三叉神經(jīng)痛是什么病
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
三叉神經(jīng)痛，它是指發(fā)生在三叉神經(jīng)支配區(qū)域的，神經(jīng)性的疼痛，典型的表現(xiàn)是一側(cè)面部陣發(fā)的短暫的疼痛。根據(jù)病因我們把它分成原發(fā)的和繼發(fā)的兩種，所謂原發(fā)的三叉神經(jīng)痛，它的原因是指腦內(nèi)某些血管，長(zhǎng)期壓迫三叉神經(jīng)，導(dǎo)個(gè)三叉神經(jīng)根部出現(xiàn)損傷，并發(fā)生了類似于短路這樣的改變，從而引起面部的這種劇痛。另外一種叫繼發(fā)的三叉神經(jīng)痛，這種相對(duì)比較少，它的病因是由于局部的單質(zhì)瘤，三叉神經(jīng)鞘瘤或者腦膜瘤壓迫，或者刺激三叉神經(jīng)所導(dǎo)致的。要想明確診斷除了臨床表現(xiàn)以外我們還需要做CT，或者磁共振的檢查才能夠確診。
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三叉神經(jīng)痛，它是指發(fā)生在三叉神經(jīng)支配區(qū)域的，神經(jīng)性的疼痛，典型的表現(xiàn)是一側(cè)面部陣發(fā)的短暫的疼痛。根據(jù)病因我們把它分成原發(fā)的和繼發(fā)的兩種，所謂原發(fā)的三叉神經(jīng)痛，它的原因是指腦內(nèi)某些血管，長(zhǎng)期壓迫三叉神經(jīng)，導(dǎo)個(gè)三叉神經(jīng)根部出現(xiàn)損傷，并發(fā)生了類似于短路這樣的改變，從而引起面部的這種劇痛。另外一種叫繼發(fā)的三叉神經(jīng)痛，這種相對(duì)比較少，它的病因是由于局部的單質(zhì)瘤，三叉神經(jīng)鞘瘤或者腦膜瘤壓迫，或者刺激三叉神經(jīng)所導(dǎo)致的。要想明確診斷除了臨床表現(xiàn)以外我們還需要做CT，或者磁共振的檢查才能夠確診。
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三叉神經(jīng)痛這個(gè)疾病主要是因?yàn)樵l(fā)性的一些因素和繼發(fā)性因素，引起了三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)的，一個(gè)劇烈的刀割樣一個(gè)疼痛，這個(gè)疾病特點(diǎn)就是一些女性多見(jiàn)，中老年多發(fā)，右側(cè)多發(fā)，這個(gè)疼痛有時(shí)候是突然發(fā)作，突然停止，有的時(shí)候你刷個(gè)牙，洗個(gè)臉，或者是微風(fēng)吹一下，它誘發(fā)這個(gè)疼痛，患了三叉神經(jīng)疼以后，治療一般要根據(jù)三叉神經(jīng)的第一支，第二支，還是第三支來(lái)決定治療方案，一般現(xiàn)在來(lái)首選藥物治療，藥物治療如果效果不佳，那就要采取微創(chuàng)方法的治療，現(xiàn)在比較流行的就是一個(gè)影像引導(dǎo)下的射頻熱凝損毀術(shù)，這個(gè)治療方法還是比較肯定的，當(dāng)然還有可以采取開刀的方法，但開刀的方法創(chuàng)傷，比這個(gè)微創(chuàng)方法可能要大一點(diǎn)，這個(gè)病人自己決定。
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三叉神經(jīng)痛是疼痛科醫(yī)生在臨床上接觸到的最為嚴(yán)重的一類疼痛性疾病。
這類疾病好發(fā)于老年人，隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的加速，這類患者的人數(shù)會(huì)逐年的增加。
三叉神經(jīng)痛的特點(diǎn)是面部三叉神經(jīng)支配區(qū)域內(nèi)的陣發(fā)突發(fā)突止劇烈疼痛，疼痛往往在面部存在扳機(jī)點(diǎn)，當(dāng)患者洗臉、刷牙、吃飯、說(shuō)話等做日常動(dòng)作的時(shí)候，可能會(huì)誘發(fā)三叉神經(jīng)痛。
