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腰椎間盤突出癥手術(shù)方法有哪些

收聽:2.32w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

腰椎間盤突出常見的也是兩類手術(shù),一類是微創(chuàng)手術(shù),一類是開放性手術(shù),對于這種單階段的比較單純的,這種椎間盤的髓核突出可以通過微創(chuàng)手術(shù)。比如說椎間孔鏡然后通過一個小的窗口,從我們的椎間孔里進(jìn)去之后,把我們的突出的髓核進(jìn)行摘除,這種手術(shù)方式的特點就是術(shù)后患者可以很快的就下床,然后我們術(shù)后很快的就可以出院,患者的這個功能鍛煉也可以很快進(jìn)行,對于患者來說他非常的安全,然后這個術(shù)后的創(chuàng)傷也很小。但是如果是對于多階段的椎間盤突出或者合并椎管狹窄的,這樣的患者他是不適合,進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療的,這個時候可能患者需要去采取開放性的手術(shù),然后再進(jìn)行椎管的減壓,椎板的擴(kuò)大手術(shù)同時可能還會進(jìn)行人工椎間盤的置換,或者是我們的內(nèi)固定進(jìn)行腰椎、椎體的內(nèi)固定,這種手術(shù)就是它可能,手術(shù)解決的會比較徹底,創(chuàng)面相對來說大一些,手術(shù)以后術(shù)后相對來說恢復(fù)的時間也會比較長。

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  • 腰椎間盤突出癥的微創(chuàng)手術(shù)的方法,早期包括射頻消融和射頻消融加臭氧,半導(dǎo)體激光消融;膠原酶溶酶等。是通過激光射頻或膠原酶減輕椎間盤內(nèi)容物,使它固化或者氣化,溶解減輕椎間盤的壓力。此類手術(shù)的弊端是不能直接減壓,椎間盤突出壓迫神經(jīng)的部位,它是間接減壓,現(xiàn)在我們最常用的特別是近十幾年來應(yīng)用最多是微創(chuàng)手術(shù),是脊柱內(nèi)鏡手術(shù);脊柱內(nèi)鏡手術(shù)包括椎間孔鏡,后路鏡;以及MED(腰椎間盤切除術(shù))手術(shù)。可以通過透視進(jìn)入椎管直接摘除突出的椎間盤,對神經(jīng)根的壓迫。但是這個過程相對介入手術(shù)相對危險性要高一點,它畢竟是個微創(chuàng)容易損傷脊膜和神經(jīng)根,甚至術(shù)中出血孔鏡最大的優(yōu)點,可以直接看到神經(jīng)根,解除神經(jīng)根的壓迫,緩解椎間盤突出物引起的癥狀。

  • 腰椎間盤突出癥的手術(shù)治療最傳統(tǒng)的治療方法,就是單純的髓核摘除,現(xiàn)在隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步,這種髓核摘除可以在顯微鏡的輔助下進(jìn)行,也可以使用椎間孔鏡椎間盤鏡等多種微創(chuàng)的治療方法和手段來解除。隨著進(jìn)一步的科學(xué)進(jìn)步有些腰椎間盤突出癥,也可以采用側(cè)路的方法進(jìn)行處理,當(dāng)然用的最多的還有后路的手術(shù),后路的手術(shù)可以選擇融合手術(shù)也可以選擇非融合手術(shù),到底使用哪一種手術(shù)治療方法,要根據(jù)患者目前的椎間盤的退變狀況,患者脊柱的穩(wěn)定性有沒有骨贅有沒有峽部的斷裂,有沒有明顯的椎管狹窄等諸多的因素病理學(xué)因素,再來考慮適合的治療方法和手段。

  • 要談到鍛煉方法,就要提到腰椎間盤的受力,整個人的體重,以及運動中受到的負(fù)荷力量,都會傳導(dǎo)到脊柱上。脊柱的受力除了椎間盤以外,還有周圍的一些骨性結(jié)構(gòu),韌帶還有肌肉。 這些肌肉結(jié)構(gòu)可以幫助分擔(dān)韌帶和椎間盤的一些力量,所以腰背肌的力量,和它的功能,是關(guān)系到腰椎間盤非常重要的一個環(huán)節(jié)。腰背肌力量好的話,可以對椎間盤起到非常好的保護(hù)作用。 但是要注意的一點是,椎間盤突出發(fā)作的急性期,痛的比較厲害的時候,一定不要去做相關(guān)的鍛煉,因為這個時候鍛煉可能會增加椎間盤的負(fù)荷,甚至加重病程、在椎間盤突出有一定情況的緩解,癥狀不重的時候,可以逐漸地進(jìn)行腰背肌功能的鍛煉。 另外關(guān)于體育鍛煉的話,要避免一些負(fù)重的體育鍛煉,最好的體育鍛煉方法是游泳,在游泳的時候水的浮力分擔(dān)了體重的負(fù)荷,但是肌肉又會得到非常好的鍛煉,因此游泳是椎間盤突出癥最為推薦的體育方法。

  • 腰椎間盤突出癥的鍛煉方法如下:1、對于急性期的腰椎間盤突出癥,就是當(dāng)疼痛非常劇烈時,突然腰疼、腿疼的情況下,是不適合做各種各樣鍛煉的,這個時候應(yīng)該臥床休息,甚至大小便都應(yīng)該在床上。2、當(dāng)進(jìn)入間歇期時,這個時候鍛煉才是合理的。鍛煉的主要目的就是增強(qiáng)腰部肌肉的力量,我們經(jīng)常用5點支撐法、小燕飛、游泳、平板支撐等方法,這些都可以在一定程度上增加腰背部肌肉力量,甚至有些人經(jīng)過持之以恒鍛煉,椎間盤突出癥再也沒有復(fù)發(fā)過。

  • 腰椎間盤突出癥的檢查方法如下:1、最常見的是腰椎X線片。它可以顯示椎間隙的變窄,椎體邊緣的骨質(zhì)增生,這些都是腰椎出現(xiàn)退變的表現(xiàn),是一種比較間接的提示。2、要做腰椎的CT檢查。它對顯示骨性結(jié)構(gòu)、軟組織結(jié)構(gòu)都有比較大的幫助,可以清楚的看出椎間盤突出的部位、大小、形態(tài),以及突出的隨和和神經(jīng)根、硬膜囊,這種關(guān)系受壓的程度等,它主要的缺點就是有一定的輻射。3、還可以做磁共振檢查。磁共振并沒有放射性的損害,對腰椎間盤突出這種診斷意義非常大,他的軟組織的分辨率非常高,可以清楚地顯示椎間盤突出的形態(tài)、語音模囊、神經(jīng)根的關(guān)系,也可以檢查出來是否存在其他的疾病,如椎管內(nèi)占位、椎體其它的異常。4、還有電生理檢查,如肌電圖神經(jīng)傳導(dǎo)速度和誘發(fā)電位,這些檢查可以協(xié)助確定神經(jīng)損害的范圍和程度。