尿毒癥患者透析應(yīng)該注意哪些問(wèn)題
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
尿毒癥患者在透析的過(guò)程當(dāng)中應(yīng)該充分跟透析醫(yī)生溝通，告訴醫(yī)生有什么樣的感覺，透析日一般不建議患者注射胰島素，還有一部分透析當(dāng)中容易發(fā)生低血壓的患者，透析日當(dāng)天也不建議服用降壓藥，透析的過(guò)程當(dāng)中保護(hù)好自己的透析通路，這也是患者非常需要學(xué)習(xí)和關(guān)注的一件事。第一，限制水和飲食的攝入，我們一般建議病人在兩次透析中間的這段時(shí)間，體重增長(zhǎng)不要超過(guò)自己干體重的3%到5%，也就是說(shuō)假如是一個(gè)60公斤的患者，透析兩次，透析之間體重增長(zhǎng)不應(yīng)該超過(guò)超過(guò)三公斤。一般建議患者記尿量，記住自己每天排多少尿，比如說(shuō)我今天只尿了一百毫升，那么我明天的飲水量就是，一百毫升加上200毫升，也就是說(shuō)我明天總的飲水量，不超過(guò)300毫升，這樣嚴(yán)格的限水，嚴(yán)格的控制透析間期的體重增長(zhǎng)，是患者最需要注意的問(wèn)題；第二就是限制高鉀飲食，透析的患者需要限鉀，不能吃一些含鉀高的水果，杏櫻、桃、香蕉、葡萄含鉀很高，不適合透析患者去使用的；還有磷的問(wèn)題，磷水平的增高會(huì)導(dǎo)致一些并發(fā)癥，比如說(shuō)全身瘙癢，其實(shí)更嚴(yán)重的影響是對(duì)心血管系統(tǒng)的影響，會(huì)發(fā)生一些心臟方面并發(fā)癥，所以限磷對(duì)患者來(lái)說(shuō)很重要，而且為了降磷我們需要付出很大代價(jià)，往往降磷的藥物都非常貴，所以在日常生活中，我們盡量低磷飲食。有還有其他一些飲食的注意事項(xiàng)，比如說(shuō)不吃生冷的食物，注意保護(hù)自己，吃一些安全的好消化的食物這些細(xì)節(jié)。
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尿毒癥患者在透析的過(guò)程當(dāng)中應(yīng)該充分跟透析醫(yī)生溝通，告訴醫(yī)生有什么樣的感覺，透析日一般不建議患者注射胰島素，還有一部分透析當(dāng)中容易發(fā)生低血壓的患者，透析日當(dāng)天也不建議服用降壓藥，透析的過(guò)程當(dāng)中保護(hù)好自己的透析通路，這也是患者非常需要學(xué)習(xí)和關(guān)注的一件事。第一，限制水和飲食的攝入，我們一般建議病人在兩次透析中間的這段時(shí)間，體重增長(zhǎng)不要超過(guò)自己干體重的3%到5%，也就是說(shuō)假如是一個(gè)60公斤的患者，透析兩次，透析之間體重增長(zhǎng)不應(yīng)該超過(guò)超過(guò)三公斤。一般建議患者記尿量，記住自己每天排多少尿，比如說(shuō)我今天只尿了一百毫升，那么我明天的飲水量就是，一百毫升加上200毫升，也就是說(shuō)我明天總的飲水量，不超過(guò)300毫升，這樣嚴(yán)格的限水，嚴(yán)格的控制透析間期的體重增長(zhǎng)，是患者最需要注意的問(wèn)題；第二就是限制高鉀飲食，透析的患者需要限鉀，不能吃一些含鉀高的水果，杏櫻、桃、香蕉、葡萄含鉀很高，不適合透析患者去使用的；還有磷的問(wèn)題，磷水平的增高會(huì)導(dǎo)致一些并發(fā)癥，比如說(shuō)全身瘙癢，其實(shí)更嚴(yán)重的影響是對(duì)心血管系統(tǒng)的影響，會(huì)發(fā)生一些心臟方面并發(fā)癥，所以限磷對(duì)患者來(lái)說(shuō)很重要，而且為了降磷我們需要付出很大代價(jià)，往往降磷的藥物都非常貴，所以在日常生活中，我們盡量低磷飲食。有還有其他一些飲食的注意事項(xiàng)，比如說(shuō)不吃生冷的食物，注意保護(hù)自己，吃一些安全的好消化的食物這些細(xì)節(jié)。
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尿毒癥患者透析注意事項(xiàng)：1、每日攝取食鹽2-3克，如有嚴(yán)重浮腫、高血壓、心衰等患者，應(yīng)每日在1克以下?；颊邞?yīng)以食清淡、易消化食物為主，忌海鮮、辛辣刺激食物等。2、在忌鹽過(guò)程中，覺得食物淡而無(wú)味影響食欲，可選用代鹽品來(lái)調(diào)口味，還要預(yù)防感冒，避免受涼，不要?jiǎng)诶?，不吃保健食品、補(bǔ)藥。3、每天進(jìn)食蛋白的量應(yīng)依照1.2-1.5克/公斤體重計(jì)算。
