什么原因引起化膿性脊柱炎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
化膿性脊柱炎在臨床，脊柱外科臨床非常罕見小癥發(fā)病率非常低，障礙占約占骨髓炎的4%發(fā)病率。以青少年為主老年和少年，這種患者的發(fā)病率比較少，主要集中在腰椎，其次是多發(fā)于胸椎和這個頸椎，致病菌主要是以金黃色葡萄球菌為主。同時鏈球菌另外一些特殊細(xì)菌的也會引起化膿性脊柱炎，化膿性脊柱炎它發(fā)病率比較少是因為全意味了脊柱的它的椎靜脈系統(tǒng)，不同于這個其他的肝靜脈、門靜脈系統(tǒng)和其他的靜脈合同系統(tǒng)，它的靜脈瓣比較少。脊柱、椎靜脈系統(tǒng)它的血流比較緩慢，由于這個全身性的細(xì)菌感染的細(xì)菌栓子，在脊椎椎靜脈系統(tǒng)里面流速比較緩慢的行為，它容易引起這種細(xì)菌栓子脫落或滯留，滯留以后就會在局部的主體里面形成定植，導(dǎo)致最終在我們化膿脊椎性炎癥的發(fā)生。
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化膿性脊柱炎在臨床，脊柱外科臨床非常罕見小癥發(fā)病率非常低，障礙占約占骨髓炎的4%發(fā)病率。以青少年為主老年和少年，這種患者的發(fā)病率比較少，主要集中在腰椎，其次是多發(fā)于胸椎和這個頸椎，致病菌主要是以金黃色葡萄球菌為主。同時鏈球菌另外一些特殊細(xì)菌的也會引起化膿性脊柱炎，化膿性脊柱炎它發(fā)病率比較少是因為全意味了脊柱的它的椎靜脈系統(tǒng)，不同于這個其他的肝靜脈、門靜脈系統(tǒng)和其他的靜脈合同系統(tǒng)，它的靜脈瓣比較少。脊柱、椎靜脈系統(tǒng)它的血流比較緩慢，由于這個全身性的細(xì)菌感染的細(xì)菌栓子，在脊椎椎靜脈系統(tǒng)里面流速比較緩慢的行為，它容易引起這種細(xì)菌栓子脫落或滯留，滯留以后就會在局部的主體里面形成定植，導(dǎo)致最終在我們化膿脊椎性炎癥的發(fā)生。
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眾所周知因為我們脊椎的，椎體的靜脈系統(tǒng)，血流比較緩慢全身其他地方的化膿性感染病灶的細(xì)菌栓子，容易在其中在椎靜脈里進(jìn)行停留，然后導(dǎo)致了在椎體里面在脊柱里面呢進(jìn)行了增殖和感染，它的癥狀主要是因為結(jié)合全身癥狀，比如說全身眾多癥狀高熱寒顫、疼痛局部疼痛，病人有發(fā)熱癥狀局部有水性白細(xì)胞升高，還有一些感染的癥狀一些實驗室檢查的一些表現(xiàn)，同時局部癥狀有疼痛、劇痛，患者因為有劇痛了。所以它寧愿臥床不愿意這個活動，劇痛、劇動、呻吟嚴(yán)重的時候會呻吟，這種嚴(yán)重的會導(dǎo)致這個徹夜難眠，其他的還有一些如果病灶比較擴(kuò)散，局部的感染病灶比較大會侵犯到這個神經(jīng)系統(tǒng)，神經(jīng)根或者是神經(jīng)組織，會導(dǎo)致神經(jīng)的麻痹神經(jīng)的癥狀嚴(yán)重的會導(dǎo)致癱瘓。
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首先要詢問患者有沒有全身的這些感染的癥狀和病灶疾病，比如說化膿性的扁桃體炎局部的膿瘍其他地方的化膿性的感染病灶。另外應(yīng)該明確患者是否有全身的中毒癥狀，比如說有高熱、寒顫還有這個局部的血細(xì)胞的升高，炎癥指標(biāo)的增加。第三個患者有沒有局部的癥狀，有沒有疼痛或者是劇痛、疼痛難忍、徹夜難眠，局部的這個活動障礙。因為疼痛病人不愿意活動不愿意運動，這種疼痛的癥狀是否明顯，還有應(yīng)該排除一下是否有手術(shù)，以前有沒有手術(shù)的病史，有沒有脊柱的手術(shù)的病史，同時有沒有觀察一下患者，有沒有神經(jīng)麻痹或者神經(jīng)功能障礙的癥狀的出現(xiàn)。如果有這種出現(xiàn)應(yīng)該警惕化膿性脊柱炎直接破壞椎體，甚至對神經(jīng)造成侵犯的這種結(jié)果，除此之外還進(jìn)行實驗式的檢查，你比如說血細(xì)胞的化驗白細(xì)胞的增加，有沒有這個膿細(xì)胞有沒有這個膿液，有沒有這個血醇一些炎癥指標(biāo)是否增高，還有進(jìn)行如果有沒有血培養(yǎng)，是否有陽性的發(fā)現(xiàn)等，X線檢查可以看一下患者是否有椎體的破壞，有骨質(zhì)疏松的表現(xiàn)，影像性檢查CT和磁共振是不是由患者椎體的有細(xì)化改變，局部的有感染真相等都可以進(jìn)行相關(guān)的檢查。
