肺動脈高壓是什么
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
肺動脈高壓是什么？首先我們先看一下肺動脈，肺動脈是我們右心，通過我們?nèi)淼撵o脈的血匯集到右房打到右室，右室再通過肺動脈打入到肺內(nèi)，讓這個乏氧的血變成富含氧氣的血。所以肺動脈對應(yīng)的就是右心。右心和肺連接，肺動脈高壓的時候，如果肺動脈的壓力超過一定的介質(zhì)了以后，給造成了一個右心的負(fù)擔(dān)加重。肺動脈高壓的原因有很多，有特發(fā)性的，也有繼發(fā)性的，早期可能沒有明顯的自覺癥狀，但是時間長了或者壓力比較大的時候，會引起右室的肥厚、肺動脈高壓性的肺源性心臟病，但是癥狀在早期可能不一定特別顯著。隨著這種病程的進(jìn)展，患者逐漸出現(xiàn)一些 胸悶、氣短、乏力，然后比較重的可能會出現(xiàn)咯血、心慌、心悸，然后再重的可能會出現(xiàn)暈厥，甚至猝死都有可能。要看他的壓力的多少。
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肺動脈高壓是什么？首先我們先看一下肺動脈，肺動脈是我們右心，通過我們?nèi)淼撵o脈的血匯集到右房打到右室，右室再通過肺動脈打入到肺內(nèi)，讓這個乏氧的血變成富含氧氣的血。所以肺動脈對應(yīng)的就是右心。右心和肺連接，肺動脈高壓的時候，如果肺動脈的壓力超過一定的介質(zhì)了以后，給造成了一個右心的負(fù)擔(dān)加重。肺動脈高壓的原因有很多，有特發(fā)性的，也有繼發(fā)性的，早期可能沒有明顯的自覺癥狀，但是時間長了或者壓力比較大的時候，會引起右室的肥厚、肺動脈高壓性的肺源性心臟病，但是癥狀在早期可能不一定特別顯著。隨著這種病程的進(jìn)展，患者逐漸出現(xiàn)一些 胸悶、氣短、乏力，然后比較重的可能會出現(xiàn)咯血、心慌、心悸，然后再重的可能會出現(xiàn)暈厥，甚至猝死都有可能。要看他的壓力的多少。
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引起肺動脈高壓的原因主要分為五大類：
第一、動脈性的肺動脈高壓，如遺傳因素、HIV感染、結(jié)締組織相關(guān)疾病、減肥藥、藥物、毒物、新生兒靜脈血栓閉塞及先天性心臟疾病等引起的肺動脈高壓，統(tǒng)稱為動脈性的肺動脈高壓；
第二、左心、心臟相關(guān)疾病引起的肺動脈高壓，包括高血壓、風(fēng)濕性心臟病、心肌病等等；
第三、慢性呼吸系統(tǒng)疾病引起的肺動脈高壓，包括慢阻肺、支氣管擴(kuò)張、肺間質(zhì)纖維化、肺的毀損、慢性結(jié)核等，也包括打鼾引起的肺動脈高壓；
第四、慢性血栓栓塞性肺動脈高壓，也叫梗阻性肺動脈高壓，是由肺動脈里有慢性血栓或肺動脈腫瘤引起的肺動脈高壓；
第五、原因不明的肺動脈高壓，包括代謝性相關(guān)疾病、血液疾病等。
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肺動脈高壓可分為原發(fā)性肺動脈高壓和繼發(fā)性肺動脈高壓。
原發(fā)性肺動脈高壓一般在中青年比較容易發(fā)病，特別是女性患者容易出現(xiàn)，男女比例大概是2~3:1，而原發(fā)性肺動脈高壓隨著疾病的進(jìn)展，患者會出現(xiàn)胸悶氣短，呼吸困難，這也是一種不明原因的肺動脈壓力逐漸升高，往往愈后不佳。
而繼發(fā)性肺動脈高壓是由于其他疾病所導(dǎo)致肺動脈壓力逐漸升高的，例如一些先天性的心臟疾病，或者慢性阻塞性肺疾病，一些肺部的疾病等等，會引起肺動脈壓力逐漸升高，需要積極的去針對原發(fā)病進(jìn)行治療，往往病情會有所改善。
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肺動脈高壓的病因，肺動脈高壓病因有很多種，大概的給大家介紹幾下。第1個就是遺傳因素，這種家族中有一些特發(fā)性肺動脈高壓的病史，我們可以做一些基因檢測，有一些特殊的基因突變，這是遺傳因素方面的。第2個也像繼發(fā)性肺動脈高壓，第一可能有左心疾病，左心疾病可能會引起肺動脈高壓。2一個肺部疾病，像間質(zhì)性肺病、慢阻肺，都可能引起。第三就是肺血管的問題，像有一些肺靜脈閉塞癥，有一些臨床上相對來說比較少，但是依然能夠見到。其他像血栓、肺栓塞，特別是慢性血栓、栓塞性肺動脈高壓應(yīng)該是現(xiàn)在最常見的原因之一。其他還有一些結(jié)締組織病，像一些狼瘡、類風(fēng)濕以及干燥等等，這種自身免疫病也會引起繼發(fā)性的肺動脈高壓。
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肺動脈高壓的治療，有藥物的，還有物理的，還有手術(shù)的。
藥物治療常規(guī)選用抗凝藥，防止形成高壓的部位，形成局限性的血栓抗凝，會使用肝素、阿司匹林、華法林等。需要大夫去做一些監(jiān)測，還有一些靶向藥治療肺動脈高壓，如波生坦之類。但是建議患者要聽從醫(yī)生的建議，不要自行配藥。
第二是物理療法，物理療法建議做血氧監(jiān)測，監(jiān)測最少在90%以上，它是監(jiān)測的血氧飽和度。血氧飽和度在90以上，也就預(yù)示著肺動脈壓動脈血?dú)獾难醴謮涸?0以上，如果低于60，就是缺氧的狀態(tài)。肺小動脈都會有收縮的表現(xiàn)，最好要吸氧。
最后是手術(shù)。手術(shù)治療如肺血管球囊擴(kuò)張術(shù)、肺動脈血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)，最嚴(yán)重的時還有肺移植的手術(shù)。
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肺動脈高壓患者早期常無癥狀，隨著疾病進(jìn)展可出現(xiàn)以下癥狀：
1、呼吸困難。呼吸困難是肺動脈高壓患者常見的癥狀，尤其是在運(yùn)動以后出現(xiàn)呼吸困難，這就是出現(xiàn)肺動脈高壓的前期癥狀，患者隨著疾病的進(jìn)展，在安靜狀態(tài)下也會出現(xiàn)呼吸困難的癥狀。
2、頭暈或者暈厥，重者甚至出現(xiàn)休克。患上肺動脈高壓之后，腦組織的供血量會突然減少，患者在運(yùn)動后或者突然起立的時候就會出現(xiàn)暈厥的現(xiàn)象。
3、心絞痛或胸痛，是肺動脈高壓的常見癥狀，肺動脈高壓會導(dǎo)致右心室肥厚，冠狀動脈灌流減少，心肌出現(xiàn)相對供血不足的情況，這樣就容易導(dǎo)致心絞痛，胸痛可能是因?yàn)榉蝿用}主干或者主分支出現(xiàn)了血管瘤樣擴(kuò)張所致。
4、咳血，是因?yàn)榉蝿用}高壓導(dǎo)致肺毛細(xì)血管起始部微血管瘤破裂所致。
