從治療角度來看，一個是控制肺纖維化它的發(fā)生發(fā)展，有些藥物該用的就要用；另外就是降低肺動脈壓以后，有一些擴血管的藥物我們也可以適當?shù)挠?。肺通氣功能障礙以后，會出現(xiàn)低氧血癥缺氧，缺氧以后容易出現(xiàn)呼吸窘迫，所以說肺纖維化呼吸均配綜合癥或者是呼吸均配，這是常見的一個并發(fā)癥之一。治療后還是控制一下肺纖維化發(fā)生和進展，第二個是呼氧或者是吸氧，咱們以后也要跟上。
從治療角度來看，一個是控制肺纖維化它的發(fā)生發(fā)展，有些藥物該用的就要用；另外就是降低肺動脈壓以后，有一些擴血管的藥物我們也可以適當?shù)挠?。肺通氣功能障礙以后，會出現(xiàn)低氧血癥缺氧，缺氧以后容易出現(xiàn)呼吸窘迫，所以說肺纖維化呼吸均配綜合癥或者是呼吸均配，這是常見的一個并發(fā)癥之一。治療后還是控制一下肺纖維化發(fā)生和進展，第二個是呼氧或者是吸氧，咱們以后也要跟上。
肺動脈高壓的治療，有藥物的，還有物理的，還有手術(shù)的。 藥物治療常規(guī)選用抗凝藥，防止形成高壓的部位，形成局限性的血栓抗凝，會使用肝素、阿司匹林、華法林等。需要大夫去做一些監(jiān)測，還有一些靶向藥治療肺動脈高壓，如波生坦之類。但是建議患者要聽從醫(yī)生的建議，不要自行配藥。 第二是物理療法，物理療法建議做血氧監(jiān)測，監(jiān)測最少在90%以上，它是監(jiān)測的血氧飽和度。血氧飽和度在90以上，也就預示著肺動脈壓動脈血氣的氧分壓在60以上，如果低于60，就是缺氧的狀態(tài)。肺小動脈都會有收縮的表現(xiàn)，最好要吸氧。 最后是手術(shù)。手術(shù)治療如肺血管球囊擴張術(shù)、肺動脈血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)，最嚴重的時還有肺移植的手術(shù)。
原發(fā)性的肺動脈高壓在治療上沒有特效的方法。肺動脈高壓的治療以綜合治療為主，主要是減輕癥狀，延緩病情進展。平時可用的選擇降低肺動脈高壓的藥物有波生坦、安立生坦等。 如果存在慢性血栓性的肺動脈高壓，可以用手術(shù)進行治療，緩解癥狀。在綜合方法治療之后，肺動脈高壓仍然不能緩解，可考慮選擇肺移植手術(shù)。目前肺動脈高壓在治療方面是一個比較棘手的問題，引起的致殘率、致死率都比較高。
特發(fā)性肺動脈高壓治療在特發(fā)性肺動脈高壓的治療中，一般性的基礎治療也是非常重要的。比如可以根據(jù)患者的病情，選用氧療，氧療防止這種缺氧引起來的肺動脈的收縮。然后像一些利尿劑，強心的地高辛，還有如果壓力特別高，抗凝劑是必須選擇的。包括血管擴張劑這些藥物的治療。對于低氧的患者，盡量改善他的氧合。血氧飽和度監(jiān)測套的時候，盡量的讓它的外周血氧飽和度要大于90%以上。因為氧飽和度達到90%左右，動脈血氣的氧分壓也就60左右，如果再低這值就是個呼衰的狀態(tài)了。 在藥物治療方面，血管擴張舒張裝藥物，比如鈣離子阻滯器、前列環(huán)素。前列環(huán)素不僅能擴張血管，降低肺動脈壓，長期用的還可以逆轉(zhuǎn)肺血管的重構(gòu)。內(nèi)皮素受體拮抗劑治療、磷酸二酯酶5型的抑制劑，對特發(fā)性肺動脈高壓均有治療作用。 該病是病死率比較高，致殘率也比較高的一種疾病，一旦發(fā)現(xiàn)要及時治療，要規(guī)律用藥，還要隨診，必要的時候需要調(diào)整用藥。
肺動脈高壓的病因，肺動脈高壓病因有很多種，大概的給大家介紹幾下。第1個就是遺傳因素，這種家族中有一些特發(fā)性肺動脈高壓的病史，我們可以做一些基因檢測，有一些特殊的基因突變，這是遺傳因素方面的。第2個也像繼發(fā)性肺動脈高壓，第一可能有左心疾病，左心疾病可能會引起肺動脈高壓。2一個肺部疾病，像間質(zhì)性肺病、慢阻肺，都可能引起。第三就是肺血管的問題，像有一些肺靜脈閉塞癥，有一些臨床上相對來說比較少，但是依然能夠見到。其他像血栓、肺栓塞，特別是慢性血栓、栓塞性肺動脈高壓應該是現(xiàn)在最常見的原因之一。其他還有一些結(jié)締組織病，像一些狼瘡、類風濕以及干燥等等，這種自身免疫病也會引起繼發(fā)性的肺動脈高壓。
肺動脈高壓是什么？首先我們先看一下肺動脈，肺動脈是我們右心，通過我們?nèi)淼撵o脈的血匯集到右房打到右室，右室再通過肺動脈打入到肺內(nèi)，讓這個乏氧的血變成富含氧氣的血。所以肺動脈對應的就是右心。右心和肺連接，肺動脈高壓的時候，如果肺動脈的壓力超過一定的介質(zhì)了以后，給造成了一個右心的負擔加重。肺動脈高壓的原因有很多，有特發(fā)性的，也有繼發(fā)性的，早期可能沒有明顯的自覺癥狀，但是時間長了或者壓力比較大的時候，會引起右室的肥厚、肺動脈高壓性的肺源性心臟病，但是癥狀在早期可能不一定特別顯著。隨著這種病程的進展，患者逐漸出現(xiàn)一些 胸悶、氣短、乏力，然后比較重的可能會出現(xiàn)咯血、心慌、心悸，然后再重的可能會出現(xiàn)暈厥，甚至猝死都有可能。要看他的壓力的多少。