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既然明確診斷化膿性脊柱炎，治療首先要全身治療，全身治療就是抗感染治療，早期足量全程大劑量的應(yīng)用抗生素進(jìn)行治療。同時要根據(jù)最后的藥敏結(jié)果和細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果，選擇敏感抗生素進(jìn)行治療，至少在選用抗生素治療，一個月以上的病情穩(wěn)定以后，改用口服的抗生素維持癥狀，經(jīng)常選用的抗生素就是以頭孢類的為主，如果合并這種嚴(yán)重感染，可以盡量把抗生素的力度，增加到外國霉素等這類的，如果有合并的椎管人員，感染的真相可以改用，能透過血腦屏障頭孢曲松進(jìn)行治療，那么同時全身營養(yǎng)知識治療應(yīng)該很重要，補充高蛋白飲食休息好多吃一些水果蔬菜，多補充維生素全身治療，局部治療我們經(jīng)常會用一些，如果病情病癥比較嚴(yán)重，我們會采用一些手術(shù)治療，比如說，患者這個病癥比較重，感染的范圍比較大，影響到神經(jīng)功能的問題，甚至有癱瘓的傾向，這個時候要及早地進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)前提是在，抗生素運用一段時間病情相對，病灶相對穩(wěn)定以后呢，再進(jìn)行手術(shù)治療，那么手術(shù)治療的這個方法呢，比如說有局部的輕創(chuàng)，還有呢局部的穩(wěn)定手術(shù)，同時呢手術(shù)以后，還應(yīng)該全程大劑量的應(yīng)用抗生素鞏固治療，鞏固的這個目的就是應(yīng)該是，等到這個完全的細(xì)菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰，或者是局部病灶這個縮小，主要是根據(jù)還是要根據(jù)我們的藥敏實踐和炎癥指標(biāo)的一些檢測，來決定什么時候未來停藥。
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化膿性脊柱炎如果一旦確診感染程度比較嚴(yán)重，影響到我們的神經(jīng)功能的問題的話，應(yīng)該可以手術(shù)治療手術(shù)的目的，就是局部要清除感染病灶，清除壞死組織，盡量地挽救脊柱的正常結(jié)果和挽救我們的神經(jīng)功能，當(dāng)然在這個手術(shù)過程當(dāng)中有一些并發(fā)癥，比如說手術(shù)以后引起腦積液漏，引起的腦積液漏，如果處理不及時會引起激發(fā)的感染，甚至嚴(yán)重的會逆行性引起顱內(nèi)感染，還有感染復(fù)發(fā)，手術(shù)以后由于局部沒有足夠的應(yīng)用抗生素或者是術(shù)后的抗生素，抗感染治療方案不準(zhǔn)確或者不及時，也會引起感染再次復(fù)發(fā)。另外手術(shù)以后這個由于手術(shù)方案設(shè)置不當(dāng)，手術(shù)固定階段設(shè)置不合理骨折，這個局部的骨質(zhì)破壞比較嚴(yán)重，也會引起我們的固定的失敗。所以化膿性脊柱炎，應(yīng)該掌握良好的適應(yīng)針，選擇良好的手術(shù)時期，來避免一些并發(fā)癥的發(fā)生。
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脊柱炎是怎么引起的 ：第一、感染因素，強(qiáng)直性脊柱炎患者中潰瘍性結(jié)腸炎，和局限性腸炎的發(fā)病率較一般較高，從而推測導(dǎo)致強(qiáng)直性脊柱炎的因素可能是感染；第二、遺傳因素，強(qiáng)直性脊柱炎患者親屬中發(fā)病率比一般人高很多；第三、其他因素，包括病毒感染、肺結(jié)核、外傷、甲狀腺疾病、局部感染等可能是導(dǎo)致強(qiáng)直性脊柱炎病癥的因素，但是還沒明確。
