壓瘡該如何的進(jìn)行治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
壓瘡患者出現(xiàn)壓瘡以后,要及時(shí)進(jìn)行治療,治療的方法根據(jù)壓瘡的不同時(shí)期,可以采取不同的方法。一期壓瘡和二期壓瘡,可以再加強(qiáng)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行換藥,促進(jìn)創(chuàng)面愈合。三期壓瘡 ,一部分患者可以通過換藥促進(jìn)創(chuàng)面愈合,創(chuàng)面可以愈合,一部分患者需要手術(shù),手術(shù)包括擴(kuò)創(chuàng)、負(fù)壓吸引、是皮瓣修復(fù)也往往可以愈合。四期壓瘡?fù)喜⒐堑母腥荆瑝乃澜M織較多,往往需要局部的皮瓣修復(fù),皮瓣修復(fù)往往需要肌瓣、肌肉瓣、肌皮瓣填充,做比較好的組織填充,然后進(jìn)行組織修復(fù)往往不容易復(fù)發(fā),效果比較好。
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壓瘡患者出現(xiàn)壓瘡以后,要及時(shí)進(jìn)行治療,治療的方法根據(jù)壓瘡的不同時(shí)期,可以采取不同的方法。一期壓瘡和二期壓瘡,可以再加強(qiáng)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行換藥,促進(jìn)創(chuàng)面愈合。三期壓瘡 ,一部分患者可以通過換藥促進(jìn)創(chuàng)面愈合,創(chuàng)面可以愈合,一部分患者需要手術(shù),手術(shù)包括擴(kuò)創(chuàng)、負(fù)壓吸引、是皮瓣修復(fù)也往往可以愈合。四期壓瘡?fù)喜⒐堑母腥荆瑝乃澜M織較多,往往需要局部的皮瓣修復(fù),皮瓣修復(fù)往往需要肌瓣、肌肉瓣、肌皮瓣填充,做比較好的組織填充,然后進(jìn)行組織修復(fù)往往不容易復(fù)發(fā),效果比較好。
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其中最重要的方面就是要勤翻身,超過兩個(gè)小時(shí)的壓力垂直作用于身體的局部,就容易出現(xiàn)壓瘡。翻身可以采取側(cè)臥位、平臥位和俯臥位交替,側(cè)臥位一般采取30度角側(cè)臥避免垂直側(cè)臥,垂直側(cè)臥也容易出現(xiàn)壓瘡,除了經(jīng)常翻身以外還要注意避免局部的潮濕,大小便要及時(shí)清理避免出現(xiàn)局部因潮濕造成加重壓瘡,除了去除這些誘因以外,還有重要的誘因就是注意給病人按摩,按摩不能過度也不是說不能按摩,按摩要輕柔或者配護(hù)膚一類的護(hù)膚膏,促進(jìn)皮膚組織的軟化,促進(jìn)皮膚組織松軟避免出現(xiàn)皸裂干燥,還要注意加強(qiáng)患者的營養(yǎng)營養(yǎng)非常重要,瘦弱的患者更容易出現(xiàn)壓瘡,還有一部分患者因?yàn)閴函徎蜷L期臥床出現(xiàn)精神抑郁,精神抑郁也會影響患者飲食,所以心理護(hù)理也非常重要。上述的護(hù)理方法和護(hù)理原則是壓瘡比較實(shí)用的護(hù)理原則。
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其實(shí)壓瘡跟燒傷分度有點(diǎn)相像,一期就是皮膚很紅、表皮糜爛;二期就是皮膚全層都發(fā)生病變;三期就是到皮下組織甚至是肌肉層都發(fā)生了潰爛病變;四期可以深達(dá)到骨質(zhì)的糜爛,它不同的壓瘡治療的方法也是不一樣的,需要根據(jù)患者的癥狀來對癥治療。
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防止壓瘡要從幾個(gè)方面來預(yù)防:第一要避免局部受壓;第二要營養(yǎng)支持不能過度消瘦;第三要保持創(chuàng)面的清潔、干燥;第四要注意個(gè)人衛(wèi)生,有許多不能運(yùn)動但是他個(gè)人衛(wèi)生也比較差,就會發(fā)生皮膚粘膜損害導(dǎo)致壓瘡形成。這些都是壓瘡疾病應(yīng)該提前預(yù)防的。
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壓瘡一般來就診的時(shí)候可能會伴有感染,一般是把他這個(gè)感染病灶控制住,再一個(gè)就是病人的全身情況要適應(yīng)手術(shù),營養(yǎng)方面一定要到位,就是全身支持療法給他全身的病情穩(wěn)定之后,沒有感染的病灶明顯的感染病灶了,就可以做皮瓣轉(zhuǎn)移手術(shù)封閉創(chuàng)面。
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壓瘡患者往往存在消瘦營養(yǎng)不良,營養(yǎng)非常重要的,營養(yǎng)是我們治療壓瘡的,最最重要的一個(gè)治療方法,甚至超過手術(shù)換藥的重要性,壓床患者營養(yǎng)除了要有足夠的熱量以外,還需要均衡營養(yǎng),需要微量元素、維生素充足的能量。如果患者胃腸功能差,可以采取腸外營養(yǎng)。如果胃腸功能較好,可以應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)為主的。營養(yǎng)支持治療需要我們計(jì)算熱卡,如果患者在院外不容易計(jì)算熱卡,就要逐漸增加患者的飲食量,但是一定要達(dá)到患者的耐受程度,避免出現(xiàn)患者過飽、胃儲留過多出現(xiàn)惡心、嘔吐等一些并發(fā)癥。