對風濕性心臟病這種病人的話，我們預防方面，首先的話是預防感染特別是呼吸道感染。因為呼吸道感染的話會加重風濕性心臟病的病情，有可能會發(fā)，急性心功能衰竭這是第一個。第二個的話就是勞逸結合，適量的運動對于心臟病病人有幫助。第三合理的飲食，限制液體的入量。另外就是觀察患者的尿量，盡量做到出入平衡。另外的話就是限制食鹽的攝入攝入量，水鈉儲留會加重患者的病情，就是說我們一定要控制患者的液體入量。
對風濕性心臟病這種病人的話，我們預防方面，首先的話是預防感染特別是呼吸道感染。因為呼吸道感染的話會加重風濕性心臟病的病情，有可能會發(fā)，急性心功能衰竭這是第一個。第二個的話就是勞逸結合，適量的運動對于心臟病病人有幫助。第三合理的飲食，限制液體的入量。另外就是觀察患者的尿量，盡量做到出入平衡。另外的話就是限制食鹽的攝入攝入量，水鈉儲留會加重患者的病情，就是說我們一定要控制患者的液體入量。
風濕性心臟病與中風有密切的關系，我們有20%的腦中風的病人，與左房血栓、心房房顫有關系，像這類病人我們早期可能就像剛才說的藥物治療或者就是電復律盡量讓患者保持竇性心律，這是第一個。第二個我們的手術，可以解決這個問題，手術同時解除瓣膜的病變和心房的心率失常，讓它轉成竇性心律，對我們發(fā)生房顫的病人，如果患者沒有手術的話，早期的話是用阿司匹林，阿司匹林的話現(xiàn)在作為指南不推薦使用，我們現(xiàn)在都是使用華法林來抗凝治療?？鼓脑捜A法林的國際標準化比值，我們控制在1.5到2.5之間，根據(jù)查血的結果，來調(diào)整華法林的用量。
可以預防尤其是感冒明顯的上呼吸道感染或者是溶血性，A型溶血性鏈球菌感染的話，用一些抗生素，早期一定要用一些抗生素青霉素、頭孢類的，這些要比較徹底的，把這個感染控制掉，讓它不出現(xiàn)一些免疫性的變態(tài)反應性，所以就能控制了風濕性心臟病到醫(yī)院的心內(nèi)科。有心內(nèi)科醫(yī)生會選擇給你做一些，心電圖、心臟彩超，心臟彩超基本上可以確診，風濕性心臟病也是主要就是看他瓣膜影響的程度，如果他這個瓣膜二尖瓣如果狹窄特別嚴重的話，或者關閉不全特別嚴重的話，就需要外科手術換瓣，把瓣膜換下來，換成一些人工的瓣膜。如果要是輕中度的病變，二尖瓣狹窄輕中度的病變，這個時候也可以考慮做微創(chuàng)的手術，做介入治療，介入治療用一個球囊，把二尖瓣給它打開，球囊的治療，這種就是不開胸，它的手術就是一個小的針孔微創(chuàng)，所以它恢復的更快，還是要看它具體的病變的程度。
冠心病的治療包括藥物治療和手術治療，它是相輔相成，不是藥物治療和手術治療是對抗阻力，是相互補充，早期的藥物治療就包括抗風濕治療以及抗心律失常的治療，手術冠心病風濕心臟病的手術一定是要早期，在心臟的重塑還沒有發(fā)生以及心臟腔室，沒有真塌的時候就行手術治療，手術治療就是通常心臟換瓣治療，心臟的二尖瓣三尖瓣，有些病人換一個瓣就可以，有些病人要換兩個瓣。
風濕性心臟病包括藥物治療和外科手術治療，隨著醫(yī)學發(fā)展還有介入治療。藥物治療，因為風濕性心臟病是由風濕活動風濕熱引起的，所以首先要控制風濕熱，常用的就是長效青霉素，然后根據(jù)它對心臟功能的影響，可以選擇不同藥物，如果心功能不好可以用ACEI，心跳較快可以用貝塔受體阻滯劑，如果腳腫可以用利尿劑。第二、傳統(tǒng)外科手術，比如：二尖瓣置換、主動脈瓣置換。第三、介入治療，它具有創(chuàng)傷小、恢復快、病人易接受。
對于風濕性心臟病發(fā)生心衰這種情況，我們要首先要去了解發(fā)生心衰的原因。是因為肺部感染加重，還是體內(nèi)的水鈉儲留增多。我們首先要確診去除原發(fā)的誘因是最主要的，對于肺部感染這種病人，我們肯定是及早的去抗炎治療限制液體的攝入，然后鈉鹽特別是水鈉的攝入量，另外的話加強強心、強心利尿治療，然后限制入量增加出量。心臟負擔減輕以后，心功能肯定會得到一定的好轉，另外就是強心治療，我們可以使用地高辛或者就是靜脈的給予一部分強心的藥物，米內(nèi)容多等等之類的，根據(jù)患者的病治病情選擇合適的藥物治療。
