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膽囊息肉癌變后該如何治療

收聽:3.31w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

膽囊息肉包括膽囊早期癌變的病變,特別是一些大的息肉,如果我們已經(jīng)高度判定這種膽囊息肉是一個(gè)癌變的,我們建議以膽囊癌處理。我們要是不很明確是膽囊癌,那么要做一個(gè)膽囊切除,術(shù)中做冰凍;如果發(fā)現(xiàn)是膽囊癌,那么我們要做膽囊癌的根治。如果過于巨大的腫塊,并且我們已經(jīng)高度懷疑是,或者確診是膽囊癌了,這時(shí)候我們最好做直接的開腹手術(shù);對(duì)一些不能夠明確是不是膽囊癌變的,如果僅僅是懷疑,我們可以做一些微創(chuàng)的手術(shù),術(shù)中對(duì)膽囊做一些冰凍的快速病理檢查,可以明確是不是有膽囊癌,以做進(jìn)一步的處理。

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  • 膽囊息肉究竟會(huì)不會(huì)癌變、什么時(shí)候會(huì)癌變現(xiàn)在沒有一定的定論。避免大量飲酒,避免過度高脂飲食,高蛋自飲食,盡量少吃牛羊肉,豬肉這種紅肉,適當(dāng)吃雞鴨魚蝦,大量吃蔬菜水果,減輕高脂血癥糖尿病發(fā)病率,加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)促進(jìn)膽汁收縮,定時(shí)吃早餐避免空腹。

    王遠(yuǎn)副主任醫(yī)師
    北京大學(xué)人民醫(yī)院普通外科
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  • 膽囊息肉的癌變風(fēng)險(xiǎn),可能是跟膽囊息肉的大小,形態(tài)、血流、年齡等有關(guān)系的。膽囊息肉并沒有很確切的原因或是因素導(dǎo)致癌變的,所以我們也沒有辦法去預(yù)防或者控制它癌變的風(fēng)險(xiǎn),我們只能去密切的觀察。在觀察過程中,如果發(fā)現(xiàn)這種息肉快速增長(zhǎng),比如每年增長(zhǎng)兩毫米以上,我們就認(rèn)為它是一個(gè)快速生長(zhǎng)的;再一個(gè)這種息肉如果長(zhǎng)得已經(jīng)過大了,或者有豐富的血流,它癌變的風(fēng)險(xiǎn)幾率是更高的。所以說我們只能去預(yù)防,而不能去避免,這也是我們?yōu)槭裁匆ッ芮械挠^察,和積極手術(shù)治療的原因。

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    膽囊息肉是有可能癌變的,辨別是良性息肉還是膽囊癌通過生長(zhǎng)方式、生長(zhǎng)速度和大小來辨別良性息肉還是膽囊癌,膽囊息肉短期內(nèi)迅速增大引起上腹部不適,1公分的息肉癌變率不到10%,大于1公分增大到30%,如果增大了需要警惕變成膽囊癌。需要做到及時(shí)檢查及時(shí)治療。

    王遠(yuǎn)副主任醫(yī)師
    北京大學(xué)人民醫(yī)院普通外科
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    膽囊息肉是一系列疾病的一個(gè)總稱,膽囊息肉包括一些早期的膽囊癌。一些體積比較大的膽囊息肉,往往癌變的幾率非常大,這個(gè)時(shí)候我們要高度注意它是否有癌變,癌變之后一般需要進(jìn)行手術(shù)切除治療,在于五毫米和一厘米之間的這種膽囊息肉,有時(shí)候它可能更多的是膽固醇結(jié)晶性的息肉。但也有一部分是膽囊腺瘤,這種腺瘤它是一個(gè)癌前病變,所以我們對(duì)這些息肉要密切觀察,如果它生長(zhǎng)速度再每年兩毫米以上,建議大家積極的治療。如果是一些多發(fā)的小于毫米的這種息肉,它往往是一些膽固醇結(jié)晶性的息肉,這種息肉我們觀察就可以了。

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    膽囊息肉分膽固醇息肉、炎性息肉和腺瘤樣息肉。一般膽固醇息肉和炎性息肉不會(huì)癌變。但腺瘤樣息肉有大概8%左右可癌變,所以,通常情況下要經(jīng)常做體檢,體檢觀察息肉的大小、生長(zhǎng)速度的情況。一般膽囊息肉只占所有膽囊炎發(fā)作的0.8%左右,而腺腺瘤息肉又占膽囊息肉的8%左右,所以它的癌變率相對(duì)小,但如果真是診斷出腺瘤樣息肉了,要經(jīng)常觀察、做體檢,看它的生長(zhǎng)變化,注意它有沒有癌變傾向,如果生長(zhǎng)得比較快,短期內(nèi)長(zhǎng)大的比較明顯,還是做手術(shù)減少癌變的發(fā)作。

    董曉松主任醫(yī)師
    錦州市中心醫(yī)院普通外科
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