首頁 > 音頻 > 內(nèi)科 > 風(fēng)濕免疫內(nèi)科
目前還是以激素作為一線的治療，那么根據(jù)病人受累臟器的不同，還有他的嚴(yán)重程度的不同，我們激素的初始的劑量是不一樣的，另外就是關(guān)于免疫抑制劑的選擇，這一類的免疫調(diào)節(jié)劑的選擇，都是針對患者的不同臟器受累的情況來選擇的。狼瘡腎炎的病人，我們可能用的更多的像環(huán)磷酰胺、嗎替麥考酚酯。如果是一個(gè)關(guān)節(jié)肌肉的表現(xiàn)為主，我們可能用來氟米特、甲氨蝶蛉。
目前還是以激素作為一線的治療，那么根據(jù)病人受累臟器的不同，還有他的嚴(yán)重程度的不同，我們激素的初始的劑量是不一樣的，另外就是關(guān)于免疫抑制劑的選擇，這一類的免疫調(diào)節(jié)劑的選擇，都是針對患者的不同臟器受累的情況來選擇的。狼瘡腎炎的病人，我們可能用的更多的像環(huán)磷酰胺、嗎替麥考酚酯。如果是一個(gè)關(guān)節(jié)肌肉的表現(xiàn)為主，我們可能用來氟米特、甲氨蝶蛉。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡另一個(gè)特點(diǎn)叫抑制性，所謂的抑制性，也就是系統(tǒng)性紅斑狼瘡里邊沒有兩個(gè)是一模一樣的。說明治療不能一概而論，根據(jù)不同的患者、不同的疾病、不同的狀態(tài)還有不同的階段來進(jìn)行分析?？偟恼f治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡這么幾點(diǎn)：1、抗炎治療，因?yàn)橄到y(tǒng)性紅斑狼瘡最本質(zhì)的就是一個(gè)炎癥，需要抗炎治療。還有激素來治療，系統(tǒng)性紅斑狼瘡占有特別重要的意義，除了激素其它的治療也是應(yīng)該的，比如免疫制劑對免疫細(xì)胞進(jìn)行抑制，剩下一些免疫交界治療在特定狀況下也是必不可少的。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡主要以藥物治療為主，根據(jù)病情的輕重來確定免疫抑制劑的聯(lián)合治療，少數(shù)重癥患者可以聯(lián)合血漿置換，自體造血干細(xì)胞移植等治療，還可以采取一些外治治療如中藥的熏蒸治療、中藥藥物離子導(dǎo)入、中藥煙包、中藥的康復(fù)理療治療及針灸治療等。
目前中西醫(yī)對于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療都是以藥物為主，西醫(yī)主要是要抗擊它的異常的免疫，抑制異常免疫消除免疫性的炎癥，可以用到激素用到免疫抑制劑，用到生物制劑對于已經(jīng)出現(xiàn)一些并發(fā)癥的患者，例如是血細(xì)胞的減低尿中出現(xiàn)尿蛋白需要對癥的處理，中藥主要在辯證論證的基礎(chǔ)上，開具處方患者口服，調(diào)理他這個(gè)陰陽氣血的平衡去除邪氣提升正氣。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的用藥要根據(jù)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者病情的輕中重程度來制定個(gè)體化的治療方案。 如果患者僅僅是屬于輕型狼瘡，也就是患者僅僅只有皮疹、關(guān)節(jié)疼痛之類的癥狀，在治療上面可能小劑量用糖皮質(zhì)激素和羥氯喹治療。如果患者系統(tǒng)性紅斑狼瘡已經(jīng)出現(xiàn)了重要的內(nèi)臟器官受累，比如出現(xiàn)了肺纖維化、狼瘡腎炎，治療上除了使用大劑量的糖皮子激素之外，還需要加用免疫抑制劑，比如環(huán)磷酰胺。 如果患者出現(xiàn)了狼瘡危象，則需要使用大劑量的糖皮質(zhì)激素和丙種球蛋白沖擊治療。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療措施有： 1.教育患者，讓他認(rèn)識這個(gè)疾病，注意生活作息，避免誘發(fā)因素。 2.藥物治療，輕型的紅斑狼瘡用小劑量的激素，如硫酸，羥氯喹。 3.重型的患者首選大劑量激素，如環(huán)磷酰胺、甲胺酯呤、硫唑嘌呤，再由免疫系統(tǒng)篩查之后，酌情使用免疫抑制劑，避免導(dǎo)致感染的誘發(fā)。 4.如果是特別嚴(yán)重的患者，可以大量用靜丙球沖擊治療、血漿置換、干細(xì)胞移植、血漿凈化等。
