血液透析患者應(yīng)該注意哪些問(wèn)題
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
血液透析患者應(yīng)該注意的問(wèn)題如下：1、要控制水、鹽的攝入。很多病人有高血壓，所以在透析間期，使體重盡量小于干體重的5%之內(nèi)。2、要注意保護(hù)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺。3、要控制飲食當(dāng)中鹽的攝入、鉀的攝入、磷的攝入。對(duì)于透析病人來(lái)講，高鉀、高磷是最常見(jiàn)的問(wèn)題，高鉀血癥的發(fā)生是最常見(jiàn)的并發(fā)癥，高鉀血癥一旦發(fā)生，有些病人的心跳會(huì)減慢，會(huì)有胸悶、手麻、腳麻、心臟驟停的癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及生命；如果磷得不到很好的控制，那么腎性骨病、心血管事件的發(fā)生都會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)要高于血磷控制比較好的病人。4、要控制好血壓，如果血壓得到很好的控制，那心臟、腦血管也能夠得到一個(gè)很好的保護(hù)。
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血液透析患者應(yīng)該注意的問(wèn)題如下：1、要控制水、鹽的攝入。很多病人有高血壓，所以在透析間期，使體重盡量小于干體重的5%之內(nèi)。2、要注意保護(hù)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺。3、要控制飲食當(dāng)中鹽的攝入、鉀的攝入、磷的攝入。對(duì)于透析病人來(lái)講，高鉀、高磷是最常見(jiàn)的問(wèn)題，高鉀血癥的發(fā)生是最常見(jiàn)的并發(fā)癥，高鉀血癥一旦發(fā)生，有些病人的心跳會(huì)減慢，會(huì)有胸悶、手麻、腳麻、心臟驟停的癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及生命；如果磷得不到很好的控制，那么腎性骨病、心血管事件的發(fā)生都會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)要高于血磷控制比較好的病人。4、要控制好血壓，如果血壓得到很好的控制，那心臟、腦血管也能夠得到一個(gè)很好的保護(hù)。
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血液透析患者飲食注意事項(xiàng)包括：
（1）首先是能量的攝入，因?yàn)樗呀?jīng)進(jìn)入了血液透析，所以要嚴(yán)格控制飲食，要保證足夠的能量攝入，包括蛋白質(zhì)和熱量。蛋白質(zhì)每天的攝入，應(yīng)該達(dá)到1.2到1.4克每千克每天。
（2）其次就是減少水，水是透析的患者很多危險(xiǎn)因素的很重要的來(lái)源，透析過(guò)程中，水盡量不要增加，體重不要增加太多，控制在一千克以下，否則不容易導(dǎo)致心衰。
（3）另外就是鉀鈉磷這些攝入，鉀是透析病人的很大的一個(gè)危險(xiǎn)因素。高鉀的病人很容易導(dǎo)致心臟驟停，所以鉀的攝入要減少，比如西瓜香蕉，還有動(dòng)物內(nèi)臟等食物。另外就是磷的攝入，磷是毒素之一，盡量減少磷的攝入，包括動(dòng)物內(nèi)臟等食物。還有就是鈉鈉要攝入減少，低鈉飲食，高血壓的病人每天的鈉攝入盡量在五到六克以下。還有適當(dāng)?shù)臄z入鈣，因?yàn)槁阅I臟病病人了有骨礦物質(zhì)代謝異常，這樣鈣也要適當(dāng)?shù)臄z入。
（4）最后就是要適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充維生素，多種維生素，比如多吃蔬菜，這是透析病人的飲食。
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血液透析患者長(zhǎng)期生存率有以下問(wèn)題：
一個(gè)是透析充不充分，如果透析不充分的病人它的生存期會(huì)比較短，透析充不充分有兩個(gè)因素，一個(gè)是毒素清除充不充分，第二個(gè)是水清除充不充分。
第二個(gè)因素就是營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)好的病人生存期長(zhǎng)，而且生活質(zhì)量高，營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)是判斷病人預(yù)后很大的因素。
