怎樣診斷呼吸衰竭
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
所謂的呼吸衰竭是指各種原因引起的，呼吸功能嚴(yán)重?fù)p害，以致在靜息狀態(tài)下，亦不能進(jìn)行有效的氣體交換造成機(jī)體缺氧，伴或者不伴二氧化碳儲(chǔ)留因而產(chǎn)生一系列的，病理生理改變的臨床綜合征。他就包含有急性的呼吸衰竭，如這個(gè)溺水、電擊、外傷、藥物中毒、嚴(yán)重感染、休克還有一個(gè)慢性呼吸衰竭，這個(gè)多繼發(fā)于慢性呼吸系統(tǒng)的一個(gè)疾病。如慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭要結(jié)合一些臨床表現(xiàn)以及動(dòng)脈血?dú)夥治?，有助于診斷呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)和分型，一般分為一型呼衰和二型呼衰。所謂的一型呼衰就是，只有造成了機(jī)體的缺氧。二型呼衰是缺氧，并且伴有這個(gè)二氧化碳儲(chǔ)留，當(dāng)然包含一些專業(yè)的數(shù)字，就是動(dòng)脈二氧化碳分壓，在50毫米汞柱以上，或者是動(dòng)脈血氧分壓在60毫米汞柱以下，即可診斷為這個(gè)呼吸衰竭。動(dòng)脈氧分壓小于60毫米汞柱，以及二氧化碳分壓正?；蛘呱缘?，這是一型呼吸衰竭，二型呼吸衰竭就是剛才所說的，不但有缺氧的情況，還伴有二氧化碳儲(chǔ)留的情況，也就是二氧化碳分壓也升高氧分壓降低，它的二氧化碳分壓的標(biāo)準(zhǔn)，就是50個(gè)毫米汞柱或者是以上。
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所謂的呼吸衰竭是指各種原因引起的，呼吸功能嚴(yán)重?fù)p害，以致在靜息狀態(tài)下，亦不能進(jìn)行有效的氣體交換造成機(jī)體缺氧，伴或者不伴二氧化碳儲(chǔ)留因而產(chǎn)生一系列的，病理生理改變的臨床綜合征。他就包含有急性的呼吸衰竭，如這個(gè)溺水、電擊、外傷、藥物中毒、嚴(yán)重感染、休克還有一個(gè)慢性呼吸衰竭，這個(gè)多繼發(fā)于慢性呼吸系統(tǒng)的一個(gè)疾病。如慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭要結(jié)合一些臨床表現(xiàn)以及動(dòng)脈血?dú)夥治觯兄谠\斷呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)和分型，一般分為一型呼衰和二型呼衰。所謂的一型呼衰就是，只有造成了機(jī)體的缺氧。二型呼衰是缺氧，并且伴有這個(gè)二氧化碳儲(chǔ)留，當(dāng)然包含一些專業(yè)的數(shù)字，就是動(dòng)脈二氧化碳分壓，在50毫米汞柱以上，或者是動(dòng)脈血氧分壓在60毫米汞柱以下，即可診斷為這個(gè)呼吸衰竭。動(dòng)脈氧分壓小于60毫米汞柱，以及二氧化碳分壓正?；蛘呱缘?，這是一型呼吸衰竭，二型呼吸衰竭就是剛才所說的，不但有缺氧的情況，還伴有二氧化碳儲(chǔ)留的情況，也就是二氧化碳分壓也升高氧分壓降低，它的二氧化碳分壓的標(biāo)準(zhǔn)，就是50個(gè)毫米汞柱或者是以上。
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呼吸衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)？
（1）呼吸衰竭患者一般有基礎(chǔ)病，如有慢性阻塞性肺支氣管炎，嚴(yán)重的哮喘，外傷史或者患者有胸廓的畸形。當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸困難、端坐呼吸、口唇發(fā)干、精神混亂、幻覺甚至昏迷等癥狀。
（2）體格檢查發(fā)現(xiàn)患者雙肺可以聞及干濕性啰音或者呼吸音低于脈氧飽和90度，胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)肺紋理的增粗、肺部滲出和實(shí)變影、液氣胸或者有胸廓的畸形。
（3）化驗(yàn)檢查可以發(fā)現(xiàn)血白細(xì)胞的增高、降鈣素原的升高、C反應(yīng)蛋白的升高等情況。
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呼吸衰竭主要通過以下方法進(jìn)行診斷：
第一、臨床表現(xiàn)：病人有明顯的缺氧表現(xiàn)，如氣短和呼吸困難。
第二、體格檢查：病人會(huì)有面部、口唇、甲床的紫紺，還會(huì)有煩躁不安的表現(xiàn)。
第三、化驗(yàn)檢查：主要是通過血?dú)夥治鰜磉M(jìn)行判斷，如氧分壓低于60毫米汞柱。
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呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)有：急性的如溺水、電擊、外傷、藥物中毒、嚴(yán)重感染、休克；慢性的多繼發(fā)于慢性呼吸系統(tǒng)疾病，如慢性阻塞性肺疾病等。結(jié)合臨床表現(xiàn)、血?dú)夥治鲇兄谠\斷。一、呼吸衰竭患者一般有基礎(chǔ)病，如有慢性阻塞性肺支氣管炎，嚴(yán)重的哮喘，外傷史或者患者有胸廓的畸形。當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸困難、端坐呼吸、口唇發(fā)干、精神混亂、幻覺甚至昏迷等癥狀。二、體格檢查發(fā)現(xiàn)患者雙肺可以聞及干濕性啰音或者呼吸音低于脈氧飽和90度，胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)肺紋理的增粗、肺部滲出和實(shí)變影、液氣胸或者有胸廓的畸形。
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有基礎(chǔ)肺疾病的患者，表現(xiàn)為喘息、氣短進(jìn)一步加重，面色紫紺，尤以口唇及肢端為著。除原發(fā)疾病和低氧血癥及二氧化碳潴留導(dǎo)致的表現(xiàn)外，呼吸衰竭的診斷主要依靠血?dú)夥治?，而結(jié)合肺功能、胸部影像學(xué)等檢查，對于明確呼吸衰竭的原因至為重要。2、對于沒有基礎(chǔ)肺部疾病的患者，在遇到腦外傷、溺水、電擊、脊髓損傷等誘因時(shí)，出現(xiàn)呼吸困難、面色發(fā)紫等情況，要警惕呼吸衰竭的發(fā)生。3、對于沒有肺部基礎(chǔ)疾病，但合并神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病的患者，在出現(xiàn)呼吸困難加重等情況時(shí)，也需要警惕呼吸衰竭的發(fā)生。
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第一個(gè)是靜息狀態(tài)下病人在安靜的狀態(tài)，第二在呼吸空氣的情況下，如果在血?dú)夥治霎?dāng)中出現(xiàn)了氧分壓的下降，那么氧分壓降低于了六十毫米汞柱的時(shí)候，可以把它稱之為一型呼吸衰竭。這是單純的以氧分壓下降為主稱為一型呼吸衰竭，二型呼吸衰竭就是在一型呼吸衰竭的基礎(chǔ)上，同時(shí)伴有二氧化碳分壓高于五十毫米汞柱的，那就可以提示這個(gè)病人是存在二型呼吸衰竭的情況。
