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慢性腎臟病這個(gè)概念的提出促使我們更重視腎臟病的防和治，慢性腎臟病指的是腎損害，腎損害持續(xù)大于或等于三個(gè)月以上，就可以診斷為慢性腎臟病。腎損害可以從下面幾點(diǎn)來判斷：1、血液的提示。血液中與腎臟有關(guān)系的一些指標(biāo)有問題，比如說尿素氮、肌酐，或者是尿里出現(xiàn)蛋白、有血尿、有管型。2、影像學(xué)檢查，比如說做超聲，發(fā)現(xiàn)腎臟有問題，3、腎小球?yàn)V過率減低，小于等于60毫升每分鐘。這幾個(gè)方面如果有問題，且超過了三個(gè)月那么就可以診斷為慢性腎臟病。
慢性腎臟病是指，各種原因?qū)е碌哪I臟結(jié)構(gòu)及功能的異常，而它的一個(gè)病史要求，是大于三個(gè)月，它包括那個(gè)病理?yè)p傷，腎臟的結(jié)構(gòu)和功能的異常，然后血液或者尿液成分的異常，以及影像學(xué)檢查結(jié)果的異常，還有一部分是不明原因的，腎小球?yàn)V過率下降，它是小于60毫升每分1.73平方米，那么必須超過三個(gè)月，這是慢性腎臟病，她的病因分為原發(fā)，或繼發(fā)性的腎小球疾病，腎小管的病變，以及腎血管的病變，那么它的分期，分為五期，那么最后一期，我們就說的那個(gè)，分末期腎病，就是病慢性腎臟病，五期就是指的是，周末期腎病，這個(gè)周末期腎病，就指的是，我們的尿毒癥期，慢性腎臟病一般的治療，是不容易治愈的。
慢性腎臟病這個(gè)概念的提出促使我們更重視腎臟病的防和治，慢性腎臟病指的是腎損害，腎損害持續(xù)大于或等于三個(gè)月以上，就可以診斷為慢性腎臟病。腎損害可以從下面幾點(diǎn)來判斷：1、血液的提示。血液中與腎臟有關(guān)系的一些指標(biāo)有問題，比如說尿素氮、肌酐，或者是尿里出現(xiàn)蛋白、有血尿、有管型。2、影像學(xué)檢查，比如說做超聲，發(fā)現(xiàn)腎臟有問題，3、腎小球?yàn)V過率減低，小于等于60毫升每分鐘。這幾個(gè)方面如果有問題，且超過了三個(gè)月那么就可以診斷為慢性腎臟病。
所謂的慢性腎臟病也是我們整個(gè)臨床和這個(gè)腎臟病這一塊的，整個(gè)概念的一個(gè)轉(zhuǎn)化慢性腎臟病是近年來，全球就是全世界整個(gè)腎臟病學(xué)界對(duì)他一個(gè)明顯的一個(gè)界定，所謂的慢性腎臟病就是說它整個(gè)病程超過了三個(gè)月，在臨床上出現(xiàn)了尿常規(guī)與化驗(yàn)有蛋白尿，有腎小球性的這個(gè)血尿或者是生化檢測(cè)，出現(xiàn)了腎功能的異常包括肌酐、尿素氮的升高包括我們影像檢查出現(xiàn)了問題，包括我們的結(jié)石、腎囊腫、腎臟胃、腎腫瘤等等。這些影像檢查出現(xiàn)了問題，超過了上個(gè)月都界定了這個(gè)慢性腎臟病，所以慢性腎臟病的概念非常非常大，作為我們腎科醫(yī)生最關(guān)注的一些腎小球腎小管和一些這些其他的，有關(guān)腎臟這一塊的這種疾病，在臨床上我們最常見的，就是剛才所說的慢性腎炎、腎病綜合征等等，當(dāng)然了在整個(gè)慢性腎臟病的治療過程中，它的預(yù)后因?yàn)椴±眍愋筒灰粯铀念A(yù)后也是不一樣的。
慢性腎臟病按照腎小球?yàn)V過率分為五個(gè)階段：1、腎小球?yàn)V過率正常，大于或等于90，這個(gè)時(shí)候主要是治療原發(fā)病。2、腎小球?yàn)V過率在60和89之間，這個(gè)時(shí)候?qū)儆谳p度的下降，在治療原發(fā)病的同時(shí)要保護(hù)好腎功能，延緩腎功能進(jìn)展，防止心血管疾病。3、中度下降，中度下降也稱為3A期，指的是腎小球?yàn)V過率在45到59，這個(gè)階段在上面所說的原則的基礎(chǔ)上，會(huì)出現(xiàn)腎功能下降之后的一些表現(xiàn)，所以還要同時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的治療。4、中重度下降和重度下降腎小球?yàn)V過率在30到44之間，這時(shí)為中重度下降，腎小球?yàn)V過率降到15到29之間后，就需要做透析的準(zhǔn)備。5、最后是終末期腎臟病，也就是ESRD，這時(shí)腎小球?yàn)V過率小于15，要準(zhǔn)備進(jìn)入透析階段了。
慢性腎臟病要給病人做一個(gè)腎小球，濾過率的一個(gè)計(jì)算，用腎小球?yàn)V過率來進(jìn)行分期，一般分五期，腎小球?yàn)V過率在90以上的它是一期，幾乎就是正常的，然后是60到90是二期，是輕度受損的，30到60是三期 是重度受損的，15到30是重度受損是四期，那小于15就是我們經(jīng)常要接受血液透析治療了，前兩期我們還是，剛才我說的以基礎(chǔ)病為主，因?yàn)槟慊A(chǔ)病治好了，它就會(huì)延緩或者是恢復(fù)，但是如果要在三四期以后，那就主要是治療并發(fā)癥了，改善并發(fā)癥，減少它的那個(gè)死亡的風(fēng)險(xiǎn)，所以治療的那個(gè)著重點(diǎn)就不太一樣了。
慢性腎臟病的治療其實(shí)挺廣泛的，因?yàn)槟愕幕A(chǔ)病不一樣，所以治療的方向和方式也都不一樣，首先我們還是要就是治標(biāo)，就是治標(biāo)就得治本，就得把基礎(chǔ)病先治好，剛才我說的糖尿病，必須讓他的血糖控制達(dá)標(biāo)值，減少尿，才能減少尿蛋白的丟失，一般我的糖尿病，我們要求空腹的血糖，都要控制在6，餐后的血糖控制在8左右，這樣才能使達(dá)標(biāo)，血壓也是控制在130、80，也就是要把你的糖尿病、高血壓，這些腎病，這些基礎(chǔ)病治好，才可以真正地把慢性腎臟病，延緩它的發(fā)展。
