什么樣的頸椎病適合手術(shù)治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
頸椎病目前是臨床上一個(gè)常見(jiàn)的疾病,但頸椎病分為很多類(lèi)型。脊髓型頸椎病,頸椎間盤(pán)突出,交感型頸椎病還有現(xiàn)在大家都說(shuō)到椎動(dòng)脈型頸椎病,這幾種到底哪一種需要手術(shù)治療,像一般的根性頸椎病通過(guò)保守治療大多數(shù)病人都可以緩解,他主要的辦法就是避免長(zhǎng)時(shí)間的低頭、避免睡覺(jué)枕過(guò)高的枕、避免在床上、躺在床上看電視,再一個(gè)就是保守治療可以服用非甾體類(lèi)的抗炎藥,神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)脫水藥,這就可以緩解神經(jīng)根型頸椎病的癥狀,還有可以通過(guò)理療,牽引都可以緩解神經(jīng)根型的頸椎病但是有一種就是頑固性的根性的疼痛,影響到日常生活,影響到工作,這樣的頸椎病可能需要手術(shù)治療。
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頸椎病目前是臨床上一個(gè)常見(jiàn)的疾病,但頸椎病分為很多類(lèi)型。脊髓型頸椎病,頸椎間盤(pán)突出,交感型頸椎病還有現(xiàn)在大家都說(shuō)到椎動(dòng)脈型頸椎病,這幾種到底哪一種需要手術(shù)治療,像一般的根性頸椎病通過(guò)保守治療大多數(shù)病人都可以緩解,他主要的辦法就是避免長(zhǎng)時(shí)間的低頭、避免睡覺(jué)枕過(guò)高的枕、避免在床上、躺在床上看電視,再一個(gè)就是保守治療可以服用非甾體類(lèi)的抗炎藥,神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)脫水藥,這就可以緩解神經(jīng)根型頸椎病的癥狀,還有可以通過(guò)理療,牽引都可以緩解神經(jīng)根型的頸椎病但是有一種就是頑固性的根性的疼痛,影響到日常生活,影響到工作,這樣的頸椎病可能需要手術(shù)治療。
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神經(jīng)病型頸椎病通過(guò)正規(guī)的保守治療四至六周還沒(méi)有緩解的,患者出現(xiàn)持續(xù)性麻木、脹痛,如果明確診斷的原因,是需要手術(shù)治療的;及時(shí)性頸椎病患者,出現(xiàn)了嚴(yán)重的脊髓的損害,平時(shí)的體檢發(fā)現(xiàn)做精細(xì)動(dòng)作困難、行走困難等嚴(yán)重影響影響生活的情況,可以采取手術(shù)治療。
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頸椎病患者以下幾種情況需要手術(shù)治療:
第一、對(duì)于神經(jīng)根型頸椎病患者:如果椎間孔明顯變窄,椎體后緣有巨大骨聱形成,產(chǎn)生明顯神經(jīng)根壓迫癥狀。經(jīng)非手術(shù)療法治療6個(gè)月以上無(wú)效果或反復(fù)發(fā)作癥狀逐漸加重,經(jīng)X線片檢查與神經(jīng)定位檢查一致者。還有保守治療無(wú)效,疼痛劇烈,有進(jìn)行性肌萎縮或神經(jīng)根壓迫癥狀嚴(yán)重,急性劇烈疼痛,影響正常生活者均應(yīng)采取手術(shù)治療。
第二、頸性眩暈,猝倒癥狀頻繁發(fā)生,經(jīng)長(zhǎng)時(shí)期保守治療無(wú)效。
第三、經(jīng)選擇性椎動(dòng)脈造影或彩色普勒顯示椎動(dòng)脈受退行性變因素壓迫者要考慮手術(shù)治療。
第四、長(zhǎng)期頻繁發(fā)作,癥狀嚴(yán)重,經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效,嚴(yán)重影響日常工作與生活,X線片顯示頸椎節(jié)不穩(wěn),椎間盤(pán)明顯退行變性者可考慮手術(shù)治療。
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一般來(lái)說(shuō),藥物治療能治愈70%的癲癇患者,手術(shù)治療是針對(duì)另外的30%服藥無(wú)效的患者,即藥物難治性癲癇,大量用藥可能導(dǎo)致毒副作用,這部分患兒及早手術(shù)治療,可能會(huì)根治,也可能緩解,再和一些藥物配合治療,達(dá)到控制、減少癲癇發(fā)作,降低疾病對(duì)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育影響。
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甲狀腺癌理論上越早發(fā)現(xiàn)越早手術(shù)最好。如下5種情況不宜采取積極的手術(shù)治療:
1、微小的甲狀腺癌不適合,尤其是微小的乳頭狀甲狀癌。當(dāng)甲狀腺癌的直徑小于1厘米的時(shí)候,我們稱(chēng)它為微小甲狀腺癌,它不宜早期手術(shù)手術(shù)治療。
2、通過(guò)穿刺甲狀腺腫物的穿刺活檢,證實(shí)是非侵襲性的甲狀腺癌時(shí),也盡可能不要去手術(shù)去治療。
3、沒(méi)有高細(xì)胞亞型的非侵襲性甲狀腺癌不適合積極手術(shù)。
4、甲狀腺癌沒(méi)有突破甲狀腺肺膜,不侵犯周?chē)纳窠?jīng)、氣管、食管等重要臟器的情況下,我們也不主張積極手術(shù)。
5、如果B超發(fā)現(xiàn)沒(méi)有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移正向的情況下,也可以不進(jìn)行手術(shù),但檢查的時(shí)候一定要用同一個(gè)B超醫(yī)生來(lái)動(dòng)態(tài)觀察它。
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首先就是患者有摘鏡的要求,其次就是他的心理是健康的,對(duì)這個(gè)手術(shù)的結(jié)果,有合理的預(yù)期。再其次就是說(shuō)它的屈光度數(shù),兩年之內(nèi)要穩(wěn)定,穩(wěn)定的標(biāo)志就是一年的屈光度數(shù)增長(zhǎng)不超過(guò)50度,兩年不超過(guò)100度。另外患者的年齡是在18到55歲之間,還有患者的角膜的厚度是大于450微米。另外這個(gè)患者沒(méi)有眼部的一些活動(dòng)性的炎癥。全身沒(méi)有膠原系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)疾病、代謝性疾病等等。