成氣道阻塞、肺不張、呼吸功能不全等。第二、手術(shù)后血胸、膿胸及支氣管胸膜瘺：發(fā)病率很低。手術(shù)后血胸是一種后果嚴(yán)重的并發(fā)癥，須緊急救治，必要時應(yīng)及時再次剖胸止血。第三、心血管系統(tǒng)并發(fā)癥：常見的心血管系統(tǒng)并發(fā)癥有手術(shù)后低血壓、心律失常、心包填塞、心力衰竭等，第四、患者可能還會因為腫瘤的增大，壓迫到一些神經(jīng)出現(xiàn)相應(yīng)的綜合征，比如：霍納綜合征，壓迫血管導(dǎo)致上腔靜脈壓迫引發(fā)上腔靜脈綜合征，還有些病人會出現(xiàn)異位內(nèi)分泌的臨床表現(xiàn)，比如：杵狀指。所以肺癌會根據(jù)轉(zhuǎn)移位置的不同，引發(fā)不同的并發(fā)癥。
因為心包炎會造成心包積液或者造成心臟的擴(kuò)張的受限，會出現(xiàn)一些類似于心衰的表現(xiàn)。比如說有的人會出現(xiàn)全身腫，出現(xiàn)脖子靜脈的曲張很嚴(yán)重，然后臉也腫，渾身都是水，吃不下飯，胃腸道瘀血，也會出現(xiàn)一些肺水腫的一些表現(xiàn)。它的表現(xiàn)非常的像心衰出現(xiàn)的這些表現(xiàn)，心衰也會出現(xiàn)類似的這些表現(xiàn)，所以我們經(jīng)常是通過客觀檢查去發(fā)現(xiàn)有沒有心包的問題的。比如說我們照X線，做心臟CT 做心臟核磁或者做心臟的心臟彩超來鑒別，到底是心肌本身出了問題還是心衰還是心包出了問題。