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尿毒癥患者透析的注意事項(xiàng)如下：1、普通患者每日攝取食鹽2-3克 (包括含鈉的味精、蘇打餅干、掛面、油條、肉松等)；假如有嚴(yán)重浮腫、高血壓或心衰等狀況的尿毒癥患者，應(yīng)嚴(yán)厲忌鹽，每日在1克以下；當(dāng)尿量增加，水腫衰退后可恰當(dāng)?shù)望}飲食(2-3克/天)；患者要以食清淡易消化食物為主，忌海鮮、牛肉、羊肉、辛辣刺激食物、酒及一切發(fā)物，如五香大料、咖啡、香菜等。2、在忌鹽的過(guò)程中，覺得食物淡而無(wú)味影響食欲，可選用代鹽品來(lái)調(diào)口味，還要預(yù)防感冒，避免受涼，不要?jiǎng)诶?，不吃保健食品和補(bǔ)藥，防上火加重。3、常規(guī)透析尿毒癥的病人，雖然構(gòu)成固縮腎或僅存有少許功用的腎單位，但每天喪失的蛋白也相應(yīng)減少或不喪失，但透析耗費(fèi)，特別是腹膜透析病人喪失的蛋白較多，為了維持體內(nèi)正氮均衡，進(jìn)步身體免疫才能，控制血色素繼續(xù)降落，故請(qǐng)求在尿毒癥透析病人，每天進(jìn)食蛋白的量應(yīng)依照1.2-1.5克/公斤體重計(jì)算。
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透析患者的注意事項(xiàng)：1、每周透析時(shí)間10小時(shí)以上。 2、生活規(guī)律，情緒穩(wěn)定，避免勞累。 3、科學(xué)服藥，合理飲食，保持大便通暢。 4、重視動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理。5、透析前需告知醫(yī)生體重增長(zhǎng)情況、有無(wú)出血跡象 、病情變化及用藥情況。 6、透析中如有不適癥狀，需及時(shí)通知醫(yī)師。 7、穿刺側(cè)肢體避免活動(dòng)。8、穿刺部位壓迫止血15到20分鐘。
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透析患者平時(shí)的注意事項(xiàng)如下：一、1、規(guī)律足量透析，每周透析時(shí)間十小時(shí)以上。2、生活規(guī)律，情緒穩(wěn)定，避免勞累。3、科學(xué)服藥，合理飲食，保持大便通暢。4、重視動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理。二、透析前需告知醫(yī)生一般情況：1、體重增長(zhǎng)情況（透析前后各測(cè)1次體重，并排除衣服及其他物品干擾）。2、有無(wú)出血跡象。3、透析間期病情變化及用藥情況。三、透析中如有頭暈、乏力、冷汗、頭痛、嘔吐、怕冷、發(fā)抖等不適，及時(shí)通知醫(yī)師，以免延誤病情。四、穿刺側(cè)肢體避免活動(dòng)，防止?fàn)坷瓑浩裙苈罚踔翆?dǎo)致針頭滑脫，造成失血、休克等不良后果，注意穿刺處有無(wú)疼痛、腫脹、出血等。五、透析后穿刺部位壓迫止血十五到二十分鐘，力度適中，再用彈力繃帶包扎2小時(shí)，壓迫時(shí)間酌情增減，注意滋病毒抗體、梅毒螺旋體抗體等，以防交叉感染。
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血液透析患者應(yīng)該注意的問(wèn)題如下：1、要控制水、鹽的攝入。很多病人有高血壓，所以在透析間期，使體重盡量小于干體重的5%之內(nèi)。2、要注意保護(hù)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺。3、要控制飲食當(dāng)中鹽的攝入、鉀的攝入、磷的攝入。對(duì)于透析病人來(lái)講，高鉀、高磷是最常見的問(wèn)題，高鉀血癥的發(fā)生是最常見的并發(fā)癥，高鉀血癥一旦發(fā)生，有些病人的心跳會(huì)減慢，會(huì)有胸悶、手麻、腳麻、心臟驟停的癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及生命；如果磷得不到很好的控制，那么腎性骨病、心血管事件的發(fā)生都會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)要高于血磷控制比較好的病人。4、要控制好血壓，如果血壓得到很好的控制，那心臟、腦血管也能夠得到一個(gè)很好的保護(hù)。
