肝性腦病的患者護理上也分發(fā)病期和緩解期，在發(fā)病期主要是以一些藥物，比如說脫氨、門冬氨酸、鳥氨酸或者保肝的藥物藥物為主，在藥物的同時，我們主張患者是清淡的飲食、低塘低鹽，更重要的是低蛋白，因為蛋白當中含有大量的氨，而蛋白分解在人體分解以后會產生過度的氨，這時候如果肝臟不能夠把過多的氨排泄出去，那么就會造成血氨的升高進而引起肝性腦病。所以我們主張患者是以低脂和低蛋白為主，在發(fā)作期盡量的不吃含蛋白的飲食，比如說肉類、雞蛋、奶以及、植物蛋白、豆制品等等。
在做護理的時候,首先要做好健康宣教,包括對患者及家屬同時進行宣教。從飲食上,我們建議他在攝入的能量上,以糖為主，減少蛋白質的攝入。同時由于病人在精神和行為上,可能有一些異常,所以我們在病房的安保措施上,也要注意盡量減少患者附近一些比如刀具,這些不合適的東西,以免患者在出現(xiàn)精神與行為異常的時候,發(fā)生一些不必要的事情。如果有消化道出血以后誘發(fā)的肝性腦病,我們在護理的時候一定要注意,要對消化道做早期的灌腸,讓消化道中殘存的積血,盡可能的排除,也可以用一些食醋來灌腸,保留灌腸來酸化腸液,同時也可以口服像乳果糖，讓腸道中的微生態(tài)環(huán)境,能夠得到改善,。如果是由于患者服用了鎮(zhèn)靜劑,或者大劑量的利尿原因導致的,我們要盡量減少鎮(zhèn)靜藥物的使用,防止加重肝性腦病。當然如果患者已經嚴重的出現(xiàn)昏迷了,我們在治療的時候,可能要給一些脫水的治療。從護理上我們要注意出入量的平衡,防止因為電解的平衡,而進一步加重肝性腦病,所以護理上不管是從生活上,還是從醫(yī)療上,都是一個很重要的環(huán)節(jié)。
肝性腦病的患者護理上也分發(fā)病期和緩解期，在發(fā)病期主要是以一些藥物，比如說脫氨、門冬氨酸、鳥氨酸或者保肝的藥物藥物為主，在藥物的同時，我們主張患者是清淡的飲食、低塘低鹽，更重要的是低蛋白，因為蛋白當中含有大量的氨，而蛋白分解在人體分解以后會產生過度的氨，這時候如果肝臟不能夠把過多的氨排泄出去，那么就會造成血氨的升高進而引起肝性腦病。所以我們主張患者是以低脂和低蛋白為主，在發(fā)作期盡量的不吃含蛋白的飲食，比如說肉類、雞蛋、奶以及、植物蛋白、豆制品等等。
對于肝性腦病的患者來說，我們常規(guī)的體檢包括以下幾個方面，首先我們進行一個肝臟和腹部的觸診和視疹，對于多數患者來講，肝臟的觸診會和正常的肝臟大小、形態(tài)有所區(qū)別，更重要的是進行了臨床的檢查，病人進行一個正常的問答，肝性腦病的患者會出現(xiàn)問答的一些錯亂。第二，我們會進行一些專業(yè)的體檢，比如說撲翼樣震顫，撲翼樣震顫就讓患者這個閉上雙眼、雙手平舉，看患者的手指和手掌的顫動的情況，如果出現(xiàn)手掌撲翼樣的顫動的話，也是肝性腦病的一個非常重要的體征。除此之外，我們可以對患者進行一個定向能力和技術能力的檢查，比如說簡單的幾個數字，讓患者從小到大進行連線，看患者連線的速度和時間，也可以判斷患者是否患有肝性腦病。
肝性腦病的患者在臨床當中因為發(fā)病的時期不一樣、病情的輕重不一樣，所以我們治療上可能也有所差別，但主要我們如果要恢復患者的神志的話主要從以下幾個方面入手。首先是降血氨，降血氨一般是靜脈給予門冬氨酸、鳥氨酸或者是谷氨酸、精氨酸這類的藥物，這些藥物可以有效的降低血氨進行脫氨的治療。其次就是口服或者灌腸，通過藥物的酸化腸道也可以減少血氨的生成。第三類藥物就是中藥，中醫(yī)中藥的這種口服和灌腸也可以達到有效的治療肝性腦病的目的，同時我們還可以給一些保肝的藥物，如果患者有基礎的肝病，我們可以給予一些復方甘草酸苷、還原性谷胱甘肽，這些藥物可以達到一個有效的保肝，促進血氨代謝的這樣一些作用。
1.心理護理：向患者及其家屬講解肝性腦病的有關知識和導致肝性腦病的各種誘發(fā)因素，解釋避免各種誘因的基本做法。 2.活動指導：要求患者絕對臥床休息，保持肝臟足夠供血，以利于肝細胞的再生和修復。 3.安全護理：患者出現(xiàn)躁動時應設專人看護，加床檔，必要時可用約束帶，以防患者墜床。 4.用藥護理：遵醫(yī)囑及時使用抗肝性腦病藥物，觀察藥物療效和不良反應。 5.飲食護理：指導患者少食多餐，進食高熱量、低脂、易消化、富含維生素的食物，忌堅硬、油炸、辛辣刺激等食物。
臨床當中肝性腦病患者除了肝腦以外，也會發(fā)生其肝臟以外的一些并發(fā)癥，其中很明顯的一個就是胃腸道的反應。在臨床當中會發(fā)現(xiàn)很多的患者會出現(xiàn)惡心、嘔吐、打嗝等一系列的副作用。首先是肝性腦病的患者，他大量的血氨不能夠代謝，這些血氨除了引起腦部神經病變以外，也會引起胃腸功能的失調。因為血氨本身就會刺激胃腸道的血管，引起胃腸道一些異常的功能的紊亂，胃腸道是一個正常的蠕動為主，而大量的血氨會造成胃腸蠕動功能的一些失調，就會造成我們胃脘部的一些脹滿不適，同時肝腦也會加重肝臟負擔，而肝臟是我們人體最大的一個代謝合成和解毒的器官，肝臟的功能下降或者異常也會引起像膽汁的分泌異常，也會造成胃脘部的一些膽汁反流或者一些慢性胃炎、急性的胃炎、消化道的癥狀。