三叉神經(jīng)痛的疼痛程度非常劇烈，如果用0分表示無(wú)痛，10分表示患者能夠想象的最嚴(yán)重的疼痛，三叉神經(jīng)痛的患者經(jīng)常把自己的疼痛評(píng)分定義為10分。
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三叉神經(jīng)痛扳機(jī)點(diǎn)是指觸碰到面部某些地方之后，會(huì)出現(xiàn)三叉神經(jīng)痛的突然發(fā)作，這些地方通常是位于患者的鼻翼、嘴唇、口角、牙齦等地方。
由于患者在刷牙、洗臉、吃飯、說(shuō)話，甚至在走路或者是吹冷風(fēng)時(shí)觸碰到這些地方，就會(huì)突然誘發(fā)三叉神經(jīng)痛的急性發(fā)作，扳機(jī)點(diǎn)是三叉神經(jīng)痛患者一個(gè)明顯特征性的改變。
一旦出現(xiàn)了扳機(jī)點(diǎn)，那么診斷三叉神經(jīng)痛基本上就明確了，所以三叉神經(jīng)痛患者應(yīng)當(dāng)及時(shí)的就診，否則很容易觸碰到這些地方引發(fā)劇烈的面部的疼痛。
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三叉神經(jīng)痛的微創(chuàng)手術(shù)主要是指三叉神經(jīng)微血管減壓或者三叉神經(jīng)半月結(jié)球囊壓迫術(shù)這兩種。
三叉神經(jīng)微血管減壓主要是要采取開顱找到三叉神經(jīng)的根部，然后將壓迫三叉神經(jīng)的小血管用墊棉進(jìn)行隔開，解除三叉神經(jīng)的壓迫，達(dá)到根治三叉神經(jīng)痛的目的。這種手術(shù)方式雖然說(shuō)屬于微創(chuàng)，但是要開顱，手術(shù)存在一定的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥。不過(guò)手術(shù)效果比較好，可以根治三叉神經(jīng)痛，而且不破壞神經(jīng)的功能。
經(jīng)皮穿刺三叉神經(jīng)半月結(jié)球囊壓迫術(shù)不用開顱，創(chuàng)傷比較小，但是會(huì)遺留有面部的麻木，破壞神經(jīng)的功能。它主要是采取穿刺針直接穿刺到三叉神經(jīng)半月節(jié)處，然后通過(guò)注入球囊壓迫三叉神經(jīng)半月節(jié)，使得三叉神經(jīng)的感覺(jué)根壞死，消除三叉神經(jīng)痛，這種手術(shù)方式具有一定的破壞性，會(huì)遺留有面部的麻木，因此不是首要首選的一個(gè)手術(shù)方式。
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三叉神經(jīng)痛的病因，到目前為止，還都沒(méi)有一個(gè)確切的病因。我們都叫學(xué)說(shuō)，譬如說(shuō)我們臨床上，最認(rèn)可的學(xué)說(shuō)叫血管壓迫神經(jīng)，那么學(xué)說(shuō)就是我們相應(yīng)的三叉神經(jīng)的血管，和它的神經(jīng)挨上了，而且壓力比較大，這個(gè)時(shí)候會(huì)引起三叉神經(jīng)痛，那么我們有一種術(shù)式，是神經(jīng)外科的，叫微血管減壓術(shù)，把這個(gè)神經(jīng)和血管剝離開，中間墊個(gè)棉片，有一部分患者就會(huì)疼痛緩解了。但是臨床上還有一個(gè)發(fā)現(xiàn)，有的患者的神經(jīng)根血管沒(méi)有壓上，或者說(shuō)我剝離開了，墊了棉片了還是疼。這個(gè)只是其中的原因之一，還有其他的各種原因，但也都是學(xué)說(shuō)，比如說(shuō)脫髓鞘的改變。譬如說(shuō)我們顱內(nèi)橋小腦角那塊，有聽(tīng)神經(jīng)瘤，或者膽脂瘤的一個(gè)占位的表現(xiàn)。或者說(shuō)顱外的一些炎癥，也會(huì)產(chǎn)生三叉神經(jīng)痛，譬如說(shuō)海綿竇炎、鼻竇炎，這些都可以引起三叉神經(jīng)痛，所以三叉神經(jīng)痛的話，它只是一個(gè)診斷和臨床表現(xiàn)，引起它的原因非常多。所以目前還沒(méi)有一個(gè)非常確切的病因來(lái)證明是可以引起三叉神經(jīng)痛的，但是剛才我以上說(shuō)的那些疾病，都是可以引起三叉神經(jīng)痛。
