紫癜性腎炎為什么要做腎活檢
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
對(duì)于紫癜性腎炎里面來講，最常見的還是以咱們這個(gè)血尿最為多見，但我們會(huì)看到有一部分的孩子他會(huì)出現(xiàn)不同程度的蛋白尿，嚴(yán)重的時(shí)候這個(gè)蛋白尿甚至?xí)_(dá)到腎病水平的蛋白尿，一般上來講就是臨床醫(yī)生都會(huì)建議，如果這個(gè)孩子如果我做了個(gè)24小時(shí)尿蛋白定量，發(fā)現(xiàn)他的尿蛋白定量程度可能能夠達(dá)到1克每天，醫(yī)生會(huì)跟家長(zhǎng)談的問題是啥，我建議你住院然后給孩子去做腎活檢，為啥要做腎活檢，這個(gè)目的在哪兒，比如說我給大家舉個(gè)例子，就是說你說大夫。腎活檢就是這么類似于我跟你撓的這個(gè)問題，就是說你要讓我，根據(jù)孩子目前的臨床表現(xiàn)來推斷孩子的腎臟病理改變，它肯定會(huì)有一定的偏差，可是我要來判斷我孩子，究竟這個(gè)腎臟它怎么了，讓我出現(xiàn)了這么多量的蛋白尿，那么我們直接的證據(jù)就是去做腎活檢。
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對(duì)于紫癜性腎炎里面來講，最常見的還是以咱們這個(gè)血尿最為多見，但我們會(huì)看到有一部分的孩子他會(huì)出現(xiàn)不同程度的蛋白尿，嚴(yán)重的時(shí)候這個(gè)蛋白尿甚至?xí)_(dá)到腎病水平的蛋白尿，一般上來講就是臨床醫(yī)生都會(huì)建議，如果這個(gè)孩子如果我做了個(gè)24小時(shí)尿蛋白定量，發(fā)現(xiàn)他的尿蛋白定量程度可能能夠達(dá)到1克每天，醫(yī)生會(huì)跟家長(zhǎng)談的問題是啥，我建議你住院然后給孩子去做腎活檢，為啥要做腎活檢，這個(gè)目的在哪兒，比如說我給大家舉個(gè)例子，就是說你說大夫。腎活檢就是這么類似于我跟你撓的這個(gè)問題，就是說你要讓我，根據(jù)孩子目前的臨床表現(xiàn)來推斷孩子的腎臟病理改變，它肯定會(huì)有一定的偏差，可是我要來判斷我孩子，究竟這個(gè)腎臟它怎么了，讓我出現(xiàn)了這么多量的蛋白尿，那么我們直接的證據(jù)就是去做腎活檢。
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腎活檢它盡管是個(gè)侵入性的操作，但它在我們臨床上應(yīng)用已經(jīng)有30多年了，相對(duì)來講還是非常的安全，而且我們就是取那么一點(diǎn)點(diǎn)的腎組織來反映兩個(gè)腎臟的病理改變，是個(gè)什么樣子的，同時(shí)它還能夠告訴我讓醫(yī)生結(jié)合他腎臟的病理改變，結(jié)合他的臨床給孩子制定恰當(dāng)?shù)闹委煼桨?，還有一個(gè)就判斷孩子他將來的預(yù)后會(huì)是什么樣子的，所以就是說往往尿蛋白定量，在1克以上醫(yī)生都會(huì)建議說，那你先住院給孩子做腎活檢，我們根據(jù)他的腎活檢的病理類型，然后給孩子決定他的不同的治療方案，目的主要是為了很好地管理這個(gè)孩子。
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腎炎要做腎活檢是因?yàn)槟I臟疾病種類多，病因及其發(fā)病機(jī)理復(fù)雜，多數(shù)腎臟疾病的臨床表現(xiàn)與其微觀組織學(xué)表現(xiàn)不一致，比如腎病綜合征，其病理是微小病變，輕度系膜增生，膜性腎病等，在治療上需要根據(jù)具體的病變，予以不同的治療。
另外，腎病具有隱匿性，多數(shù)患者是在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)一項(xiàng)或幾項(xiàng)異常，才來進(jìn)行系統(tǒng)檢查，從而查出其它的問題。
腎臟活檢的目的是提高疾病診斷的準(zhǔn)確率，排除腎臟病變，對(duì)于腎臟病變程度，腎臟疾病的預(yù)后以及腎臟疾病的治療都有指導(dǎo)意義。
穿刺活檢有助于診斷是否患有腎炎，有主確診是哪種腎炎，確定病變的程度的輕重，疾病是否可逆等。
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紫癜性腎炎要做哪些檢查，給孩子開具了這么幾個(gè)檢查，第一個(gè)我就讓她復(fù)查了尿常規(guī)，這個(gè)尿常規(guī)在復(fù)查完了以后，她就是血尿，但她蛋白是個(gè)陰性的隨后我就讓這個(gè)孩子，又去留了個(gè)24小時(shí)尿蛋白定量，她的24小時(shí)尿蛋白定量也是個(gè)正常的，這樣因?yàn)樗喈?dāng)于兩次的尿常規(guī)都提示，她尿里面有一點(diǎn)點(diǎn)的紅細(xì)胞，而且她又是在得了過敏性紫癜，一周以后就發(fā)現(xiàn)這個(gè)尿里有問題，所以這個(gè)小孩我們給她診斷為紫癜性腎炎還是個(gè)明確的，但她只有血尿。所以我們?cè)诜中彤?dāng)中判斷，那她就是血尿型。
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紫癜性腎炎的治療方法要根據(jù)紫癜性腎炎的病情程度來決定。
紫癜性腎炎病情有輕有重，對(duì)于較輕的紫癜性腎炎，通常需要控制患者不再接觸過敏原，而且要注意保暖。在飲食方面一定要清淡飲食，不要吃辛辣、刺激性食物，如存在有皮疹、皮膚瘙癢的情況，可適當(dāng)使用抗過敏藥物。
另外，紫癜性腎炎患者如存在有大量尿蛋白增多，出現(xiàn)水腫，有血壓升高的情況下，可適當(dāng)?shù)氖褂美騽?，同時(shí)要控制患者血壓。當(dāng)然往往很多患者需要使用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療嗎，包括有些患者還需要使用抗凝、抗血小板的藥物等，根據(jù)病情還可以使用中醫(yī)中藥的方法。
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紫癜性腎炎首先必查尿常規(guī)，尿常規(guī)是最簡(jiǎn)單的檢查，留晨尿留中斷尿進(jìn)行化驗(yàn)，然后根據(jù)指標(biāo)來判斷下有沒有。表現(xiàn)的不是很明顯，大家發(fā)現(xiàn)小便泡沫比較多，但是尿里可能沒有蛋白的情況下進(jìn)行流二十四個(gè)小時(shí)的尿進(jìn)行尿液檢驗(yàn)，留二十四個(gè)小時(shí)的尿，然后我們根據(jù)尿的總量再跟你（的尿）測(cè)得的值，我們來算一下，二十四小時(shí)到底有沒有尿蛋白還有就是潛血的情況，我們要根據(jù)尿里潛血有沒有，有的話異常的紅細(xì)胞是多血，然后我來判斷到底有沒有出現(xiàn)紫癜性腎炎，有沒有對(duì)腎臟造成損傷，這是最基本的一個(gè)檢查，其余的檢查的我覺得先靠后，主要是這兩個(gè)。
