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劉渤主任醫(yī)師
骨科

化膿性脊柱炎應(yīng)做什么檢查確診

收聽(tīng):2.77w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

首先要詢問(wèn)患者有沒(méi)有全身的這些感染的癥狀和病灶疾病,比如說(shuō)化膿性的扁桃體炎局部的膿瘍其他地方的化膿性的感染病灶。另外應(yīng)該明確患者是否有全身的中毒癥狀,比如說(shuō)有高熱、寒顫還有這個(gè)局部的血細(xì)胞的升高,炎癥指標(biāo)的增加。第三個(gè)患者有沒(méi)有局部的癥狀,有沒(méi)有疼痛或者是劇痛、疼痛難忍、徹夜難眠,局部的這個(gè)活動(dòng)障礙。因?yàn)樘弁床∪瞬辉敢饣顒?dòng)不愿意運(yùn)動(dòng),這種疼痛的癥狀是否明顯,還有應(yīng)該排除一下是否有手術(shù),以前有沒(méi)有手術(shù)的病史,有沒(méi)有脊柱的手術(shù)的病史,同時(shí)有沒(méi)有觀察一下患者,有沒(méi)有神經(jīng)麻痹或者神經(jīng)功能障礙的癥狀的出現(xiàn)。如果有這種出現(xiàn)應(yīng)該警惕化膿性脊柱炎直接破壞椎體,甚至對(duì)神經(jīng)造成侵犯的這種結(jié)果,除此之外還進(jìn)行實(shí)驗(yàn)式的檢查,你比如說(shuō)血細(xì)胞的化驗(yàn)白細(xì)胞的增加,有沒(méi)有這個(gè)膿細(xì)胞有沒(méi)有這個(gè)膿液,有沒(méi)有這個(gè)血醇一些炎癥指標(biāo)是否增高,還有進(jìn)行如果有沒(méi)有血培養(yǎng),是否有陽(yáng)性的發(fā)現(xiàn)等,X線檢查可以看一下患者是否有椎體的破壞,有骨質(zhì)疏松的表現(xiàn),影像性檢查CT和磁共振是不是由患者椎體的有細(xì)化改變,局部的有感染真相等都可以進(jìn)行相關(guān)的檢查。

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    既然明確診斷化膿性脊柱炎,治療首先要全身治療,全身治療就是抗感染治療,早期足量全程大劑量的應(yīng)用抗生素進(jìn)行治療。同時(shí)要根據(jù)最后的藥敏結(jié)果和細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果,選擇敏感抗生素進(jìn)行治療,至少在選用抗生素治療,一個(gè)月以上的病情穩(wěn)定以后,改用口服的抗生素維持癥狀,經(jīng)常選用的抗生素就是以頭孢類(lèi)的為主,如果合并這種嚴(yán)重感染,可以盡量把抗生素的力度,增加到外國(guó)霉素等這類(lèi)的,如果有合并的椎管人員,感染的真相可以改用,能透過(guò)血腦屏障頭孢曲松進(jìn)行治療,那么同時(shí)全身營(yíng)養(yǎng)知識(shí)治療應(yīng)該很重要,補(bǔ)充高蛋白飲食休息好多吃一些水果蔬菜,多補(bǔ)充維生素全身治療,局部治療我們經(jīng)常會(huì)用一些,如果病情病癥比較嚴(yán)重,我們會(huì)采用一些手術(shù)治療,比如說(shuō),患者這個(gè)病癥比較重,感染的范圍比較大,影響到神經(jīng)功能的問(wèn)題,甚至有癱瘓的傾向,這個(gè)時(shí)候要及早地進(jìn)行手術(shù)治療,手術(shù)前提是在,抗生素運(yùn)用一段時(shí)間病情相對(duì),病灶相對(duì)穩(wěn)定以后呢,再進(jìn)行手術(shù)治療,那么手術(shù)治療的這個(gè)方法呢,比如說(shuō)有局部的輕創(chuàng),還有呢局部的穩(wěn)定手術(shù),同時(shí)呢手術(shù)以后,還應(yīng)該全程大劑量的應(yīng)用抗生素鞏固治療,鞏固的這個(gè)目的就是應(yīng)該是,等到這個(gè)完全的細(xì)菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰,或者是局部病灶這個(gè)縮小,主要是根據(jù)還是要根據(jù)我們的藥敏實(shí)踐和炎癥指標(biāo)的一些檢測(cè),來(lái)決定什么時(shí)候未來(lái)停藥。

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    劉渤主任醫(yī)師
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