非萎縮性胃炎要一直吃藥嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
慢性胃炎的治療不一定非要治療，慢性胃炎看癥狀，如果這個(gè)患者有癥狀的，比如說胃脹、消化不良、燒心反酸胃疼，我們首先是根據(jù)病因治療讓它消除病因。如果壓力太大的讓他緩解壓力，如果長期服藥的讓他對(duì)胃損害的藥得先停止，如果他長期不良的飲食習(xí)慣老喝咖啡的就讓他少喝。第一個(gè)是病因治療，第二個(gè)是藥物治療。藥物治療主要針對(duì)他的癥狀，如果這個(gè)患者是以胃脹為主的，一般是發(fā)生在進(jìn)食前的，會(huì)考慮跟胃的動(dòng)力有關(guān)系，所以我們一般建議他吃一些像馬叮寧、莫沙比利動(dòng)力類藥物。如果患者是以疼痛為主、燒心為主的，可能跟胃酸增多、胃蛋白酶活性高有關(guān)系，這種可以加一些PTI制劑，然后抑酸的、中和酸的胃粘膜保護(hù)劑。還有一種癥狀，胃脹用了粘膜保護(hù)劑或用了動(dòng)力藥效果都不好，有可能是焦慮引起的，因?yàn)榫駢毫σ鹩形该?，這種可以用中藥調(diào)理，疏導(dǎo)他的情緒，必要時(shí)也可以加一些鎮(zhèn)靜安神的藥物。最后，如果這個(gè)患者是非萎縮性胃炎同時(shí)伴有HP感染的，做了胃鏡也提示HP感染引起的有一些粘膜的炎性，這個(gè)首選就是HP治療。
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慢性胃炎的治療不一定非要治療，慢性胃炎看癥狀，如果這個(gè)患者有癥狀的，比如說胃脹、消化不良、燒心反酸胃疼，我們首先是根據(jù)病因治療讓它消除病因。如果壓力太大的讓他緩解壓力，如果長期服藥的讓他對(duì)胃損害的藥得先停止，如果他長期不良的飲食習(xí)慣老喝咖啡的就讓他少喝。第一個(gè)是病因治療，第二個(gè)是藥物治療。藥物治療主要針對(duì)他的癥狀，如果這個(gè)患者是以胃脹為主的，一般是發(fā)生在進(jìn)食前的，會(huì)考慮跟胃的動(dòng)力有關(guān)系，所以我們一般建議他吃一些像馬叮寧、莫沙比利動(dòng)力類藥物。如果患者是以疼痛為主、燒心為主的，可能跟胃酸增多、胃蛋白酶活性高有關(guān)系，這種可以加一些PTI制劑，然后抑酸的、中和酸的胃粘膜保護(hù)劑。還有一種癥狀，胃脹用了粘膜保護(hù)劑或用了動(dòng)力藥效果都不好，有可能是焦慮引起的，因?yàn)榫駢毫σ鹩形该?，這種可以用中藥調(diào)理，疏導(dǎo)他的情緒，必要時(shí)也可以加一些鎮(zhèn)靜安神的藥物。最后，如果這個(gè)患者是非萎縮性胃炎同時(shí)伴有HP感染的，做了胃鏡也提示HP感染引起的有一些粘膜的炎性，這個(gè)首選就是HP治療。
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胃炎的人，我們會(huì)建議多吃一些西蘭花、卷心菜、十字花科的東西，目前認(rèn)為它里面含有的成分可以抑制那些幽門桿菌的生長，比如說這個(gè)患者胃得過潰瘍病史的，胃吃點(diǎn)生冷刺激的就經(jīng)常疼，這種病人我們建議你多喝點(diǎn)牛奶，可以吃點(diǎn)香蕉，這種食物它有粘膜保護(hù)的作用。還有一種就像黑色的食物，比如像烏梅或者是木耳，因?yàn)楹谏臇|西，它里面含有花青素，花青素目前認(rèn)為它也是對(duì)HP的感染有輔助的治療作用。還有胃炎的患者，尤其是老年人，可能會(huì)有一些偏食的情況，因?yàn)槲覆缓貌桓页杂湍伒幕蛘呤堑鞍踪|(zhì)含量，有一部分人可能會(huì)引起輕度的貧血，這種病人也可以建議他補(bǔ)充一些含鐵質(zhì)的東西，比如說雞蛋黃、大棗、牛奶、優(yōu)質(zhì)蛋白、豆腐、豆制品，含有蛋白質(zhì)的它也可以緩解營養(yǎng)失衡這方面的缺陷。
