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惡性潰瘍一般年齡六七十歲以上的人，這種疼痛可能是隱隱的
也不是很厲害，但是它發(fā)作維持的時(shí)間可能很長(zhǎng)，可能幾個(gè)月，然后你用一些PPI制劑，正規(guī)的給它用藥緩解不是很明顯，就吃藥的時(shí)候管用，停藥的時(shí)候可能又疼了，通常會(huì)有一些黑變或者是便潛血陽(yáng)性，出現(xiàn)一些消瘦、惡心、嘔吐，或者吃完以后，有部分人可能有一些吞咽的困難，進(jìn)行性的消瘦，這一類患者得高度懷疑得了惡性消化性潰瘍。
惡性潰瘍一般年齡六七十歲以上的人，這種疼痛可能是隱隱的 也不是很厲害，但是它發(fā)作維持的時(shí)間可能很長(zhǎng)，可能幾個(gè)月，然后你用一些PPI制劑，正規(guī)的給它用藥緩解不是很明顯，就吃藥的時(shí)候管用，停藥的時(shí)候可能又疼了，通常會(huì)有一些黑變或者是便潛血陽(yáng)性，出現(xiàn)一些消瘦、惡心、嘔吐，或者吃完以后，有部分人可能有一些吞咽的困難，進(jìn)行性的消瘦，這一類患者得高度懷疑得了惡性消化性潰瘍。
消化性潰瘍的發(fā)生，主要有三方面的因素是粘膜皮上的破壞，胃黏膜遭到外界的破壞就是化學(xué)上的原因或者是飲食刺激，使它的黏膜保護(hù)屏障發(fā)生了損害，胃粘膜的損害會(huì)造成炎癥的慢慢深入會(huì)造成潰瘍，再就是幽門(mén)螺旋桿菌的感染，幽門(mén)螺旋桿菌釋放毒素對(duì)胃黏膜造成損害也會(huì)誘發(fā)潰瘍，再是口服對(duì)胃刺激性非常強(qiáng)的藥物，比如非甾體消炎藥、阿司匹林這些藥物也會(huì)造成胃粘膜的損害，發(fā)生胃潰瘍受傷局部潰瘍，就說(shuō)這些原因不管是藥物都能造成，引起消化性潰瘍的原因是黏膜損害的原因是藥物的原因，是幽門(mén)螺旋桿菌的原因是造成胃潰瘍和十二腸球部潰瘍的主要原因。
良惡性的鑒別主要是通過(guò)內(nèi)鏡，如果做一個(gè)兩種病人都來(lái)了，我們建議做胃鏡，如果這個(gè)潰瘍比較大兩個(gè)厘米以上的，然后里面苔、污濁苔、比較臟的、比較厚的，周邊黏膜的顆粒樣增生的，然后這個(gè)潰瘍的形態(tài)也不太規(guī)則的，它有時(shí)候就是取活檢的時(shí)候特別脆、一碰就出血，像這種黏膜高度懷疑是惡性的；當(dāng)然最終的取完活檢以后良性潰瘍，我們一般就會(huì)報(bào)這個(gè)就是慢性炎癥反應(yīng)，可能伴有一些嗜酸細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞；如果是癌前病變就是低級(jí)別內(nèi)瘤變、高級(jí)別內(nèi)瘤變，如果馬上是癌的，人家會(huì)給你報(bào)比如說(shuō)硬件細(xì)胞癌、腺癌就可以明確診斷了；如果經(jīng)常胃疼的，同時(shí)伴有最近有一些黑便出現(xiàn)、又有消瘦的，一定要去醫(yī)院做個(gè)胃鏡。
潰瘍或者消化性潰瘍是一種常見(jiàn)的消化性疾病，可發(fā)生于食管、胃、十二指腸，也可發(fā)生在胃-口腔吻合附近，胃或十二指腸潰瘍是最常見(jiàn)的，故消化性潰瘍一般指胃潰瘍或十二指腸潰瘍。胃潰瘍或十二指腸潰瘍臨床癥狀有很多相似之處，胃潰瘍發(fā)病與胃酸、幽門(mén)螺桿菌感染、阿司匹林和NSAID有關(guān)，診斷主要靠胃鏡檢查。
消化性潰瘍一般就是好發(fā)在食管、胃、十二指腸、或者胃手術(shù)術(shù)后的那個(gè)吻合口的地方，有一部分是在氣始的位置，它可以出現(xiàn)在這幾個(gè)位置；但是臨床上比較多見(jiàn)的消化性潰瘍，最多就是胃潰瘍和十二指腸球部潰瘍這兩種；從那個(gè)病因來(lái)說(shuō)消化性潰瘍主要是一個(gè)胃黏膜有個(gè)保護(hù)機(jī)制，它胃還有一個(gè)侵害機(jī)制，侵害機(jī)制主要是胃酸、胃蛋白酶的活性但這兩個(gè)平衡失衡了以后，可以導(dǎo)致粘膜或者粘膜下層的炎癥反應(yīng)、炎癥糜爛甚至導(dǎo)致一個(gè)潰瘍，潰瘍的話考慮到它這個(gè)侵害機(jī)制已經(jīng)影響到粘膜肌層；還有一個(gè)就是胃酸、胃蛋白酶的活性太高了，它腐蝕到了胃黏膜、粘膜下層，甚至肌層出現(xiàn)了一些病變，胃潰瘍 主要是跟一個(gè)飲食習(xí)慣、還有個(gè)HP感染的，這個(gè)地域的HP感染的那個(gè)水平、還有一個(gè)遺傳的體質(zhì)、還有基因跟這幾個(gè)因素都有關(guān)系。
它發(fā)生在與胃酸分泌有關(guān)的消化道粘膜，超過(guò)粘膜下層炎癥和壞死的病變。它的病因包括幽門(mén)螺桿菌因素、藥物因素、飲酒因素、胃酸-胃蛋白酶因素、胃十二指腸運(yùn)動(dòng)異常、膽鹽胰酶反流、遺傳因素、環(huán)境因素、精神因素、其他因素等。它主要是一種慢性病，有周期性、節(jié)律性、特殊潰瘍。
