什么原因容易引起膝關(guān)節(jié)炎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
膝關(guān)節(jié)炎從理論上來講它屬于骨性關(guān)節(jié)炎的一部分，按照分類膝關(guān)節(jié)炎也可以分為原發(fā)性膝關(guān)節(jié)炎和繼發(fā)性的膝關(guān)節(jié)炎，繼發(fā)性膝關(guān)節(jié)炎是在繼發(fā)于創(chuàng)傷，長期大量使用激素以及包括其它類風(fēng)濕或者痛風(fēng)等系統(tǒng)性的疾病，所發(fā)生的膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎，這一類膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎，它往往是有比較明確的病因的，所以叫做繼發(fā)性的骨性關(guān)節(jié)炎。另外一大類膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎，它是沒有明確原因就叫做原發(fā)性的膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎，這部分病現(xiàn)在認(rèn)為目前可能跟年齡的因素有關(guān)系，也可能跟遺傳的因素有關(guān)系，還有比較明確的元素就是肥胖，比如肥胖超重可能會增加關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，從而也可能引起我們骨關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎，另外還有非常重要的原因，近幾年是比較重視的一個原因就是我們膝關(guān)節(jié)的力線不正，比如它合并內(nèi)外翻的畸形，這部分病人他也可能會容易，更容易發(fā)生膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎。
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膝關(guān)節(jié)炎從理論上來講它屬于骨性關(guān)節(jié)炎的一部分，按照分類膝關(guān)節(jié)炎也可以分為原發(fā)性膝關(guān)節(jié)炎和繼發(fā)性的膝關(guān)節(jié)炎，繼發(fā)性膝關(guān)節(jié)炎是在繼發(fā)于創(chuàng)傷，長期大量使用激素以及包括其它類風(fēng)濕或者痛風(fēng)等系統(tǒng)性的疾病，所發(fā)生的膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎，這一類膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎，它往往是有比較明確的病因的，所以叫做繼發(fā)性的骨性關(guān)節(jié)炎。另外一大類膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎，它是沒有明確原因就叫做原發(fā)性的膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎，這部分病現(xiàn)在認(rèn)為目前可能跟年齡的因素有關(guān)系，也可能跟遺傳的因素有關(guān)系，還有比較明確的元素就是肥胖，比如肥胖超重可能會增加關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，從而也可能引起我們骨關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎，另外還有非常重要的原因，近幾年是比較重視的一個原因就是我們膝關(guān)節(jié)的力線不正，比如它合并內(nèi)外翻的畸形，這部分病人他也可能會容易，更容易發(fā)生膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎。
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膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎其實不把它叫做復(fù)發(fā)，因為膝關(guān)節(jié)的磨損它就一直在那，而且隨著活動磨損會越來越嚴(yán)重，因為關(guān)節(jié)軟骨到了一定階段，它的修復(fù)能力是是沒有的。關(guān)節(jié)軟骨是透明軟骨，它透明是因為里面沒有血管，沒有辦法把營養(yǎng)很好地運(yùn)動到運(yùn)輸?shù)疥P(guān)節(jié)軟骨這兒去，那么關(guān)節(jié)軟骨一旦受損后，要靠自我修復(fù)、自我修補(bǔ)，這種能力是沒有的。那么患者就會覺得骨關(guān)節(jié)炎，加重好了。因為我們把它叫做骨關(guān)節(jié)炎明顯的加重期和緩解期，它不存在復(fù)發(fā)，它下一次應(yīng)該就是說又加重了。它不是復(fù)發(fā)，是因為過度活動后又導(dǎo)致了關(guān)節(jié)炎的加重。