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非萎縮性胃炎如何治療，要根據(jù)胃炎的嚴(yán)重程度而決定。
大部分非萎縮性胃炎，臨床上癥狀輕微，甚至是沒有任何癥狀，這種情況是不需要特殊治療的，可以通過改善飲食，規(guī)律生活，調(diào)整作息等等飲食習(xí)慣上的改變，進(jìn)行食療。
如果癥狀較明顯，比如出現(xiàn)明顯的腹脹、腹痛、反酸、噯氣等癥狀，可以通過進(jìn)一步查幽門螺桿菌，給予相應(yīng)的藥物治療。比如可以服用抑酸劑改善胃腸動(dòng)力的藥物對(duì)癥處理，同時(shí)要注意復(fù)查胃鏡，定期的檢查幽門螺桿菌。
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非萎縮性胃炎的治療包括：
1、如患者沒有癥狀，可以不進(jìn)行治療；有癥狀的要看是以疼痛、飽脹，還是與進(jìn)食有關(guān)系，有沒有伴隨癥狀，比如燒心、反酸、噯氣、惡心、嘔吐等，根據(jù)不同政治對(duì)癥治療。
2、如果有幽門螺桿菌的感染，要根除幽門螺桿菌的治療，主要是含鉍劑的四聯(lián)療法，也就是PPI加鉍劑，加兩種抗生素，為期14天的治療。
3、如果有糜爛，要進(jìn)行保護(hù)胃黏膜的治療，可用抑酸藥加保護(hù)胃黏膜的治療；如果是伴有膽汁反流，可用抑酸藥、促動(dòng)力藥。
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萎縮性胃炎是指胃粘膜達(dá)到了萎縮的程度，內(nèi)鏡下可以觀測到胃黏膜變薄，粗糙不平，病理下可以看到萎縮的胃黏膜炎癥變化，腺體減少，而非萎縮性胃炎，是指胃粘膜沒有達(dá)到萎縮的程度，一般黏膜比較工整，有輕度的充血水腫，情況相對(duì)比較理想。
對(duì)于萎縮性胃炎臨床上要格外重視，在萎縮的背景下，一定要仔細(xì)觀測胃黏膜的病變程度，進(jìn)一步的觀測有無早癌的發(fā)生，一定要查幽門螺桿菌，如果幽門螺桿菌陽性，對(duì)于萎縮性胃炎還是強(qiáng)烈建議根除幽門螺桿菌，而非萎縮性胃炎，大部分患者是沒有臨床癥狀的，根據(jù)情況適當(dāng)?shù)慕o予治療。
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非萎縮性胃炎是能夠根治的。
非萎縮性胃炎患者通過應(yīng)用護(hù)胃抑酸的藥物，以及胃腸動(dòng)力藥聯(lián)合應(yīng)用，加上飲食調(diào)節(jié)，患者是能夠根治的。對(duì)于合并有幽門螺旋桿菌感染的患者，應(yīng)用抗生素根治幽門螺旋桿菌，這樣能夠達(dá)到更好的治療效果。
對(duì)于非萎縮性胃炎的患者，飲食上需要注意，以清淡的、易消化食物為主，避免辛辣刺激的食物，避免生冷、油膩的食物，可以多喝一些米粥、稀飯、菜粥，這些食物對(duì)于胃腸功能能夠起到養(yǎng)胃的作用。要避免進(jìn)食火鍋、辣椒、芥末、冰糕、濃咖啡、冷飲、濃茶這些食物。
