膝關節(jié)骨關節(jié)炎需要手術應該選擇什么手術
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提示：本內容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
大家好 ，隨著老齡化社會來臨，越來越多的人會得膝關節(jié)骨關節(jié)炎，這是人直立行走的代價。由于人直立行走，解放了雙手，使內側的壓力大于外側，多數病人都是膝關節(jié)側的，骨性關節(jié)炎，早期我們通過功能鍛煉、藥物治療 ，就可以得到緩解，有部分患者，無法得到緩解，隨著內側間隙逐漸變窄，就需要進行手術；那么如何選擇手術方式？一般來說，我們應該遵循膝關節(jié)炎骨關節(jié)炎階梯化治療的方式，也就是首選保膝手術，之后再選擇全膝關節(jié)置換手術，所謂的保膝手術是相對于全膝關節(jié)置換手術而言。保膝手術主要包括兩個手術方式，一個叫保膝截骨手術，一個叫保膝單髁置換手術。保膝截骨手術，就是將一個O型腿或者X型腿通過截骨矯正的方式把它變直，變成一個直的腿，而單髁手術是指將磨損的軟骨，用一個半月板襯墊，把它補起來，把關節(jié)做直，維持內外側的平衡，因此選擇哪種手術，要醫(yī)生根據病變，發(fā)展的階段，是內側還是全關節(jié)的，骨關節(jié)炎來決定。
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大家好 ，隨著老齡化社會來臨，越來越多的人會得膝關節(jié)骨關節(jié)炎，這是人直立行走的代價。由于人直立行走，解放了雙手，使內側的壓力大于外側，多數病人都是膝關節(jié)側的，骨性關節(jié)炎，早期我們通過功能鍛煉、藥物治療 ，就可以得到緩解，有部分患者，無法得到緩解，隨著內側間隙逐漸變窄，就需要進行手術；那么如何選擇手術方式？一般來說，我們應該遵循膝關節(jié)炎骨關節(jié)炎階梯化治療的方式，也就是首選保膝手術，之后再選擇全膝關節(jié)置換手術，所謂的保膝手術是相對于全膝關節(jié)置換手術而言。保膝手術主要包括兩個手術方式，一個叫保膝截骨手術，一個叫保膝單髁置換手術。保膝截骨手術，就是將一個O型腿或者X型腿通過截骨矯正的方式把它變直，變成一個直的腿，而單髁手術是指將磨損的軟骨，用一個半月板襯墊，把它補起來，把關節(jié)做直，維持內外側的平衡，因此選擇哪種手術，要醫(yī)生根據病變，發(fā)展的階段，是內側還是全關節(jié)的，骨關節(jié)炎來決定。
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膝關節(jié)置換手術一般在腰麻或全麻下進行，自切開皮膚裝好全髖人工關節(jié)到傷口縫合完畢一般50-60分鐘可完成，一個全膝關節(jié)置換術約需不到一個半小時。
1.手術常采用膝前正中縱行切口，自髕骨上方6～10cm開始，向下至脛骨結節(jié)下1～2cm 。
2. 切開皮膚、皮下組織及深筋膜，在筋膜下方向兩側游離皮瓣并牽開，顯露股四頭肌腱、髕骨及髕韌帶止點。
3.在股內側肌邊緣切開股四頭肌腱，沿髕骨內側向下，剝離髕韌帶止點的內1/3，將髕骨向外翻轉
4. 切除部分髕下脂肪墊、半月板并切斷前交叉韌帶，切除膝關節(jié)增生的滑膜及前方骨贅。
5. 再將脛骨向前方拉出脫位，切除剩余半月板，在關節(jié)面以下1cm處行軟組織松解，內側至脛骨內后角外側至中部。
6.股骨髁截骨采用髓內或髓外定位，首先在股骨髁間窩之后交叉韌帶前方0.5～1.0cm處鉆孔，擴孔后插入足夠長度的T形導向桿，并通過股骨干峽部，避免桿的偏斜，再裝上遠端截骨導向器，安裝的立位對線桿應對準股骨頭中心。完成整個手術大約需要1-2個小時。
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隨著中國步入老齡化社會，很多老年人的膝關節(jié)上下樓梯會疼，天氣變冷時會疼，有時還伴有腫脹，那么可能是得了膝關節(jié)骨關節(jié)炎。為什么隨著年齡的增加膝關節(jié)會疼？那是因為我們的膝關節(jié)表面在年輕的時候，都有一層軟骨，非常光滑、很厚、韌性很強，加之我們有半月板起緩沖作用，滑液起潤滑作用，可以維持我們的關節(jié)日復一日的高速運轉。隨著年齡增加軟骨可能會受到小的損傷、破損，半月板也會導致破裂，這時我們就會出現膝關節(jié)的疼痛癥狀。軟骨最大的特點是損傷以后修復非常困難，再生能力很弱，一旦損傷修復非常困難；因此磨掉的軟骨很難完全長起來，就會導致軟骨越來越薄，最后出現了骨對骨，出現了關節(jié)的變形，也就是老百姓說的O型腿。出現了o型腿以后，軟骨形成一個不正確的循環(huán)，負性反饋，逐漸的磨損越來越嚴重，o型腿越來越嚴重，因此就得了骨性關節(jié)炎。
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大部分人是不需要做手術的，有些在早期的時候，沒有重視它，或者是找了不正規(guī)的機構，去反復地去治療，有可能加重骨性關節(jié)炎的病情，這樣的話我們有些，最后就產生了關節(jié)變形了，可能就必須要做手術了。做手術也分好多種，也是要根據疾病的情況，另外還要根據你自身的體質，自身有沒有其他的一些疾病，這些要進行綜合地評估。另外如果一旦做了手術，術后一定要及時地做康復，不然的話你的手術，只完成了治療的一部分，大部分我們要想恢復它很好的功能，還是需要康復治療去實現的。
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一旦步入中年，就應該關注膝關節(jié)骨關節(jié)炎。按道理從小就應該注重關節(jié)保護。但是關節(jié)保護，不是說就不動，有兩個誤區(qū)，一是因為過度使用，關節(jié)磨壞之后，長骨刺后使勁去磨，骨刺一磨就磨掉，后續(xù)要進行手術干預治療，這是一種極端的方式；二是不動。
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一般情況下連續(xù)治療七天，要休息一兩天，然后再進行第二次的治療。外治法一般不能說只治療一個療程，就不能再治療了，比如口服藥，它的治療是有療程的，口服六天就夠了，再服也沒有用，針灸外治法是根據每個人不同的情況，治療一兩個療程，然后休息再繼續(xù)下邊療程的治療。
