確診紅斑狼瘡，首先第一就是要詳細(xì)地詢問病史，典型的紅斑狼瘡患者可能是出現(xiàn)脫發(fā)、光敏、發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛。所謂光敏就是紫外線照射以后，皮損的癥狀會(huì)更明顯一些，這是詳細(xì)的詢問病史，患者有沒有一些癥狀。第二就是我們的這種體格檢查，會(huì)看到患者有沒有這種，蝶形的紅斑這種盤狀的紅斑，肢端有沒有血管炎的表現(xiàn)。第三就要結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查，血液學(xué)檢查，可能有一些自身抗體指標(biāo)的這些異常。
確診紅斑狼瘡，首先第一就是要詳細(xì)地詢問病史，典型的紅斑狼瘡患者可能是出現(xiàn)脫發(fā)、光敏、發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛。所謂光敏就是紫外線照射以后，皮損的癥狀會(huì)更明顯一些，這是詳細(xì)的詢問病史，患者有沒有一些癥狀。第二就是我們的這種體格檢查，會(huì)看到患者有沒有這種，蝶形的紅斑這種盤狀的紅斑，肢端有沒有血管炎的表現(xiàn)。第三就要結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查，血液學(xué)檢查，可能有一些自身抗體指標(biāo)的這些異常。
第一是尿常規(guī)檢查：系統(tǒng)性紅斑狼瘡有腎臟受累時(shí)，患者可出現(xiàn)血尿、蛋白尿、白細(xì)胞尿和管型，腎功能不全時(shí)，尿濃縮 功能下降，尿密度降低甚至固定，內(nèi)生肌酐清除率下降。第二是血常規(guī)檢查：血色素、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板的檢查。 在血液系統(tǒng)受累的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者中，可有溶血性貧血，失血性貧血，個(gè)別有缺鐵性貧血， 紅細(xì)胞減少，血紅蛋白減少，血小板減少，在使用較大劑量糖皮質(zhì)激素治療的患者，白細(xì)胞數(shù)，中性粒細(xì)胞可中度升高。第三是血液生化檢查：活動(dòng)期的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者幾乎百分之百有血沉增快，但血沉高低并不代表疾病的嚴(yán)重性，部分患者，特別是病程較長的患者，即使病情處于緩解期或長期穩(wěn)定狀態(tài)，血沉仍然可以增快。第四是皮膚狼瘡帶試驗(yàn)：患者在皮膚的表皮與真皮層交界處，會(huì)出現(xiàn)免疫復(fù)合物沉積。狼瘡帶對(duì)診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡有一定幫助，但是并非系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者所特有，但狼瘡帶試驗(yàn)強(qiáng)陽性往往提示系統(tǒng)性紅斑狼瘡可能。
確診類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎需要做的檢查如下： 1、首先要問患者病史。 2、然后再查體，查體確診病人有三個(gè)以上的關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、呈對(duì)稱性發(fā)病，還有晨僵，晨僵一般大于一小時(shí)的情況下，可初步診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。 3、初步診斷后，我們?cè)龠M(jìn)行手腕部和手指X光片、CT、核磁檢查。 4、生化方面我們可以查類風(fēng)濕因子、血沉、C反應(yīng)蛋白、血常規(guī)等相關(guān)檢查。 如果類風(fēng)濕因子陽性，再有三個(gè)以上關(guān)節(jié)受累，呈對(duì)稱性發(fā)病，或者有類風(fēng)濕有皮下結(jié)節(jié)，一般我們是七條里面有四條，就可以確診為類風(fēng)濕。
紅斑狼瘡是一個(gè)全身多系統(tǒng)受累的疾病，我們一是要診斷他是不是這個(gè)病，另外我們要進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估，全身的重要的臟器我們都是需要篩查的，包括血液系統(tǒng)的問題，包括腎臟的問題甚至神經(jīng)精神性的問題。另外我們要給病人做肺的篩查，心臟的篩查，如果病人有消化道的癥狀，我們可能還要做腹部的CT，有神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)，我們可能還要做頭顱的核磁，甚至要做腰穿，腦脊液的穿刺檢查。
如果要懷疑病人是紅斑狼瘡性腎炎，到醫(yī)院第一個(gè)要做免疫相關(guān)的檢查，比如他的血尿便常規(guī)這是非常重要的，還有就是抗核抗體DSENA ENA抗體譜，也包括史密斯抗體還有SSA抗體 SSB抗體這些，還有就是補(bǔ)體免疫球蛋白包括還有包括CRP和血沉，抗磷脂抗體這些一定要做免疫相關(guān)性的檢查，還有就要做臟器相關(guān)損害的檢查，比如腎臟可能要做腎功能、肝功能這些，包括腎臟的超聲、肝脾的超聲、腹部的超聲這些檢查，心臟我們可能要做一下超聲心動(dòng)的檢查，甚至所有的紅斑狼瘡的病人我們還要做眼底的檢查，觀察他眼底有沒有出血有沒有紅斑狼瘡性的這種，眼底的這種滲出性的這種改變。所以如果要高度懷疑狼瘡性腎炎要做免疫性的，還有生化方面的檢查，甚至臟器相關(guān)損害的這方面的檢查。
診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡和診斷其它疾病是一樣的，當(dāng)然也離不開實(shí)驗(yàn)室的檢查，大致的說下來就是兩個(gè)方面：一個(gè)就是咱們的一般檢查，因?yàn)橄到y(tǒng)性紅斑狼瘡是一個(gè)全身性的疾病，每個(gè)臟器、系統(tǒng)都可以累積到，所以說一般檢查也是必須的，比方說血常規(guī)、尿常規(guī)、血沉、肝腎功能等等，這是對(duì)人的機(jī)體的一般狀況的一個(gè)檢查；第二點(diǎn)除了一般檢查以外可能有些特殊的?？茩z查，主要包括自身抗體的檢查，比方說抗史密斯抗體、抗雙鏈抗體等等，那么體內(nèi)自身抗體的水平可能就決定了疾病的發(fā)生和發(fā)展，所以說要想診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡除了一般檢查以外，自身抗體的特異性檢查是絕對(duì)不能夠缺少的，如果體內(nèi)不能夠檢查到自身抗體那么也就不能診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡，因?yàn)樽陨砜贵w可能直接參與了系統(tǒng)性紅斑狼瘡的一個(gè)發(fā)生和發(fā)展，所以血液學(xué)、血清學(xué)的檢查對(duì)診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡是很重要的。