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超重的體重會增加膝蓋膝關(guān)節(jié)承受的重量，而與體重正常的女性男性相比，肥胖女性患有膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險要比正常體重的人高4倍，而較為肥胖的男性患者，患膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險要比正常人高5倍。因此要控制體重，適當(dāng)適度減肥，減少爬樓梯、爬山的運(yùn)動，避免重體力的勞動，對膝關(guān)節(jié)都會有很好的保護(hù)作用。此外，膝關(guān)節(jié)是體內(nèi)最大的承重關(guān)節(jié)，它所承受的重量遠(yuǎn)超過自身的體重。
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我們在臨床上會經(jīng)常發(fā)現(xiàn)，我們的膝關(guān)節(jié)炎的病人，往往是合并有下肢水腫的情況，尤其是一些晚期的膝關(guān)節(jié)炎病人，那么他合并下肢水腫的情況會更常見一些，那么遇到這種情況，我們首先要區(qū)別是由什么原因引起的，如果單純是因為膝關(guān)節(jié)炎的病程，或者膝關(guān)節(jié)炎本身引起的水腫，那么這種情況下，我們可以讓病人適當(dāng)?shù)奶Ц呦轮?，可以做一些肢體的訓(xùn)練，達(dá)到減輕水腫，那么還有一種情況就是，如果說他同時合并深靜脈的血栓，那么在這種情況下，我們就可能需要對深靜脈血栓，要進(jìn)行一些處理，甚至要進(jìn)行一些治療，那么因為深靜脈血栓，如果引起了這個下肢水腫，那么你單純通過抬高下肢等等一些物理的治療，那么是往往效果是不明顯的，那么在這種情況下，我們可能就需要進(jìn)行一些特殊的治療，甚至需要血管外科來介入，我們通過一些手術(shù)的治療，才能結(jié)束這個深靜脈血栓，所造成的下肢水腫的這種狀態(tài)。
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膝關(guān)節(jié)炎分類的話，從病程上可分為早期、中期和晚期。另外對于特定患者，還可以再細(xì)分一些。因為發(fā)生膝關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎，其實最主要的因素是過度使用，但有一部分患者，特別是女性比較年輕的女性，并不一定是由于過度使用造成的，而是由于發(fā)育的問題造成的。也就是說這個關(guān)節(jié)本身的發(fā)育不是很正常，發(fā)育差。這個和先天因素有關(guān)。除了部分先天因素，還有部分患者發(fā)展到最后，膝關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎也是由于關(guān)節(jié)本身的疾病造成的。比如：常見的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎這部分患者，也很容易成為比較嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。當(dāng)然還有一類就是骨折患者，膝關(guān)節(jié)附近的骨折，比如：股骨遠(yuǎn)端的骨折、合并骨的骨折或脛骨平臺的骨折，這部分骨折患者術(shù)后發(fā)生骨關(guān)節(jié)炎的概率也大大增加，這部分患者我們把它叫做創(chuàng)傷性的骨關(guān)節(jié)炎。
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要預(yù)防膝關(guān)節(jié)、骨關(guān)節(jié)炎應(yīng)針對個人而言，應(yīng)該個體化，一定要強(qiáng)調(diào)個體化因素。因為膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎有很大的程度上說是和先天的因素有關(guān)系。在生活過程中，我們能夠接觸到這樣一種現(xiàn)象，膝關(guān)節(jié)是由于過度使用導(dǎo)致的骨關(guān)節(jié)炎，但是我們在農(nóng)村能夠看到大爺七八十歲了，他還能夠挑著擔(dān)上坡下坎、上山下山的，但是他關(guān)節(jié)沒有一點(diǎn)問題，這是因為他的關(guān)節(jié)本身就很好，另外我們在城里有一部分白領(lǐng)，只有五六十歲，關(guān)節(jié)就已經(jīng)出現(xiàn)明顯的膝關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎了，這就是因為他的發(fā)育可能是二等品，甚至是等外品。所以，膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的預(yù)防應(yīng)該根據(jù)患者個體來說，如果是膝關(guān)節(jié)本來沒有問題的，那么不從事競技性項目，不做過度繁重的體力勞動，不給膝關(guān)節(jié)加過多的負(fù)荷是沒問題的，不需要預(yù)防。如果患者本來膝關(guān)節(jié)是有問題，
那么我們就應(yīng)該教會患者正確的生活、正確的鍛煉方式。