第三個(gè)就是各種并發(fā)癥的處理及不及時(shí)，透析病人都有貧血，骨礦物質(zhì)代謝異常以及其它的一些并發(fā)癥。如果這些并發(fā)癥處理得及時(shí)，病人生存期就肯定要長(zhǎng)一些。
第四個(gè)就是病人的原發(fā)病有沒(méi)有得到治療，很多時(shí)候可能忽略了病人原發(fā)病的治療。一旦得了尿毒癥實(shí)際上尿毒癥可能只是原發(fā)病系統(tǒng)性損害的因素，比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性血管炎這些疾病腎臟只是一方面原發(fā)病也要得到治療，不然也會(huì)影響它的預(yù)后。
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透析患者的注意事項(xiàng)：1、每周透析時(shí)間10小時(shí)以上。 2、生活規(guī)律，情緒穩(wěn)定，避免勞累。 3、科學(xué)服藥，合理飲食，保持大便通暢。 4、重視動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理。5、透析前需告知醫(yī)生體重增長(zhǎng)情況、有無(wú)出血跡象 、病情變化及用藥情況。 6、透析中如有不適癥狀，需及時(shí)通知醫(yī)師。 7、穿刺側(cè)肢體避免活動(dòng)。8、穿刺部位壓迫止血15到20分鐘。
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尿毒癥患者在透析的過(guò)程當(dāng)中應(yīng)該充分跟透析醫(yī)生溝通，告訴醫(yī)生有什么樣的感覺(jué)，透析日一般不建議患者注射胰島素，還有一部分透析當(dāng)中容易發(fā)生低血壓的患者，透析日當(dāng)天也不建議服用降壓藥，透析的過(guò)程當(dāng)中保護(hù)好自己的透析通路，這也是患者非常需要學(xué)習(xí)和關(guān)注的一件事。第一，限制水和飲食的攝入，我們一般建議病人在兩次透析中間的這段時(shí)間，體重增長(zhǎng)不要超過(guò)自己干體重的3%到5%，也就是說(shuō)假如是一個(gè)60公斤的患者，透析兩次，透析之間體重增長(zhǎng)不應(yīng)該超過(guò)超過(guò)三公斤。一般建議患者記尿量，記住自己每天排多少尿，比如說(shuō)我今天只尿了一百毫升，那么我明天的飲水量就是，一百毫升加上200毫升，也就是說(shuō)我明天總的飲水量，不超過(guò)300毫升，這樣嚴(yán)格的限水，嚴(yán)格的控制透析間期的體重增長(zhǎng)，是患者最需要注意的問(wèn)題；第二就是限制高鉀飲食，透析的患者需要限鉀，不能吃一些含鉀高的水果，杏櫻、桃、香蕉、葡萄含鉀很高，不適合透析患者去使用的；還有磷的問(wèn)題，磷水平的增高會(huì)導(dǎo)致一些并發(fā)癥，比如說(shuō)全身瘙癢，其實(shí)更嚴(yán)重的影響是對(duì)心血管系統(tǒng)的影響，會(huì)發(fā)生一些心臟方面并發(fā)癥，所以限磷對(duì)患者來(lái)說(shuō)很重要，而且為了降磷我們需要付出很大代價(jià)，往往降磷的藥物都非常貴，所以在日常生活中，我們盡量低磷飲食。有還有其他一些飲食的注意事項(xiàng)，比如說(shuō)不吃生冷的食物，注意保護(hù)自己，吃一些安全的好消化的食物這些細(xì)節(jié)。
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透析患者平時(shí)的注意事項(xiàng)如下：一、1、規(guī)律足量透析，每周透析時(shí)間十小時(shí)以上。2、生活規(guī)律，情緒穩(wěn)定，避免勞累。3、科學(xué)服藥，合理飲食，保持大便通暢。4、重視動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理。二、透析前需告知醫(yī)生一般情況：1、體重增長(zhǎng)情況（透析前后各測(cè)1次體重，并排除衣服及其他物品干擾）。2、有無(wú)出血跡象。3、透析間期病情變化及用藥情況。三、透析中如有頭暈、乏力、冷汗、頭痛、嘔吐、怕冷、發(fā)抖等不適，及時(shí)通知醫(yī)師，以免延誤病情。四、穿刺側(cè)肢體避免活動(dòng)，防止?fàn)坷瓑浩裙苈?，甚至?dǎo)致針頭滑脫，造成失血、休克等不良后果，注意穿刺處有無(wú)疼痛、腫脹、出血等。五、透析后穿刺部位壓迫止血十五到二十分鐘，力度適中，再用彈力繃帶包扎2小時(shí)，壓迫時(shí)間酌情增減，注意滋病毒抗體、梅毒螺旋體抗體等，以防交叉感染。
